Eficácia e segurança das terapias dietéticas cetogênicas na infância. Uma experiência de centro único em 42 bebês com menos de dois anos de idade.

Destaques

• O início da epilepsia na infância está associado à intratabilidade e mortalidade.
• As terapias dietéticas cetogênicas são tratamentos eficazes e seguros para bebês.
• A dieta cetogênica clássica é a dieta mais aceita em bebês.
• A dieta de Atkins modificada é útil em bebês mais velhos com dificuldades de adesão.
• Os efeitos colaterais mais frequentes são leves e fáceis de tratar.

Propósito: As terapias dietéticas cetogênicas (Ketogenic dietary therapies KDT) são dietas ricas em gorduras e pobres em carboidratos que podem atingir o controle das convulsões e melhorar o estado cognitivo. Descreveram uma experiência de KDT em bebês (crianças com menos de dois anos de idade).

Métodos e procedimentos de pesquisa: Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e observacional de 42 lactentes tratados com KDT entre 2000-2018.

Resultados: Os tipos de KDT iniciados foram: dieta cetogênica clássica proporção 3:1 (40), proporção 4:1 (1) e dieta cetogênica modificada com triglicerídeos de cadeia média (1). Quatro pacientes mudaram para uma dieta Atkins modificada. Durante o acompanhamento, 79%, 57%, 38% e 17% dos bebês permaneceram em KDT aos 3, 6, 12 e 24 meses, respectivamente. A redução das convulsões ≥50% em comparação com a linha de base foi alcançada em 50%, 45%, 38% e 17% em 3, 6, 12 e 24 meses, respectivamente. O controle das crises foi excelente (redução> 90%) em 33%, 31%, 26% e 12%, e os bebês sem crises foram 9, 9, 10 e 4, em diferentes intervalos de acompanhamento, respectivamente. Sessenta e três por cento dos bebês com síndrome de West responderam à KDT. A duração média da KDT foi de 390 dias (16 dias-4,9 anos). A ineficácia foi o motivo da retirada em 50% dos pacientes. Os primeiros efeitos adversos (durante o primeiro mês) ocorreram em 40% das crianças. Os efeitos colaterais iniciais mais frequentes foram hipoglicemia assintomática e distúrbios gastrointestinais. Os efeitos colaterais de início tardio ocorreram em 55-14% dos bebês durante a terapia, e os mais frequentes foram hipercalciúria e dislipidemia.

Conclusão: KDT são tratamentos eficazes e seguros para epilepsia na infância. O tipo mais aceito de KDT é a proporção de CKD 3:1. Os efeitos adversos, embora comuns, são geralmente leves e fáceis de tratar. O monitoramento cuidadoso é importante para detectar efeitos colaterais, deficiências nutricionais e distúrbios antropométricos. O crescimento deve ser controlado de perto nesta fase crucial da vida, e modificações na ingestão de proteínas ou calorias devem ser feitas se a altura ou o peso forem afetados.

Fonte: https://bit.ly/3nmmFcm