Ingestão dietética de sal e mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2.

OBJETIVO: Muitas diretrizes recomendam que os pacientes com diabetes tipo 2 devem ter como objetivo reduzir a ingestão de sal. No entanto, a relação precisa entre a ingestão de sal na dieta e mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2 não foi explorada anteriormente.

PROJETO DE PESQUISA E MÉTODOS: Seiscentos e trinta e oito pacientes atendidos em uma única clínica de diabetes foram acompanhados em um estudo de coorte prospectivo. A excreção basal de sódio foi estimada a partir de coletas urinárias de 24h (24hU Na). Os preditores de mortalidade por todas as causas e cardiovasculares foram determinados por regressão de Cox e modelagem de risco competitivo, respectivamente.

RESULTADOS: A linha de base média de 24hU Na foi de 184 ± 73 mmol / 24 h, que permaneceu consistente ao longo do acompanhamento (coeficiente de variação intraindividual [CV] 23 ± 11%). Ao longo de uma mediana de 9,9 anos, ocorreram 175 mortes, 75 (43%) das quais foram secundárias a eventos cardiovasculares. A mortalidade por todas as causas foi inversamente associada com 24hU Na, após ajuste para outros fatores de risco basais (P <0,001). Para cada aumento de 100 mmol em 24hU Na, a mortalidade por todas as causas foi 28% menor (IC de 95% 6–45%, P = 0,02). Após o ajuste para o risco competitivo de morte não cardiovascular e outros preditores, 24hU Na também foi significativamente associada à mortalidade cardiovascular (razão de sub-risco 0,65 [IC 95% 0,44–0,95]; P = 0,03).

CONCLUSÕES: Em pacientes com diabetes tipo 2, a menor excreção urinária de sódio em 24 horas foi paradoxalmente associada ao aumento da mortalidade cardiovascular e por todas as causas. Estudos intervencionistas são necessários para determinar se o sal dietético tem um papel causador na determinação de resultados adversos em pacientes com diabetes tipo 2 e a adequação das diretrizes que defendem a restrição de sal neste cenário.

Em resumo, mostraram que 24hU Na, o melhor marcador de ingestão de sódio na dieta, foi negativamente associado a todas as causas de mortalidade, especificamente no contexto de diabetes tipo 2, após ajuste para fatores de risco basais. Isso pode refletir o status especial do sal dietético e as vias que ele regula na fisiopatologia diabética. Esses dados questionam as recomendações universais de que todos os adultos devem se esforçar para reduzir a ingestão de sal. Em última análise, a explicação para nossos achados precisa ser testada experimentalmente em ensaios clínicos realizados especificamente em pacientes diabéticos.

Fonte: https://bit.ly/3p4oHyo