Dieta cetogênica sob ataque.

Por Zoë Harcombe,

Sumário executivo

• Um artigo foi publicado em julho de 2021 com o título “Dietas cetogênicas e doenças crônicas: pesando os benefícios contra os riscos”. Concluiu que os riscos da dieta superavam os benefícios.
• O artigo foi uma revisão narrativa - não um ensaio ou estudo. A revisão foi escrita por defensores da dieta baseada em plantas.
• A revisão começou com a premissa de que frutas, vegetais, grãos integrais, legumes e fibras são saudáveis ​​e, portanto, as dietas cetogênicas não podem ser saudáveis ​​porque não se baseiam nisso. Essa afirmação não é baseada em evidências.
• O artigo concluiu que as dietas cetogênicas podem ajudar na epilepsia resistente a medicamentos - a advertência sobre a resistência a medicamentos não é necessária.
• O artigo concluiu que as dietas cetogênicas podem induzir a perda de peso, mas a meta-análise não encontrou uma diferença substancial na perda de peso em relação às dietas com baixo teor de gordura. Isso é correto, embora a evidência Virta emergente (um ensaio, não meta-análise) seja promissora.
• Na seção de diabetes, o documento concluiu que "as dietas cetogênicas diminuem o apetite, promovem a perda de peso, reduzem os valores de glicose no sangue e diminuem a HbA1c em curto prazo" e que "os medicamentos para diabetes são frequentemente reduzidos ou eliminados". Isto está correto.
• A seção sobre doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) não continha nada de relevante para dietas cetogênicas. A conclusão sobre o câncer foi que “grandes, bem desenhados, ensaios clínicos randomizados são necessários para determinar a segurança e eficácia das dietas cetogênicas no tratamento do câncer”. Isto está correto.
• A conclusão sobre a doença de Alzheimer foi subnotificada. As evidências de que as dietas cetogênicas são benéficas para a doença de Alzheimer estão surgindo atualmente com quatro revisões sistemáticas / meta-análises relevantes publicadas em 2020-2021.
• O artigo alegou danos de dietas cetogênicas para doenças cardiovasculares (DCV), saúde renal e gravidez, mas essas seções não cobriram dietas cetogênicas. Tratavam-se de dietas com baixo teor de carboidratos ou com alto teor de proteína animal, na melhor das hipóteses, e mesmo assim as alegações não resistiram a um exame minucioso.
• O artigo lutou para ser positivo sobre as dietas cetogênicas - provavelmente por causa do viés vegetal dos autores e de suas organizações. Até mesmo a evidência positiva de dietas cetogênicas no jornal foi minimizada e acompanhada por advertências desnecessárias.

Introdução

Recebi seis e-mails sobre a nota desta semana - que pode ser um recorde - então se tornou óbvio para revisar. Foi mais coberto nos Estados Unidos do que no Reino Unido. O New Atlas relatou a história com o título "Preocupações levantadas sobre os riscos de longo prazo para a saúde das dietas cetogênicas" (Ref 1). O site "Eat this not that" relatou "Esta dieta popular é um 'desastre' para a saúde', diz um novo estudo" (Ref 2). O Yahoo Life disse "'A dieta cetônica é um desastre que promove doenças': o plano alimentar aumenta o colesterol, acelera a insuficiência renal e não é seguro durante a gravidez" (Ref 3). O blog de ciência relatou “A revisão descobre que a dieta do ceto aumenta os riscos cardíacos, o risco de câncer, os perigos para mulheres grávidas e pacientes renais” (Ref. 4).

As manchetes vieram de um artigo escrito por Crosby et al, em Frontiers in Nutrition, que foi publicado em 16 de julho de 2021, intitulado “Dietas cetogênicas e doenças crônicas: pesando os benefícios contra os riscos” (Ref 5). O autor principal e outros quatro eram do Physicians Committee for Responsible Medicine (uma organização de dieta baseada em vegetais). Outro autor era da Universidade Loma Linda - outra organização de dieta baseada em plantas. O autor sênior, Neal Barnard, é um vegano conhecido.

