Benefícios potenciais de seguir a dieta cetogênica certa para o câncer.

Por: LJ Amaral MS,

O câncer é definido como crescimento celular descontrolado e pode surgir e se espalhar para qualquer parte do corpo. Depois que várias células crescem sem restrições, elas podem formar pedaços de células que criam tumores. Os tipos mais comuns de tumores são câncer de mama, pulmão e próstata. Todos os cânceres, entretanto, resultam em alterações no metabolismo.

Estima-se que em 2020, 1,8 milhão de pessoas serão diagnosticadas com câncer e cerca de metade delas morrerão de sua doença. É uma noção antiga e aceita de que as células cancerosas têm uma afinidade aumentada para usar a glicose como fonte de combustível e dependem fortemente do processo de energia ineficiente conhecido como glicólise anaeróbica para proliferar e sobreviver.

Alterações no metabolismo durante o câncer

Em 1900, o laureado Noble Otto Warburg foi o primeiro a descobrir a alteração observada no metabolismo da glicose nas células cancerosas. Chamado de efeito Warburg, ele notou esse aumento na taxa de combustível, ou glicose, indo para a mitocôndria das células cancerosas. Essa pode ser a razão para o rápido crescimento e proliferação observados nas células cancerosas. Ele também observou que quando o suprimento de glicose é limitado ou restrito às células tumorais; o crescimento normal irrestrito normalmente visto nas células cancerosas é interrompido.



O impacto do câncer no corpo pode ser devastador, principalmente no que diz respeito às alterações no metabolismo que podem levar à perda de peso severa devido ao uso ineficiente de energia. Isso é mais comumente visto na alteração discernida no metabolismo, conforme mencionado acima, usando a glicólise anaeróbica. Em condições normais, o corpo humano usa a glicólise aeróbica, que é, simplesmente, o processo de criação de energia (ATP) a partir da glicose (um açúcar) na presença de oxigênio. A glicólise aeróbica resulta na mudança de um mol de glicose em 36 mol de ATP. Em comparação com a glicólise anaeróbica, um mol de glicose produz 2 moles de ATP. Você pode ver, é um processo muito inepto de criação de energia.

Onde a dieta se encaixa no plano de tratamento

Por mais promissores que pareçam certos novos tratamentos, ainda há muito a fazer para fazer uma mudança impactante na sobrevivência ao câncer. O câncer é bastante complexo e pode ser descrito como uma árvore - onde cada galho é uma maneira diferente de direcionar seu crescimento e impedi-lo. A dieta pode ser um desses ramos e pode ser uma ferramenta muito eficaz para alavancar o tratamento do câncer e aumentar as chances de sobrevivência e aumento da qualidade de vida, mesmo em tratamentos de câncer vigorosos. Existe uma infinidade de [des] informações por aí sobre qual dieta deve-se considerar para melhorar o tratamento do câncer. Do veganismo à dieta alcalina e à terapia Gerson, é difícil saber qual dieta é melhor para o câncer.

E quanto a dieta cetogênica?



Apesar de existir há mais de cem anos, a dieta cetogênica (keto) só recentemente ganhou muita força no mundo da oncologia e da pesquisa. A dieta é classificada em alta proporção de calorias provenientes da gordura e baixo número de calorias provenientes dos carboidratos, para simular um estado de jejum. Durante um estado de jejum, quando há um baixo suprimento de energia chegando, o corpo muda seu metabolismo de usar glicose como sua fonte primária de combustível para adipócitos (células de gordura) para criar corpos cetônicos, que podem ser usados ​​como uma fonte alternativa de combustível. Ter grandes quantidades de cetonas e baixas de glicose no sangue indica um estado metabólico de cetose, que é o principal objetivo de seguir esta dieta.

Existem diferentes formas de se entrar em cetose, portanto, existem variações na dieta cetogênica. A dieta pode ser definida por uma proporção de 4:1 até 1:1 para indicar o número de gramas de gorduras ingeridas em relação ao número de gramas de carboidratos e proteínas combinados. Existe outro tipo de dieta cetogênica que utiliza o índice glicêmico dos alimentos para determinar o que se come em um dia (tratamento com baixo índice glicêmico). Há também a dieta com óleo de triglicerídeo de cadeia média (TCM), que permite a ingestão de um pouco mais de carboidratos, pois o óleo de TCM não requer decomposição para absorção e vai direto para a veia porta para criar corpos cetônicos.

Ao determinar se você deve ou qual tipo de dieta cetogênica deve ser seguida durante o tratamento, há muitos aspectos a serem considerados. O metabolismo individual de gorduras e glicose de cada pessoa difere, especialmente no caso do câncer, pois alguns diagnósticos de câncer dependem cada vez mais de glicose e utilizam uma grande quantidade para sobreviver. Isso inclui pacientes com câncer de pulmão, câncer gástrico, câncer de esôfago e transplante de medula óssea. Com esses cânceres, a perda de peso é mais rápida e comum e geralmente leva à perda de massa muscular, o que pode ser perigoso e não leva a melhores resultados. Existem outras comorbidades, como doença cardiovascular, alteração da função hepática, alteração da função renal, baixa função física e baixo suporte social, que não são propícios para seguir a dieta. Além disso, alguns glicocorticóides ou esteroides, que são usados ​​com o tratamento podem levar à hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue) e podem se beneficiar de uma proporção mais alta de uma dieta cetogênica (ou seja, 3:1) para garantir que a cetose seja alcançada e mantida. Sem mencionar que, se houver efeitos colaterais relacionados ao tratamento, uma proporção maior de gorduras ingeridas pode não ser viável, dependendo do que está acontecendo.

