O efeito da substituição da gordura saturada por gordura poliinsaturada principalmente n-6 na doença coronariana: uma metanálise de ensaios clínicos randomizados.

Uma pedra angular do conselho dietético convencional é a recomendação de substituir os ácidos graxos saturados (saturated fatty acids SFA) com principalmente ácidos graxos poliinsaturados n-6 (PUFA) para reduzir o risco de doença cardíaca coronária (coronary heart disease CHD). Muitos ensaios clínicos objetivaram testar este conselho e tiveram seus resultados agrupados em várias metanálises. No entanto, metanálises anteriores não explicaram suficientemente as principais variáveis ​​de confusão que estavam presentes em alguns desses ensaios. Portanto, o objetivo do estudo foi levar em conta as principais variáveis ​​de confusão nos testes de dieta cardíaca e enfatizar os resultados desses testes que testam com mais precisão o efeito da substituição de SFA por PUFA n-6 principalmente.

Projeto: Os ensaios clínicos foram identificados a partir de metanálises anteriores. Ensaios relevantes foram categorizados como 'adequadamente controlados' ou 'inadequadamente controlados', dependendo se havia diferenças dietéticas ou não dietéticas substanciais entre os grupos experimentais e de controle que não estavam relacionados à ingestão de SFA ou principalmente de n-6 PUFA, então foram sujeitos a diferentes análises de subgrupos.

Resultados: Ao agrupar os resultados apenas dos ensaios controlados adequadamente, não houve efeito para os principais eventos de CHD (RR = 1,06, CI = 0,86-1,31), eventos totais de CHD (RR = 1,02, CI = 0,84-1,23), mortalidade por CHD (RR = 1,13 , CI = 0,91-1,40) e mortalidade total (RR = 1,07, CI = 0,90-1,26). Considerando que, os resultados combinados de todos os ensaios, incluindo os ensaios controlados de forma inadequada, sugeriram que a substituição de SFA por PUFA principalmente n-6 reduziria significativamente o risco de eventos de CHD total (RR = 0,80, CI = 0,65-0,98, P  = 0,03), mas não os eventos principais de CHD (RR = 0,87, CI = 0,70-1,07), mortalidade de CHD (RR = 0,90, CI = 0,70-1,17) e mortalidade total (RR = 1,00, CI = 0,90-1,10).

Conclusão: As evidências disponíveis de ensaios clínicos randomizados controlados de forma adequada sugerem que a substituição de SFA por PUFA n-6 provavelmente não reduzirá os eventos de CHD, a mortalidade por CHD ou a mortalidade total. A sugestão de benefícios relatados em metanálises anteriores é devido à inclusão de ensaios controlados de forma inadequada. Essas descobertas têm implicações para as recomendações dietéticas atuais.

Fonte: https://bit.ly/3er4gGa