Para minhas declarações de interesse, não sigo uma dieta cetogênica; Eu nunca segui. Eu não recomendo (ou deixo de recomendar). Os livros de dieta que escrevo são sobre comida de verdade, e não sobre a ingestão de pouco carboidrato (embora quando as pessoas 'escolhem aquele alimento de verdade pelos nutrientes fornecidos' - meu segundo princípio - elas naturalmente escolherão alimentos com baixo teor de carboidratos). Acho que algumas pessoas se dão bem com uma dieta cetogênica, mas nem todas as pessoas. Recebemos um número de seguidores do ceto se juntando ao nosso fórum e a parte rica em gordura, com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura, foi exagerada e não tem sido útil para eles. Acho que as dietas cetogênicas devem ser tentadas, se não seguidas, para epilepsia e distúrbios convulsivos. Acho que as pessoas com diabetes (tipo 1 ou 2) se beneficiarão com a redução da ingestão de carboidratos. Contudo, algumas pessoas lutam para manter os níveis cetogênicos de carboidratos e ainda assim podem alcançar melhorias significativas com dietas de baixo carboidrato e, portanto, opções mais amplas podem ser adotadas. Esses são os meus vieses de confirmação nesta revisão.

A definição de cetogênica 

Na Tabela 1, o artigo expôs as definições nas quais planejava se basear:


O artigo de Noakes / Windt definiu dietas com baixo teor de gordura em carboidratos (LCHF) da seguinte forma (Ref 6):

• Dieta moderada de carboidratos (26–45% da kcal diária)
• Dieta LCHF (<26% da ingestão total de energia ou <130 g CHO / dia)
• Dieta muito LCHF (cetogênica) (20–50 g CHO / dia ou <10% da kcal diária da dieta de 2.000 kcal / dia)

O artigo Noakes / Windt não especifica a ingestão de proteínas. As dietas cetogênicas são definidas nesse papel pelo nível de carboidratos, não pela ingestão de proteínas. Eu não tinha visto anteriormente as duas principais definições de dietas cetogênicas “clássicas” - 4:1 ou 3:1 - na Tabela 1 do artigo de Crosby et al . O artigo descreveu essas duas dietas como “geralmente supervisionadas por um médico” e especificamente para epilepsia. A referência 2 no artigo de Crosby et al foi dada para ambas as definições e era sobre "dietas cetogênicas modificadas para o tratamento da epilepsia". Essas duas dietas podem ser ignoradas para a revisão geral, portanto. A ingestão de proteína nas três dietas da Tabela 1 com a palavra “cetogênica” no título parecia baixa em proteínas. As definições são tudo quando falamos de dietas específicas.

A linha 4 da Tabela 1 - cetogênica geral (<50g de carboidratos e <10% de energia do carboidrato) concorda com a definição de Noakes / Windt de dieta cetogênica. A linha 5 na Tabela 1 (<130g de carboidratos e <26% de energia do carboidrato) também concorda com a definição Noakes / Windt de uma dieta LCHF, mas não estamos revisando dietas com baixo teor de carboidratos, estamos revisando dietas cetogênicas. Precisamos permanecer no território de uma dieta cetogênica genuína (ou seja, <50g de carboidratos e <10% de energia de carboidratos) conforme exploramos este artigo, portanto.

O estudo

O documento é um artigo de revisão. Não foi um ensaio, ou um estudo epidemiológico, ou uma revisão sistemática (olhando para todas as evidências), ou uma meta-análise (reunindo todas as evidências). Foi uma revisão narrativa. Isso significa que os autores não precisam examinar todas as evidências (embora devam). Eles podem escolher papéis adequados para seus argumentos e podem ter uma agenda (embora não devam). Para ser justa, os autores parecem ter tentado encontrar revisões sistemáticas e meta-análises sempre que possível para examinar as melhores evidências disponíveis.

O artigo foi estruturado com uma seção de abertura sobre qualidade da dieta e, em seguida, subtítulos para diferentes condições. As condições cobertas foram convulsões, obesidade e peso, diabetes, doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), câncer, doença de Alzheimer, doença cardiovascular (DCV), saúde renal, pré-gravidez e gravidez. Examinaremos as reivindicações do artigo para cada área. Vou numerar os argumentos como apareceram no artigo e fornecer contadores quando apropriado ou aceitar o argumento se for baseado em evidências ...

Qualidade da Dieta

Achei a seção de qualidade da dieta bastante divertida. Os argumentos eram essencialmente:

1) Frutas, vegetais, grãos integrais e leguminosas são saudáveis ​​e as dietas cetogênicas não incluem muitos deles.

O contra-argumento é que os alimentos de origem animal são mais saudáveis ​​e as dietas à base de plantas não incluem nada disso.