Keto para reduzir o crescimento do tumor

Existem vários estudos pré-clínicos e um punhado de estudos clínicos que apoiam o uso de uma dieta cetogênica para interromper o crescimento do tumor e alterar o microambiente tumoral para torná-lo menos favorável ao crescimento do câncer.



Como afirmado acima, a maioria das células malignas prosperam com o consumo de glicose para continuar seu crescimento aberrante. Com a dieta cetogênica, há uma diminuição nítida da glicose proveniente da dieta, reduzindo assim a quantidade de glicose disponível para as células tumorais. No câncer, há uma desregulação de hormônios chamados fator de crescimento semelhante à insulina 1, ou IGF-1 e 2, que pode levar ao crescimento excessivo das células tumorais para gerar hiperproliferação. Com a glicose mais baixa proveniente dos carboidratos, há menos sinalização de insulina e, portanto, menos IGF-1 que é criado, portanto, menos crescimento. Também foi demonstrado que os corpos cetônicos, como o beta-hidroxibutirato (BHB), têm uma relação inversa com o IGF-1, o que significa que, conforme os níveis de BHB aumentam, o IGF-1 diminui.

Estudos pré-clínicos demonstraram que a dieta pode atuar como um agente sensibilizador durante a quimioterapia e a radiação, tornando os tratamentos do câncer mais eficazes para matar as células malignas e poupar as células normais. Essa mudança é mediada por menos vascularização, ou fluxo sanguíneo, e aumento da autofagia (a maneira do corpo de se livrar das células danificadas) desencadeada pelo estresse celular provocado pela mudança metabólica e pode potencializar o estresse oxidativo. O gene supressor de tumor p53 é um dos genes mais comumente mutados no câncer, especialmente no glioblastoma. Este gene ajuda a regular o crescimento dos vasos sanguíneos ou angiogênese, apoptose ou morte celular programada e metabolismo celular, incluindo gliconeogênese, ou a produção de nova glicose a partir de subprodutos do metabolismo. Este gene é especificamente sensível à privação de glicose. Genes p53 mutados em células cancerosas são outra maneira pela qual a dieta cetogênica poderia regular o crescimento do câncer e interrompê-lo.

É importante observar que a maioria das evidências convincentes relatadas vêm de estudos em animais e séries / relatos de casos em humanos, ou ensaios clínicos de fase 1 de tolerabilidade / viabilidade. Houve muito poucos ensaios clínicos randomizados em humanos, que são considerados o padrão ouro de pesquisa. A evidência mais forte até agora para apoiar a dieta cetogênica e o câncer é com o glioblastoma, um tumor cerebral. Uma doença altamente vascular, a diminuição da glicose proveniente da dieta e nutrição pode ajudar de várias maneiras, conforme mostrado acima.

Keto para reduzir a caquexia do câncer e preservar a massa corporal magra

Um dos principais efeitos colaterais observados no tratamento do câncer que coincide com a dieta cetogênica é a perda de peso. A perda de peso ocorre ao seguir uma dieta cetogênica devido à mobilização dos estoques de glicogênio. O glicogênio é uma molécula ramificada composta de glicose, que é armazenada no fígado e nos músculos que acessamos em tempos de jejum. Cada grama de glicogênio tem pelo menos 3 gramas de água ligada a ele. Assim, ao implementar a dieta, a maioria das pessoas perde uma quantidade significativa de peso de água. E, existe o potencial de continuar a perder peso, especialmente quando associado a um tratamento direcionado ao câncer. A caquexia do câncer é mais comumente definida como uma anormalidade metabólica que leva à perda de massa muscular e perda de peso e pode aumentar significativamente a morbidade e a mortalidade.

Embora existam poucos estudos que examinam especificamente a composição corporal, não apenas a perda de peso e a dieta cetogênica durante o tratamento do câncer, aqueles que estão disponíveis são muito promissores. O estudo KETOCOMP usou impedância bioelétrica para demonstrar o oposto do que a maioria presumiria que aconteceria com pacientes com câncer retal, de cabeça e pescoço e de mama enquanto seguiam uma dieta cetogênica durante a radioterapia. Esses pacientes apresentaram aumento de peso corporal, massa livre de gordura e massa muscular esquelética durante a radioterapia. Outro estudo explica como os corpos cetônicos poupam proteínas, atenuando o equilíbrio de nitrogênio, reduzindo a proteólise e promovendo mais anabolismo proteico esquelético em vez de catabolismo para prevenir a caquexia. Em um in vitro estudo usando células de câncer pancreático, houve diminuições significativas nas proteínas que estão associadas à caquexia relacionada ao câncer quando foram expostas a corpos cetônicos, como o beta-hidroxibutirato.

