Padrão alimentar vegano para a prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares.

A dieta tem um papel importante na etiologia das doenças cardiovasculares (DCV) e, como fator de risco modificável, é o foco de muitas estratégias de prevenção. Recentemente, as dietas veganas ganharam popularidade e há uma necessidade de sintetizar evidências de ensaios clínicos existentes sobre seu potencial na prevenção de DCV.

Objetivos: Determinar a eficácia de seguir um padrão alimentar vegano para a prevenção primária e secundária de DCV.

Métodos de pesquisa: Pesquisaram os seguintes bancos de dados eletrônicos em 4 de fevereiro de 2020: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase e Web of Science Core Collection. Também pesquisamos ClinicalTrials.gov em janeiro de 2021. Não aplicaram nenhuma restrição de idioma.

Critérios de seleção: Selecionaram ensaios clínicos randomizados (ECRs) em adultos saudáveis ​​e adultos com alto risco de DCV (prevenção primária) e aqueles com DCV estabelecida (prevenção secundária). Um padrão de dieta vegano exclui carne, peixe, ovos, laticínios e mel; a intervenção pode ser aconselhamento dietético, fornecimento de alimentos relevantes ou ambos. O grupo de comparação não recebeu intervenção, intervenção mínima ou outra intervenção dietética. Os resultados incluíram eventos clínicos e fatores de risco de DCV. Incluímos apenas estudos com períodos de acompanhamento de 12 semanas ou mais, definidos como o período de intervenção mais o acompanhamento pós-intervenção.

Coleta e análise de dados: Dois revisores avaliaram independentemente os estudos para inclusão, extraíram os dados e avaliaram os riscos de viés. Usaram GRADE para avaliar a certeza das evidências. Realizaram três comparações principais: 1. Intervenção dietética vegana versus nenhuma intervenção ou intervenção mínima para prevenção primária; 2. Intervenção dietética vegana versus outra intervenção dietética para prevenção primária; 3. Intervenção dietética vegana versus outra intervenção dietética para prevenção secundária.

Resultados principais: Treze ensaios clínicos randomizados (38 artigos, 7 registros de estudos) e oito estudos em andamento preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos estudos contribuiu para a prevenção primária: comparações 1 (quatro estudos, 466 participantes randomizados) e comparação 2 (oito estudos, 409 participantes randomizados). Incluíram apenas um ensaio de prevenção secundária para comparação 3 (63 participantes randomizados). Nenhum dos ensaios relatados em desfechos clínicos. Outros resultados primários incluíram níveis de lipídios e pressão arterial. Para a comparação 1, houve evidência de certeza moderada de quatro ensaios com 449 participantes de que uma dieta vegana provavelmente levou a uma pequena redução no colesterol total (diferença média (MD) -0,24 mmol / L, intervalo de confiança de 95% (CI) -0,36 para −0,12) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) (MD −0,22 mmol / L, 95% CI −0,32 a −0,11), uma diminuição muito pequena nos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL) (MD −0,08 mmol / L) , IC 95% −0,11 a −0,04) e um aumento muito pequeno nos níveis de triglicerídeos (MD 0,11 mmol / L, IC 95% 0,01 a 0,21). As mudanças muito pequenas nos níveis de HDL e triglicerídeos estão na direção oposta à esperada. Havia uma falta de evidência de um efeito com a intervenção dietética vegana na pressão arterial sistólica (MD 0,94 mmHg, IC 95% -1,18 a 3,06; 3 ensaios, 374 participantes) e pressão arterial diastólica (MD - 0,27 mmHg, IC 95% -1,67 a 1,12; 3 ensaios, 372 participantes) (evidência de baixa certeza). Para a comparação 2, houve uma falta de evidência para um efeito da intervenção dietética vegana nos níveis de colesterol total (MD −0,04 mmol / L, IC de 95% −0,28 a 0,20; 4 ensaios, 163 participantes; evidência de baixa certeza). Provavelmente houve pouco ou nenhum efeito da intervenção dietética vegana no LDL (MD −0,05 mmol / L, IC 95% −0,21 a 0,11; 4 ensaios, 244 participantes) ou nos níveis de colesterol HDL (MD −0,01 mmol / L, 95% CI −0,08 a 0,05; 5 ensaios, 256 participantes) ou triglicerídeos (MD 0,21 mmol / L, 95% CI −0,07 a 0,49; 5 ensaios, 256 participantes) em comparação com outras intervenções dietéticas (evidência de certeza moderada). Não tiveram certeza sobre qualquer efeito da intervenção dietética vegana sobre a pressão arterial sistólica (MD 0,02 mmHg, 95% CI -3,59 a 3,62) ou pressão arterial diastólica (MD 0,63 mmHg, 95% CI -1,54 a 2,80; 5 ensaios, 247 participantes (evidência de certeza muito baixa)). Apenas um ensaio (63 participantes) contribuiu para a comparação 3, onde havia uma falta de evidência para um efeito da intervenção dietética vegana nos níveis de lipídios ou pressão arterial em comparação com outras intervenções dietéticas (evidência de certeza baixa ou muito baixa). Quatro estudos relataram eventos adversos, que foram ausentes ou menores.

Conclusão dos autores: Os estudos foram geralmente pequenos, com poucos participantes contribuindo para cada grupo de comparação. Nenhum dos estudos incluídos relata eventos clínicos de DCV. Atualmente, não há informações suficientes para tirar conclusões sobre os efeitos das intervenções dietéticas veganas nos fatores de risco de DCV. Os oito estudos em andamento identificados irão adicionar à base de evidências, com todos os oito relatórios sobre prevenção primária. Existem poucas evidências para prevenção secundária.

Fonte: https://bit.ly/3q7zmWd