2) “As dietas com baixo teor de carboidratos costumam ser pobres em tiamina, ácido fólico, vitamina A, vitamina E, vitamina B6, cálcio, magnésio, ferro e potássio.”

O contra-argumento é que essa afirmação foi feita com base em uma interpretação bizarra de uma dieta 'Atkins' em um artigo de 2001, que não tem nada a ver com uma dieta cetogênica típica.

A primeira vista dessa afirmação me surpreendeu porque as dietas à base de plantas são deficientes em nutrientes essenciais. As dietas que excluem alimentos de origem animal não fornecem retinol, B12, D3, ferro heme e ácidos graxos ômega-3 na forma que precisamos (DHA e EPA). Portanto, verifiquei a fonte para esta afirmação e era a referência 9 no artigo de Crosby et al (Ref 7). A referência 9 é um artigo de Freedman, King & Kennedy. Estou muito familiarizado com este artigo, tendo-o analisado em detalhes para o meu livro de 2009 sobre obesidade. A análise pode ser vista aqui (Ref 8). As deficiências de nutrientes alegadas eram inteiramente para a dieta Atkins. No entanto, não era nem mesmo a dieta de Atkins - era o que as pessoas com baixo teor de gordura / calorias poderiam pensar que é a dieta de Atkins.

A dieta apresentada como mais nutricionalmente deficiente por Freedman, King & Kennedy foi (com base na) dieta de indução Atkins. A ingestão calórica para essa dieta foi de 1.152, o que é um absurdo. O objetivo da dieta Atkins é comer alimentos com baixo teor de carboidratos até a saciedade. A dieta foi descrita como compreendendo ovos (2), tiras de bacon (3), cheeseburger (4 onças), bife (4 onças), salada de camarão (1,5 xícaras), 1 xícara de gelatina sem açúcar e 1 colher de sopa de creme sem açúcar. Isso é um mundo distante da verdadeira dieta Atkins, sem falar da dieta cetônica que vejo as pessoas consumirem (ovos, cortes de carne (incluindo miudezas), peixes oleosos, queijo, verduras, algumas nozes e sementes), que fornece todos os nutrientes necessários e na forma necessária. Esta foi uma seleção hipócrita de um artigo antigo (2001), com uma noção absurda do que é a dieta Atkins (1.152 calorias),et al definições de uma dieta cetogênica.

Esta afirmação não faz sentido e deve ser ignorada.

3) As dietas cetogênicas são normalmente pobres em fibras e as fibras são maravilhosas (parafraseado!)

Eu rebati isso muitas vezes de várias maneiras:

i) As dietas cetogênicas podem ser tão ricas em fibras quanto as dietas pesadas em carboidratos (Ref 9).

ii) Não que a fibra seja algo para ficar animado (Ref 10).

Epilepsia e convulsões

4) “epilepsia resistente a medicamentos pode reduzir a frequência das crises em pelo menos 50% com uma dieta cetogênica”.

Não há necessidade de se opor a isso - exceto que a advertência “resistente a medicamentos” não é necessária.

Esta foi uma pequena seção do artigo, que chegou a essa conclusão. O documento esclareceu: “De acordo com uma Revisão Cochrane de 2018, a maioria dos indivíduos afetados pode eliminar as convulsões com medicamentos, mas cerca de 30% não”. Os autores acrescentaram que “a adesão a longo prazo é um desafio”, o que eu suspeito que seja, mas é importante reconhecer o poder de uma dieta cetogênica para pessoas com distúrbios convulsivos. Além disso, parecia um pouco grosseiro adicionar uma advertência à parte principal do artigo onde havia (o que parecia relutante) aceitação do valor de uma dieta cetogênica.

Obesidade e controle de peso

5) As dietas cetogênicas podem induzir a perda de peso, mas os resultados não são muito diferentes da perda de peso obtida com dietas de baixo teor de gordura.

Não há necessidade de se opor a isso.

O primeiro artigo citado para apoiar isso examinou uma meta-análise de “38 estudos com duração de 6-12 meses e incluindo 6.499 participantes, de dietas com baixo teor de carboidratos, definidos aqui como <40% de energia de carboidratos” (Ref 11). Podemos ignorar isso, pois não é uma meta-análise de dietas cetogênicas (Ref 12). O segundo artigo citado foi relevante - a meta-análise de Bueno et al 2013 de ensaios clínicos randomizados (com duração de pelo menos um ano) comparando dietas cetogênicas com dietas de baixo teor de gordura (Ref 13). Bueno et al descobriram que as dietas cetogênicas levaram a uma perda de peso marginalmente maior do que as dietas com redução de gordura (menos de 1kg) e que não houve diferença estatisticamente significativa na perda de peso nos ensaios que acompanharam as pessoas por pelo menos 2 anos.

