Uma dieta cetogênica foi usada primeiro no diabetes, depois na epilepsia.
Por Joy Kiddie,
Alguns acreditam que uma dieta cetogênica foi usada pela primeira vez para tratar a epilepsia e que a dieta foi posteriormente adaptada para uso no tratamento de diabéticos, mas como aponta o artigo anterior intitulado Cem anos de tratamento de diabetes com uma dieta baixa em carboidratos e cetogênica, Dr. Russell Wilder, que cunhou o termo “dieta cetogênica” e que é famoso por sua aplicação da dieta na epilepsia, permanece virtualmente desconhecido por seu uso anterior de uma dieta cetogênica para o tratamento de diabetes. Este breve artigo fornece a evidência histórica de que uma dieta cetogênica foi usada primeiro no tratamento do diabetes e, posteriormente, aplicado ao tratamento da epilepsia.
Primeiras reflexões de Wilder sobre o uso de uma dieta cetogênica na epilepsia
Em 27 de julho de 1921, o Dr. Russell Wilder escreveu um pequeno artigo no The Clinic Bulletin of the Mayo Clinic, onde explicou seu pensamento sobre o uso do jejum por Geyelin na epilepsia e por que ele achava que uma dieta cetogênica poderia funcionar tão bem. Observe o destacado “como há muito se sabe”. Isso alude ao uso anterior de uma dieta cetogênica no tratamento do diabetes.
Wilder (1921) O efeito da cetonemia no curso da epilepsia
Primeiro uso de uma dieta cetogênica de Wilder no diabetes
Em 1958, Wilder publicou “Lembranças e Reflexões sobre Educação, Diabetes, Outras Doenças Metabólicas e Nutrição na Clínica Mayo e Hospitais Associados, 1919-1950”, no qual ele disse;
“As nove edições do livrinho Uma cartilha para pacientes diabéticos, a primeira escrita em 1921, a última em 1950, trazem um panorama da terapia do diabetes naquele intervalo. A primeira impressão foi baseada em folhas de instruções mimeografadas preparadas em 1920 para pacientes diabéticos.
pg 257-8 "Lembranças e reflexões sobre educação, diabetes, outras doenças metabólicas e nutrição na Clínica Mayo e hospitais associados, 1919-1950"
Embora a primeira impressão do livro A Primer for Diabetic Patients tenha sido em 1922, está claro pelo que Wilder escreveu em Recollections and Reflections on Education, Diabetes, Other Metabolic Diseases, and Nutrition na Mayo Clinic and Associated Hospitals, 1919-1950 que uma dieta cetogênica já estava sendo usada pelo Dr. Frederick M. Allen para tratar pessoas com diabetes antes de 1920:
“As nove edições do livrinho Uma cartilha para pacientes diabéticos, a primeira escrita em 1921, a última em 1950, trazem um panorama da terapia do diabetes naquele intervalo. A primeira impressão foi baseada em folhas de instruções mimeografadas preparadas em 1920 para pacientes diabéticos. Estávamos então seguindo o tratamento geralmente aceito naquela época, que se baseava na pesquisa do Dr. Frederick M. Allen no Rockefeller Institute em Nova York. Ele envolveu um período inicial de fome e o esforço depois de manter o controle de glicosúria por uma dieta muito rigidamente restrita e dias de jejum periódicos.
[ Observação: agradecimentos especiais a Doug Gilliland, engenheiro de Connellsville, Pensilvânia, por chamar minha atenção para este livro.]
P 176 - Steiner (1916) - detalhes do método de jejum e dieta cetogênica do Dr. Frederick M. Allen
Conforme descrito nas páginas 177-179 do livro de Steiner, o tratamento do Dr. Allen consistiu em primeiro jejuar o paciente por 2-4 dias (até 8-10 dias) enquanto o paciente podia beber tanta água, café, chá e caldo de carne quanto eles desejaram.
Uma vez que a urina do paciente ficasse sem açúcar por um período de 24 horas, eles recebiam 150 g de vegetais com baixo teor de carboidratos (5 g de carboidratos) que eram fervidos três vezes e a água descartada para reduzir ainda mais a quantidade de carboidratos neles. Em seguida, 5 gramas de carboidratos eram adicionados a cada dois dias da lista de vegetais com baixo teor de carboidratos (5 gramas de carboidratos), depois vegetais com carboidratos médios (10 gramas de carboidratos) e finalmente vegetais com alto teor de carboidratos (15 gramas de carboidratos). Finalmente, o conteúdo de carboidratos da dieta foi gradualmente titulado pela adição de frutas, batata, aveia e pão — desde que nenhum açúcar tivesse aparecido na urina. Uma vez que a urina ficasse sem açúcar por 2 dias, proteína era adicionada na forma de 3 ovos e, em seguida, 15 gramas de proteína eram adicionados por dia até que o paciente recebesse 1 grama de proteína por quilograma de peso corporal. Uma vez que a tolerância à proteína (1 grama de proteína por quilograma de peso corporal) fosse atingida, 25 gramas de gordura eram adicionados diariamente até que o paciente parasse de perder peso — ou até que 40 calorias por quilograma de peso corporal fossem alcançadas.
