A dieta cetogênica aumenta o LDL — isso se aplica a você?

Por Bret Scher,

Um estudo recente relata um aumento significativo no colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) para mulheres jovens e saudáveis ​​que seguem uma dieta cetogênica. O que esses resultados significam para você?

O estudo, publicado na revista Nutrients, randomizou 17 mulheres para seguir uma dieta cetogênica (menos de 25 gramas de carboidratos e 77% das calorias de gordura) — ou uma dieta de controle por quatro semanas. Elas então tiveram um período de “washout” e começaram a outra dieta.

Os autores concluíram que as mulheres em uma dieta cetônica viram um aumento significativo no colesterol LDL. Houve um aumento no LDL maior e no LDL menor e mais denso, com uma ligeira diminuição geral no tamanho médio do LDL.

As participantes também observaram um ligeiro aumento nos triglicerídeos na dieta cetônica, junto com uma diminuição no açúcar no sangue e na insulina. Além disso, as participantes tiveram perda de peso mais significativa durante a dieta cetônica, mas os autores não incluíram esses dados em seu relatório.

Escrevemos vários artigos sobre os muitos benefícios de seguir uma dieta cetônica. Parece que o colesterol LDL é a preocupação remanescente mais significativa, e este estudo pode adicionar combustível a esse fogo.

No entanto, é importante notar que a maioria dos dados sugere que as pessoas com obesidade ou diabetes tipo 2 que seguem uma dieta cetogênica não observam, em média, um aumento significativo do LDL. Uma metanálise de mais de 1.600 indivíduos não demonstra aumento significativo no LDL e outro relata melhora geral nos fatores de risco cardíaco.

Os estudos da Virta Health relatam nenhuma alteração na apolipoproteína B (Apo B) (uma medição mais precisa de LDL), diminuição da pontuação de risco cardiovascular geral e uma mudança de LDL pequeno e denso para partículas maiores de LDL menos aterogênicas.

Por que o teste atual é diferente?

Em primeiro lugar, os participantes são voluntários saudáveis ​​sem obesidade, diabetes, disfunção metabólica, resistência à insulina ou qualquer uma das outras condições que as dietas cetônicas melhoram com frequência. Este é um ponto crucial, pois limita o quão aplicáveis ​​os resultados são para a maioria das pessoas que estão iniciando uma dieta cetônica para ajudar em questões de saúde subjacentes.

Em segundo lugar, um tanto conectado ao ponto número um, todos as participantes, exceto uma, começaram com o padrão LDL A (o LDL maior e menos denso). Pode ser por isso que elas não mostraram uma melhora no tamanho do LDL — já estava bom e não precisava ser melhorado!

E é importante notar que a única mulher que começou com o padrão B de LDL melhorou para o padrão A após quatro semanas em uma dieta cetônica.

Terceiro, este foi um estudo muito curto, com duração de apenas quatro semanas, e os autores sugeriram que os indivíduos estavam perdendo peso ativamente. Estudos anteriores relataram um aumento inicial no colesterol LDL com perda de peso que pode se normalizar com o tempo com a manutenção do peso. Isso teria acontecido neste experimento? Isso é desconhecido, pois o estudo foi muito curto para dizer.

Quarto, as mulheres seguiram uma dieta cetônica com baixo teor de proteína e gordura. Os resultados teriam sido os mesmos em uma dieta rica em proteínas (25 a 30% das calorias) e em uma dieta com menos gordura (cerca de 65% das calorias)?

Por último, o que o colesterol LDL elevado significa para o risco geral para a saúde desses indivíduos? O pensamento padrão é que qualquer colesterol LDL elevado é preocupante. Mas para um grupo de mulheres jovens e saudáveis ​​sem outros fatores de risco, quão substancial é esse risco aumentado? As chances são mínimas, senão perceptíveis para esta população.

Aqui estão quatro lições principais:

1. Por que você está em uma dieta cetogênica? Muitas pessoas podem ficar melhor com uma dieta rica em proteínas e com baixo teor de carboidratos em vez de uma dieta cetogênica, especialmente se forem jovens, saudáveis ​​e não estiverem tratando um problema de saúde subjacente.
2. Reagir aos exames de laboratórios depois de apenas quatro semanas de dieta é prematuro e não representa o efeito prognóstico de longo prazo da dieta.
3. Se você tem obesidade, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, resistência à insulina, etc., este estudo não se aplica.
4. Não temos dados nesta coorte saudável e específica para nos ajudar a entender o impacto do colesterol LDL elevado isolado.

Fonte: http://bit.ly/3vdJWhV