O artigo de Crosby et al. Deu atenção aos artigos do Dr. Kevin Hall (Ref 14). Já cobrimos isso antes (Ref 15).

O estudo Virta forneceu dados valiosos nesta área desde aproximadamente 2018. Parte deste trabalho foi incluída nas referências para a seção de diabetes no artigo de Crosby et al , mas não na seção de obesidade / peso. O estudo Virta examina dietas cetogênicas e tem dados registrados e relatados para perda de peso e HbA1c para escalas de tempo de um ano e dois anos. A perda de peso média de 1 ano foi de 14,3kg e a perda de peso média de 2 anos foi de 11,9kg, indicando alguma recuperação, em média (Ref. 16). Isso se compara muito favoravelmente com o cuidado usual. Eu comparei os resultados com o estudo DiRECT de muito baixo teor de gordura / muito baixa caloria e Virta ainda comparou favoravelmente. Todos os resumos estão neste post (Ref 17).

A pesquisa Virta tem o benefício de envolver pacientes com alta motivação para aderir a uma dieta cetogênica (obesidade e diabetes tipo 2). Os pacientes podiam optar por participar ou não da intervenção e, portanto, pode-se presumir que apenas aqueles que realmente desejassem seguir um protocolo rígido iniciariam o programa. Isso provavelmente tornará os resultados melhores do que em um estudo randomizado.

O experimento Virta é um estudo. Os autores de Crosby et al estavam certos em se concentrar em revisões sistemáticas e meta-análises comparando muitos ensaios de dietas com baixo teor de gordura com dietas cetogênicas (ignorando dietas com baixo teor de carboidratos, mas não cetogênicas). As evidências de tais artigos não constituem um caso convincente para dietas cetogênicas. Há perda de peso, mas não é dramaticamente diferente daquela alcançada em dietas com baixo teor de gordura. As dietas cetogênicas podem ser poderosas, mas as evidências da meta-análise atualmente não apoiam essa afirmação.

Diabetes

6) Não há muitas evidências de dietas cetogênicas e diabetes tipo 1; há boas evidências de dietas cetogênicas e diabetes tipo 2.

Não há necessidade de se opor a isso.

Diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 foram abordados separadamente nesta seção. Não há virtualmente nenhuma evidência de dietas cetogênicas e diabetes tipo 1. Eu pesquisei no banco de dados acadêmico, pubmed, e encontrei o mesmo. Há uma surpreendente escassez de pesquisas nesta importante área. O artigo de Crosby et al citou três referências reconhecendo que uma dieta cetogênica pode melhorar o controle da glicose no sangue, ao mesmo tempo alertando que os episódios de hipoglicemia podem ser mais frequentes - o que acontecerá a menos que a insulina seja reduzida para corresponder à necessidade reduzida dela.

A seção de diabetes tipo 2 citou nove referências (incluindo alguns trabalhos dos Drs Eric Westman, Sarah Hallberg, Laura Saslow etc) e abriu com a passagem “Dietas cetogênicas diminuem o apetite, promovem a perda de peso, reduzem os valores de glicose no sangue e diminuem HbA1c no curto prazo termo.” Esta seção encerrou com a passagem “Em outros ensaios clínicos com dietas cetogênicas, os medicamentos para diabetes são frequentemente reduzidos ou eliminados ... Poucos impactos negativos adicionais nas medidas globais de saúde foram relatados em estudos de curto prazo sobre o diabetes tipo 2. Os efeitos de longo prazo não foram elucidados.”

Houve algumas críticas às dietas cetogênicas para diabetes tipo 2 entre essas duas passagens positivas - o artigo parecia ter dificuldade em dizer algo positivo sobre as dietas cetogênicas por mais de algumas linhas antes de ter outro 'pop'.

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)

7) “Modificações no estilo de vida, particularmente mudança na dieta, perda de peso e exercícios, são a modalidade primária para o tratamento da DHGNA.”

Não há necessidade de contestar isso, mas não faz declarações específicas sobre dietas cetogênicas.

