Os ensaios nutricionais usando estratégias de alta proteína e longa duração de suporte mostram os efeitos clínicos mais fortes sobre a mortalidade.

Há evidências crescentes de ensaios clínicos randomizados que demonstram que o suporte nutricional melhora os resultados clínicos na população de pacientes internados com desnutrição. Investigaram associações de características do estudo, incluindo ambiente clínico, duração da intervenção, individualização do suporte nutricional e quantidade de energia e proteína, e efeitos sobre os resultados clínicos em uma meta-análise atualizada.

Métodos: Pesquisaram a Biblioteca Cochrane , MEDLINE e EMBASE, desde o início até 15 de dezembro de 2020. Ensaios clínicos randomizados que investigaram o efeito de intervenções de suporte nutricional oral e enteral, quando comparadas ao tratamento usual, nos resultados clínicos de pacientes hospitalizados desnutridos não criticamente enfermos foram incluído. Dois revisores extraíram independentemente os dados e avaliaram o risco de viés. O endpoint primário foi todas as causas de mortalidade em 12 meses.

Resultados: Foram incluídos 29 ensaios clínicos randomizados com um total de 7.166 pacientes. A heterogeneidade entre os ensaios clínicos randomizados foi alta, com qualidade geral do estudo moderada e principalmente risco moderado ou incerto de viés. No geral, houve uma redução de quase 30% na mortalidade em pacientes recebendo suporte nutricional em comparação com pacientes que não receberam suporte nutricional (253/2960 [8,5%] vs. 336/2976 [11,3%]) com uma razão de chances de 0,72 (95 % CI 0,57 a 0,91, p = 0,006). Os preditores mais importantes para o efeito dos ensaios nutricionais sobre a mortalidade foram estratégias de alta proteína (odds ratio 0,57 vs. 0,93, I 2 = 86,3%, p para heterogeneidade = 0,007) e intervenções nutricionais de longo prazo (odds ratio 0,53 vs. 0,85, I 2= 76,2%, p para heterogeneidade = 0,040). O suporte nutricional também reduziu as readmissões hospitalares não planejadas e o tempo de internação.

Conclusões: Há evidências crescentes de estudos randomizados mostrando que o suporte nutricional reduz significativamente a mortalidade, readmissões hospitalares não planejadas e tempo de permanência em pacientes internados em risco nutricional, apesar da heterogeneidade e da qualidade metodológica variável entre os estudos. Os ensaios com estratégias de alta proteína e intervenções de suporte nutricional de longa duração foram mais eficazes.

Fonte: https://bit.ly/3mzAwLM