Keto sobre qualidade de vida

Há uma série de estudos que mostram que quando pacientes com câncer seguem uma dieta cetogênica, eles experimentam um aumento em sua qualidade de vida. Em um estudo com pacientes com câncer avançado que estavam em quimioterapia, três quartos dos pacientes que completaram o estudo relataram melhor qualidade de sono e melhor emocionalidade. Outro estudo mostrou 80 pacientes com câncer de mama relatando uma melhor atividade física e um escore global de qualidade de vida após 6 semanas de dieta cetogênica. Em um ensaio clínico randomizado comparar a dieta cetogênica e a dieta da American Cancer Society em mulheres com câncer de ovário / endometrial mostrou que as mulheres que seguiram a dieta cetogênica melhoraram sua função física, tiveram melhores níveis de energia e menos desejos por alimentos não saudáveis ​​(como alimentos rápidos e processados ), o que implica um aumento da sua qualidade de vida. Curiosamente, em minha própria prática, tenho visto pacientes passarem por seus tratamentos de câncer melhor em comparação com aqueles que não seguem uma dieta cetogênica. Esta é caracterizada por melhor energia, manutenção do condicionamento e atividade física, além de menor sintomatologia.

O tipo certo de dieta cetogênica para o câncer

A dieta cetogênica foi popularizada pela mídia de massa nos últimos anos, e as informações que são disseminadas não são precisas nem saudáveis. A Dieta Atkins, uma dieta pobre em carboidratos, mas rica em proteínas e gorduras, foi rebatizada como "keto". Ao contrário da crença popular, este tipo de dieta cetogênica não é apoiado por pesquisas para ser considerado um complemento eficaz para o tratamento do câncer. Isso ocorre principalmente porque a alta ingestão de proteínas leva a uma grande quantidade de aminoácidos circulantes após a degradação. Os aminoácidos podem facilmente entrar no ácido tricarboxílico (TCA) ciclo e ser usado durante a gliconeogênese para produzir mais glicose. Além disso, outra tendência que surgiu nas redes sociais é a keto “suja” ou “preguiçosa”. É quando as pessoas substituem um alimento altamente processado por outro alimento processado com baixo teor de carboidratos. Por exemplo, chips com baixo teor de carboidratos, bacon, cachorros-quentes, frios, queijo, torresmo e fast food são produtos básicos desse tipo de dieta cetônica. Toda a mentalidade por trás da keto “suja”ou preguiçosa é "se ela se encaixa nas suas macros, você pode comê-la". Esta dieta está repleta de alimentos que são muito ricos em gorduras saturadas (e trans), nitratos, grandes quantidades de ácidos graxos ômega-6 e conservantes. Essa forma de keto não é favorável à saúde e, na verdade, pode ser prejudicial à saúde de alguém.

Quando se trata de ceto para o câncer, é muito importante ter uma dieta bem planejada para evitar deficiências de nutrientes e otimizar o bem-estar para obter o máximo benefício para a saúde. Isso inclui obter a maior parte de suas gorduras de animais ou ácidos graxos ômega-3, incluir uma infinidade de vegetais sem amido e ter quantidades adequadas de proteínas magras. Os ácidos graxos ômega-3 podem reduzir a inflamação (especialmente o edema cerebral), são saudáveis ​​para o coração e cardioprotetores e podem ajudar a proteger e mitigar os sintomas decorrentes da neurodegeneração e do declínio cognitivo. As melhores fontes de ácidos graxos ômega-3 são peixes gordurosos de água fria (como salmão, cavala e sardinha), azeitonas e azeite, óleo de abacate e abacate, nozes e sementes como nozes, sementes de chia / linho / cânhamo, e produtos fortificados como ovos. Ter uma variedade de vegetais com baixo teor de carboidratos e sem amido, como verduras, pepinos, aspargos, cogumelos, couve-flor, aipo e berinjela, fornece vitaminas e minerais essenciais, bem como fitonutrientes conhecidos por serem combatentes do câncer. Como a dieta carece de grupos alimentares importantes, é essencial trabalhar com um nutricionista registrado ou profissional de saúde treinado que seja bem versado e treinado na dieta cetogênica (ou terapia metabólica cetogênica) para prevenir deficiências de nutrientes, como fibra, folato, selênio, zinco , cálcio, vitamina D, vitaminas B e probióticos.

O resultado final

Existem muitos benefícios potenciais que se podem colher ao seguir uma dieta cetogênica bem planejada e bem executada no contexto do câncer. Pode ajudar a reduzir a inflamação, reduzir a quantidade de glicose no sangue circulante que vai para as células tumorais, reduzir os blocos de construção para o crescimento, como o IGF-1, diminuir a quantidade de fluxo sanguíneo que vai para os tumores e aumentar a qualidade de vida. No entanto, como acontece com qualquer tipo de tratamento adjuvante do câncer, é imperativo conversar com sua equipe de oncologia antes de iniciar esta dieta sozinho.

Fonte: https://bit.ly/37geQLJ