Esta seção continha uma referência (a referência 63) sobre a cetose "Foi sugerido que atingir a cetose pode ter um benefício na melhoria do fígado gorduroso ."Estranhamente, a referência 63 não continha uma única referência à cetose ou dieta cetogênica. Pelo contrário, a referência 63 afirmou que "a composição de macronutrientes [da dieta] é pouco importante, desde que a restrição calórica seja mantida." Esta referência pode ser ignorada, assim como o resto da seção sobre DHGNA que não ofereceu nenhuma evidência específica de qualquer maneira. (Se você pesquisar dietas cetogênicas e DHGNA no pubmed, não há revisões sistemáticas ou meta-análises. Havia 35 artigos relevantes para a área de assunto, variando de ensaios individuais a artigos de revisão.)

Câncer

8) “... grandes, bem desenhados, ensaios clínicos randomizados são necessários para determinar a segurança e eficácia das dietas cetogênicas no tratamento do câncer .”

Não há necessidade de se opor a isso.

Esta seção fez referência a duas revisões sistemáticas (Ref 18). Um era especificamente sobre tumores cerebrais, o outro era sobre câncer de forma mais geral. A conclusão foi que as evidências estão se acumulando, mas mais pesquisas são necessárias. Repeti a pesquisa e encontrei um artigo que pode ter sido publicado como o artigo de Crosby et al na revisão por pares (Ref. 19). Este encontrou 39 estudos envolvendo 770 pacientes e constatou da mesma forma que não havia evidências conclusivas de efeitos antitumorais ou melhora da sobrevida. Este artigo concluiu que “ainda faltam evidências clínicas para a eficácia das dietas cetogênicas em pacientes com câncer.” Esse parece ser o caso.

Doença de Alzheimer (DA)

9) “Em uma revisão de 2020 de dietas cetogênicas de curto prazo, 6 de 9 estudos controlados encontraram melhorias cognitivas significativas nos grupos de intervenção, enquanto outros estudos não”. Isso foi seguido por “A ingestão de gordura saturada, que normalmente aumenta em uma dieta cetogênica, está fortemente associada ao risco de DA”. O que foi aquela observação sobre não poder dizer nada de positivo por muito tempo?

O oposto disso é que esta seção deixou passar algumas evidências. Eu procurei no pubmed por “dietas cetogênicas de Alzheimer” e por revisões sistemáticas e / ou meta-análises e encontrei quatro artigos - apenas um dos quais foi citado por Crosby et al . Dois provavelmente teriam sido publicados tarde demais para Crosby et al , mas o artigo de Grammatikopoulou et al “To Keto or Not to Keto? Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que avaliam os efeitos da terapia cetogênica na doença de Alzheimer” deveria ter sido incluída. Todas as três revisões sistemáticas encontraram resultados positivos para a dieta cetogênica. Um concluiu “os estudos revisados ​​confirmaram a eficácia desta dieta em melhorar a sintomatologia cognitiva das doenças acima mencionadas (doença de Alzheimer, doença de Parkinson e outras)” (Ref 20).

Doença Cardiovascular (DCV)

10) “O efeito das dietas com baixo teor de carboidratos nas concentrações plasmáticas de lipídios é uma grande preocupação.”

O contra-ataque é - se você tiver qualquer evidência de que as dietas cetogênicas causam doenças cardiovasculares, apresente-a; esta seção era sobre lipoproteínas (principalmente lipoproteínas de baixa densidade, mas também lipoproteínas de alta densidade) e não sobre DCV. Tratava-se também de dietas com baixo teor de carboidratos e não de dietas cetogênicas.

Saúde renal

11) “A evidência dos efeitos específicos renais das dietas cetogênicas é limitada, mas vale a pena notar.” O jornal passou a mencionar cálculos renais, desenvolvimento de doença renal crônica e fazer outras insinuações, que as referências não suportavam. As referências mudaram da literatura sobre epilepsia pediátrica para artigos gerais sobre carne vermelha ou proteína animal. As dietas ceto tendem a incluir carne vermelha e proteína animal, mas a) não precisam e b) não se pode pular de alegações contra alimentos de origem animal para alegações contra dieta cetogênica. Grande parte da minha ingestão calórica diária vem de produtos lácteos, mas não sigo uma dieta cetogênica.

O contraponto para isso é - muito estava implícito nesta seção, mas pouco foi reivindicado e, portanto, há pouco a contrariar. Ignore a sugestão e atenha-se aos fatos.

