Eventos de doença cardiovascular aterosclerótica entre indivíduos elegíveis para estatinas com e sem envelhecimento arterial saudável de longo prazo.

• 43% das pessoas elegíveis para estatina com cálcio na artéria coronária (CAC) = 0 tinham envelhecimento arterial saudável a longo prazo.
• Pessoas com LDL-C ≥190 (54%) tiveram a maior proporção de CAC persistente = 0.
• O número necessário de tratamento de 10 anos (NNT) para prevenir um evento de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) foi de 117 para aqueles com CAC de longo prazo = 0.
• CAC persistente = 0 conferiu independentemente um risco 51% menor de ASCVD.
• A terapia com estatinas pode ser de benefício limitado para pessoas que mantêm CAC = 0 a longo prazo.

Antecedentes e objetivos: Uma grande proporção de candidatos elegíveis à estatina tem uma ausência basal de cálcio nas artérias coronárias (CAC) e baixo risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) em 10 anos. Procuraram determinar a proporção de indivíduos elegíveis para estatinas que tinham envelhecimento arterial saudável em longo prazo (CAC persistente = 0) e seus resultados de ASCVD examinados em 15 anos.

Métodos: Incluíram 561 candidatos elegíveis para estatina do Estudo Multiétnico de Aterosclerose que não estavam em terapia com estatina com CAC = 0 na Visita 1 (2000-02) e foram submetidos a uma varredura CAC subsequente na Visita 5 (2010-11). A regressão de riscos proporcionais de Cox ajustada avaliou a associação entre CAC persistente = 0 e eventos ASCVD ao longo de 15,9 anos.

Resultados: Os participantes tinham em média 61,7 anos, 50% eram mulheres e 43% mantiveram CAC de longo prazo = 0. Indivíduos com LDL-C ≥190 mg / dL (54%) e aqueles com risco ASCVD ≥20% (33 %) tiveram a maior e a menor proporção de CAC persistente = 0, respectivamente. Houve 57 eventos de ASCVD, e as taxas de eventos de ASCVD em 15 anos foram baixas para indivíduos com e sem envelhecimento arterial saudável (4,3 versus 8,6 por 1.000 pessoas-ano), mas o número de 10 anos necessário para tratar para prevenir um evento de ASCVD diferiu por mais de duas vezes (117 contra 54). Na modelagem multivariável, CAC persistente = 0 conferiu um risco 51% menor de ASCVD em comparação com aqueles com CAC incidente (HR = 0,49, IC de 95%: 0,27–0,90, p = 0,02).

Conclusões: Mais de 40% dos indivíduos elegíveis para estatina com CAC inicial = 0 tinham envelhecimento arterial saudável em longo prazo. Candidatos elegíveis para estatina com CAC persistente = 0 tinham um risco de ASCVD muito baixo em 15 anos, sugerindo que a terapia com estatina pode ser de benefício limitado entre este grupo de indivíduos.

Fonte: https://bit.ly/3iTx9NN