A dieta cetogênica do Dr. Frederick Allen estava em uso antes de 1916, quando o Dr. Walter Steiner publicou seu livro, e o Dr. Russell Wilder mais tarde baseou seu protocolo de tratamento no "tratamento geralmente aceito" de Allen.
"A primeira impressão foi baseada em folhas de instruções mimeografadas preparadas em 1920 para pacientes diabéticos. Estávamos então seguindo o tratamento geralmente aceito da época, que se baseava na pesquisa do Dr. Frederick M. Allen no Rockefeller Institute em Nova York que envolveu um período inicial de fome e o esforço posterior para manter o controle da glicosúria por meio de uma dieta rigidamente restrita e dias de jejum periódicos."
Uma dieta cetogênica foi usada no tratamento do diabetes vários anos antes de o Dr. Wilder propor seu uso na epilepsia, em julho de 1921.
Pg 177 O tratamento de diabetes mellitus por fome — esboço do método do Dr. Frederick Allen — de Steiner 1916
Esboço de Wilder do cronograma de uso de uma dieta cetogênica — do tratamento do diabetes ao uso na epilepsia
Na página 243 de "Lembranças e reflexões sobre educação, diabetes, outras doenças metabólicas e nutrição na Clínica Mayo e hospitais associados, 1919-1950" Dr. Russell Wilder descreve claramente o cronograma em que o uso de uma dieta cetogênica no diabetes veio primeiro, então, sua ideia de que uma dieta cetogênica também pode ter aplicação na epilepsia.
“Em uma reunião de Atlantic City, eu tinha ouvido o relato de Gehelin sobre o benefício na epilepsia de períodos de jejum absoluto e fui levado, assim, a examinar o efeito de prescrever uma dieta planejada de forma a provocar cetose — ou seja, uma dieta muito rica em gordura e rigidamente restrita em seu conteúdo de carboidratos.”
Foi sobre isso que Wilder escreveu em 27 de julho de 1921 no The Clinic Bulletin — pelo menos um ano depois de já estar usando uma dieta cetogênica no tratamento do diabetes (veja acima) .
Pensamentos finais…
As pessoas pensam em uma “dieta cetogênica” para tratar o diabetes como algo novo — até mesmo como uma “moda passageira”, mas tem sido usada por mais de 100 anos para fazer exatamente isso. Sua aplicação terapêutica no tratamento da epilepsia raramente é contestada, embora seu uso terapêutico no tratamento do diabetes continue sendo um tópico muito debatido. Isso não deveria ser.
Embora nem todas as pessoas com diabetes tipo 2 queiram buscar a remissão, aqueles com diabetes que desejam escolher uma abordagem baseada na dieta para tratar a doença devem estar cientes de que (1) essa escolha existe, e conforme descrito em artigos anteriores publicados neste site (2) é considerada segura e eficaz pela Diabetes Australia, American Diabetes Association (ADA), European Association for the Study of Diabetes (EASD), bem como Diabetes Canada. Além disso, aqueles com diabetes (3) devem ter o apoio de sua equipe de saúde para implementar tal dieta com supervisão médica e, quando necessário, que seu médico ajuste a dosagem de insulina / análogos da insulina e ajuste / diminua gradualmente a prescrição de seus medicamentos orais para diabetes , à medida que os carboidratos diminuem.
Referências
- Wilder RM, The Clinic Bulletin Vol 2. No. 307, The Effect of Ketonemia on the Course of Epilepsy, July 27, 1921, https://www.neslazeno.cz/wilder-1921-the-effect-of-ketonemia-on-the-course-of-epilepsy/
- Wilder, Russell M. “Recollections and Reflections on Education, Diabetes, Other Metabolic Diseases, and Nutrition in the Mayo Clinic and Associated Hospitals, 1919-50.” Perspectives in Biology and Medicine, vol. 1 no. 3, 1958, p. 237-277. Project MUSE, doi:10.1353/pbm.1958.0019.
- Steiner WR, The Starvation Treatment of Diabetes Mellitus, Transactions of the Connecticut State Medical Society, 1916
- Wilder RM, Foley MA, Ellithorpe D, A Primer for Diabetic Patients – a brief outline of the principles of diabetic treatment, sample menus and food tables, The Mayo Clinic, W.B. Saunders Company Publishing, 1922
Fonte: http://bit.ly/3dptepm
Postagens
Nenhum comentário: