Suplementação de cálcio e fibra na prevenção da recorrência de adenoma colorretal: um estudo de intervenção randomizado.

Antecedentes: Alguns estudos epidemiológicos sugeriram que a ingestão elevada de cálcio e fibras na dieta reduz a carcinogênese colorretal. Os dados disponíveis não são suficientes para servir de base a um conselho dietético firme. Realizaram um estudo multicêntrico randomizado para testar o efeito da suplementação da dieta com cálcio e fibra na recorrência de adenoma.

Métodos: Foram randomizados 665 pacientes com história de adenomas colorretais em três grupos de tratamento, em um desenho paralelo: gluconolactato e carbonato de cálcio (2 g de cálcio elementar por dia), fibra (3,5 g de casca de ispaguula) ou placebo. Os participantes foram submetidos à colonoscopia após 3 anos de acompanhamento. O endpoint primário foi a recorrência de adenoma. As análises foram por intenção de tratar.

Resultados: 23 pacientes morreram, 15 perderam o acompanhamento, 45 recusaram a repetição da colonoscopia e cinco desenvolveram contraindicações graves para a colonoscopia. Entre os 552 participantes que completaram o exame de acompanhamento, 94 interromperam o tratamento precocemente. Pelo menos um adenoma se desenvolveu em 28 (15,9%) de 176 pacientes no grupo de cálcio, 58 (29,3%) de 198 no grupo de fibra e 36 (20,2%) de 178 no grupo de placebo. O odds ratio ajustado para recorrência foi de 0,66 (IC 95% 0,38-1,17; p = 0,16) para o tratamento com cálcio e 1,67 (1,01-2,76, p = 0,042) para o tratamento com fibra. A razão de chances associada ao tratamento com fibra foi significativamente maior em participantes com ingestão de cálcio na dieta basal acima da mediana do que naqueles com ingestão abaixo da mediana (teste de interação, p = 0,028).

Interpretação: A suplementação com fibra como casca de ispaguula (Psyllium) pode ter efeitos adversos na recorrência de adenoma colorretal, especialmente em pacientes com alta ingestão de cálcio na dieta. A suplementação de cálcio foi associada a uma redução modesta, mas não significativa, no risco de recorrência do adenoma.

Fonte: https://bit.ly/33iJN01