Pré-gravidez e gravidez

12) “As dietas com baixo teor de carboidratos seguidas antes da concepção ou durante o período periconceptual estão associadas a um risco aumentado de defeitos congênitos e diabetes gestacional, respectivamente.”

Esta afirmação baseou-se inteiramente em um artigo (Ref. 21), que eu analisei no momento de sua publicação (Ref. 22), incluindo escrever uma carta para o jornal (Ref. 23).

Podemos descartar o artigo rapidamente para esta nota de segunda-feira, pois se tratava de uma dieta pobre em carboidratos (cerca de 95g / dia) e não uma dieta cetogênica. Minha refutação existe para quaisquer preocupações sobre dietas de baixo teor de carboidratos e defeitos do tubo neural em geral. Eu descobri que este papel sobre defeitos congênitos é um golpe particularmente baixo contra o baixo teor de carboidratos, já que a gravidez é um período bastante preocupante sem que alegações como essa sejam feitas.

Conclusão

A seção final do artigo relatou os efeitos adversos das dietas cetogênicas “especialmente nos primeiros dias.” O artigo relatou que as pessoas podem sentir fadiga, dor de cabeça, náuseas, prisão de ventre, hipoglicemia, “ceto gripe” e “névoa cerebral” e de fato podem. Os sites Keto alertam sobre essas coisas. No entanto, as pessoas também relatam ter melhores níveis de energia, níveis de energia mais uniformes, menor desejo por comida, níveis de glicose no sangue mais estáveis, sono melhor e assim por diante - depois de se adaptarem a uma dieta cetogênica.

A conclusão do artigo foi (literalmente):

“As dietas cetogênicas reduzem a frequência das crises em alguns indivíduos com epilepsia resistente a medicamentos. Essas dietas também podem reduzir o peso corporal, embora não de forma mais eficaz do que outras abordagens dietéticas a longo prazo ou quando combinadas para ingestão de energia. As dietas cetogênicas também podem reduzir a glicose no sangue, embora sua eficácia tipicamente diminua nos primeiros meses.

As dietas com muito baixo teor de carboidratos estão associadas a riscos marcantes. O LDL-C pode aumentar, às vezes dramaticamente. Mulheres grávidas que fazem essas dietas têm maior probabilidade de ter um filho com defeito do tubo neural, mesmo quando fazem suplementação com ácido fólico. E essas dietas podem aumentar o risco de doenças crônicas: alimentos e componentes dietéticos que normalmente aumentam em dietas cetogênicas (por exemplo, carne vermelha, carne processada, gordura saturada) estão ligados a um aumento do risco de DRC, doenças cardiovasculares, câncer, diabetes e doença de Alzheimer , enquanto a ingestão de alimentos protetores (por exemplo, vegetais, frutas, legumes, grãos inteiros) normalmente diminui. As evidências atuais sugerem que, para a maioria dos indivíduos, os riscos de tais dietas superam os benefícios.”

Acho que uma conclusão mais justa seria:

As dietas cetogênicas, se baseadas em alimentos de origem animal (como geralmente são), são naturalmente nutritivas da melhor maneira - incluindo os nutrientes de que precisamos e na forma em que precisamos. As dietas cetogênicas podem reduzir ou até eliminar as convulsões. O estudo Virta é um dos primeiros a fornecer dados amplos e de longo prazo para dietas cetogênicas e isso fornece boas evidências para perda de peso e melhorias de HbA1c em um e dois anos. A meta-análise atualmente disponível de vários ensaios de dietas cetogênicas versus dietas com baixo teor de gordura não mostra diferenças convincentes. Existem boas evidências de dietas cetogênicas e diabetes tipo 2. A dieta é tão poderosa que os medicamentos precisam ser reduzidos para evitar a hipoglicemia (para os tipos 1 e 2). Não há meta-análises para DHGNA ou câncer para apoiar as alegações sobre o valor das dietas cetogênicas. As evidências de que as dietas cetogênicas são benéficas para a doença de Alzheimer estão surgindo atualmente com quatro revisões sistemáticas / meta-análises relevantes publicadas em 2020-2021. Nenhuma evidência de dano foi apresentada para DCV, saúde renal ou gravidez - embora defensores tendenciosos de plantas insinuem o contrário.

Referências

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Fonte: https://bit.ly/3taHNTq