Hipertrigliceridemia grave induzida por frutose e diabetes mellitus: um conto preventivo.

Beber suco de frutas é uma tendência de saúde cada vez mais popular, visto que é amplamente percebido como uma fonte de vitaminas e nutrientes. No entanto, a alta carga de frutose em bebidas de frutas pode ter efeitos metabólicos prejudiciais. Quando consumida em grandes quantidades, a frutose está associada à hipertrigliceridemia, fígado gorduroso e resistência à insulina.

Aqui apresentam um caso incomum de um paciente com hipertrigliceridemia assintomática grave (triglicerídeos de 9182 mg/dL) e recém-diagnosticado diabetes mellitus tipo 2, que relatou uma ingestão diária de 15 L de suco de frutas durante várias semanas antes da apresentação. O paciente foi encaminhado ao pronto-socorro com glicemia de 527 mg / dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 17,3%.

Curiosamente, as características de cetoacidose diabética ou estado hiperglicêmico hiperosmolar estavam ausentes. O paciente estava acima do peso com um exame físico normal. Os níveis de lipase, testes de função hepática e marcadores inflamatórios foram monitorados de perto e permaneceram normais. A abordagem terapêutica inicial incluiu ressuscitação com volume iv, insulina e heparina. Além disso, a plasmaférese foi realizada para prevenir complicações potencialmente fatais da hipertrigliceridemia.

O paciente foi aconselhado sobre nutrição balanceada e efeitos prejudiciais das bebidas à base de frutas. Ele teve alta hospitalar 6 dias após a internação. Em uma visita de acompanhamento de 2 semanas, seu nível de triglicerídeos era de 419 mg/dL, o colesterol total era de 221 mg/dL e HbA1c era de 12,7%.

O presente caso destaca o papel do consumo excessivo de frutose como um fator contribuinte para hipertrigliceridemia grave em um paciente com diabetes recém-diagnosticado. Os autores discutem os efeitos metabólicos da ingestão descontrolada de frutose, bem como a interação de fatores primários e secundários, na patogênese da hipertrigliceridemia acompanhada por diabetes.

Pontos de aprendizagem

• A ingestão excessiva de frutose na dieta pode exacerbar a hipertrigliceridemia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) subjacente e ausência de cetoacidose diabética ou estado hiperglicêmico hiperosmolar.
• Quando consumida em grandes quantidades, a frutose é considerada um nutriente altamente lipogênico ligado à hipertrigliceridemia pós-prandial e à lipogênese hepática de novo (DNL).
• A lipemia grave (nível plasmático de triglicerídeos > 9000 mg/dL) pode ser assintomática e não necessariamente complicada por pancreatite aguda, embora os níveis de lipase devam ser monitorados de perto.
• A plasmaférese é uma opção de tratamento adjuvante eficaz para redução rápida de lipídios séricos elevados, que é fundamental para prevenir complicações agudas de hipertrigliceridemia grave.

Fonte: https://bit.ly/3ww1O8S