Uma crítica dos paradoxos nos conselhos atuais sobre lipídios na dieta.

Por Bill Lands,

O conselho para substituir a gordura saturada por gordura insaturada estimulou meus primeiros experimentos na pesquisa de lipídios. Isso me fez perguntar por quais mecanismos as gorduras saturadas poderiam ser "ruins" e as gorduras insaturadas "boas". Paradoxalmente, os tecidos humanos saudáveis produzem continuamente gorduras saturadas e insaturadas a partir de fragmentos metabólicos de alimentos. Em humanos, os ácidos graxos saturados constituem metade dos ácidos nos fosfolipídios da membrana e um terço dos ácidos nos triacilgliceróis. O conselho simplificado falhou em observar que os alimentos têm ácidos graxos saturados que variam em comprimento de 12 a 24 carbonos. Eles são todos igualmente ruins? Cinquenta anos depois, ainda não consigo citar um mecanismo ou mediador definido pelo qual a gordura saturada mata pessoas. O conselho atual para o público precisa identificar mecanismos causais lógicos e mediadores para que possamos nos concentrar logicamente nas escolhas alimentares que devemos evitar.

A curiosidade é o começo da compreensão. Ela abre rotas de fuga da mentalidade de silo que, paradoxalmente, prejudica a descoberta científica, ao mesmo tempo que apoia a expansão científica. Os cientistas se comportam de maneiras humanas, usando sonhos, ilusões, inferências imprecisas e terminologia descuidada nos estágios iniciais de um projeto. No entanto, o treinamento de um cientista disciplinado envolve reconhecer e controlar essas fraquezas humanas. No processo, ler as admoestações severas de Karl Popper sobre o uso da lógica não é uma atividade popular! No entanto, o pensamento científico "dominante" é geralmente retratado com a crença de que sua lógica e inferências foram rigorosamente testadas. No entanto, a crença e a confiança não têm a mesma estrutura lógica de uma inferência rigorosa testada com ceticismo.

Felizmente, o público pode reconhecer a diferença entre crença simples e inferência lógica. Essa habilidade é importante para reconhecer os limites de certeza ao ouvir conselhos que relacionam aspectos de uma pessoa individual a aspectos medianos calculados para uma população. A maioria das pessoas difere do valor médio exato. A lógica também aguça a consciência de que a epidemiologia reúne informações sobre associações de eventos para os quais os detalhes dos mediadores causais são inferidos de outros métodos e medições. Embora muitos fatores de risco associados possam prever a possibilidade de dano, apenas um número limitado de fatores relacionados são os atores que causam dano.

Infelizmente, as mensagens epidemiológicas frequentemente contêm o uso descuidado (e até imprudente) de termos que implicam eventos causais, em vez de eventos meramente associados que foram os fatos observados. Essas mensagens podem refletir um desejo humano de projetar uma importância maior do que o logicamente merecido. Certamente, podem ocorrer mal-entendidos quando se diz que o maior de dois valores é aumentado em relação ao outro, quando nenhuma medida dependente do tempo foi monitorada. Existem centenas de exemplos de 'alocar' a probabilidade de um evento a vários eventos associados (fatores de risco) em que a descrição da alocação probabilística descuidadamente se torna uma atribuição de causa (usando termos como ''risco devido a") em vez de simplesmente uma probabilidade estimada de coocorrência. A dependência excessiva de correlações epidemiológicas pode estar negligenciando o uso equilibrado de outras evidências controladas de ações de n6 eicosanóides que medeiam doenças e são alvos lucrativos para o tratamento de drogas.

A Associação Americana do Coração continua a aconselhar o público sobre alimentação e saúde com mensagens gradativamente alteradas que respondem a uma consciência crescente do provável benefício do aumento das proporções de n3 HUFA nos tecidos e antagonismo de ações prejudiciais de n6 HUFA. O antigo conselho de "comer alguma gordura poliinsaturada" amadureceu ao longo de 50 anos em um sofisticado conjunto de evidências sobre como os benefícios do n3 HUFA podem ocorrer e o que as pessoas podem comer de forma benéfica. Em contraste, o conselho para limitar a ingestão de gorduras saturadas permanece sem evidências claras de mediadores de seus danos.

A associação evidente de energia alimentar com doença e morte precisa de evidências ainda mais fortes de mediadores que realmente conectem o alimento à morte. Diversos biomarcadores de gerenciamento de energia associados com doença cardiovascular atualmente recebem muita atenção e preocupação, enquanto a principal causa do comportamento apetitivo não gerenciado tem mediadores mal reconhecidos. As evidências citadas nesta revisão sugerem que corrigir os desequilíbrios no gerenciamento de energia dos alimentos (relacionados aos níveis de colesterol no sangue) pode ser menos eficaz para a prevenção primária de morte cardiovascular do que corrigir os desequilíbrios de HUFA decorrentes da ingestão de quantidades excessivas de n6 e quantidades insuficientes de ácidos graxos poliinsaturados n3 (como observado em revisões anteriores). Lógica semelhante também pode ser aplicada aos eventos de amplificação baseados na dieta que ocorrem em outros distúrbios inflamatórios proliferativos, incluindo câncer, demência, artrite e asma. As propostas para equilibrar os HUFA teciduais parecem tão benéficas agora para os indivíduos no aumento da saúde e na redução dos gastos com saúde quanto antes da promoção das estatinas desviar a atenção há mais de 20 anos.

Identificar as maneiras como os fatores causais se conectam às consequências é tarefa da boa ciência. Novos paradigmas não discutidos nesta revisão já longa demais podem ainda conectar a homeostase energética ao apetite por sinais envolvendo malonil-CoA, SREBP e PPAR. Outro paradigma pode conectar a alta proporção atual de n6 em HUFA às respostas do receptor canabinoide (CB-1) que é mais sensível a n6 do que n3 endocanabinoides e pode estimular SREB Síntese de gordura aprimorada e também aumentar o apetite. A curiosidade de saber se esses processos relacionados ao n6 HUFA nos tecidos também podem causar a morte por doença cardiovascular irá promover mais aventuras que provavelmente serão contadas por outros revisores.

Fonte: https://bit.ly/3gow5jc