Segurança e eficácia da dieta com muito baixo teor de carboidratos em pacientes com doença renal diabética - um ensaio clínico randomizado.

Existem dados limitados sobre os efeitos das dietas com baixo teor de carboidratos nos desfechos renais, principalmente em pacientes com doença renal diabética subjacente. Portanto, este estudo determinou a segurança e os efeitos de carboidratos muito baixos (very low carbohydrate VLCBD), além de dieta baixa em proteínas (low protein diet LPD) sobre os resultados renais, parâmetros antropométricos, metabólicos e inflamatórios em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e doença renal leve a moderada (mild to moderate kidney disease DKD) subjacente.

Materiais e métodos: Este foi um ensaio clínico iniciado pelo investigador, em um único centro, randomizado, controlado, em pacientes com DM2 e DKD, comparando 12 semanas de dieta pobre em carboidratos (<20g de ingestão diária) versus padrão de baixa proteína (0,8g / kg / dia) e dieta pobre em sal. Os pacientes no grupo VLCBD foram submetidos a monitoramento de 2 semanas, incluindo seus diários alimentares de 3 dias. Além disso, a absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA) foi realizada para estimar os percentuais de gordura corporal.

Resultados: A população estudada (n = 30) tinha mediana de idade de 57 anos e IMC de 30,68kg / m2. Ambos os grupos apresentaram ingestão calórica total semelhante, ou seja, 739,33 (IQR288,48) vs 789,92 (IQR522,4) kcal, no final do estudo. O grupo VLCBD mostrou ingestão diária de carboidratos significativamente menor 27 (IQR25) g vs 89,33 (IQR77,4) g, p <0,001, ingestão de proteína significativamente maior por dia 44,08 (IQR21,98) g vs 29,63 (IQR16,35) g, p <0,05 e nenhuma diferença na ingestão diária de gordura. Ambos os grupos não mostraram piora da creatinina sérica no final do estudo, com declínios consistentes em HbA1c (1,3 (1,1) vs 0,7 (1,25)%) e glicemia de jejum (1,5 (3,37) vs 1,3 (5,7) mmol / L). O grupo VLCBD mostrou reduções significativas na dose diária total de insulina (39 (22) vs 0 UI, p <0,001), aumento de LDL-C e HDL-C, diminuição dos níveis de IL-6; com resultados contrastantes no grupo de controle. Isso foi associado com redução significativa de peso (-4,0 (3,9) vs 0,2 (4,2) kg, p = <0,001) e melhorias nas porcentagens de gordura corporal. A CC foi significativamente reduzida no grupo VLCBD, mesmo após ajustes para alterações de idade, HbA1c, peso e creatinina. Ambas as intervenções dietéticas foram bem recebidas, sem eventos adversos relatados.

Conclusão: Este foi o primeiro estudo a determinar o efeito da restrição dietética com muito baixo teor de carboidratos, além da dieta baixa em proteínas padrão em pacientes com doença renal diabética de base. A intervenção foi segura com melhorias significativas no controle glicêmico, medidas antropométricas, incluindo adiposidade abdominal e IL-6. Os resultados renais não foram afetados. Isso apoiaria ainda mais os dados crescentes sobre a eficácia da dieta pobre em carboidratos como uma parte importante do manejo do DM2, particularmente na doença renal diabética.

Fonte: https://bit.ly/3ACIjMg