Bebidas à base de plantas na dieta de bebês e crianças pequenas.

A ingestão de bebidas à base de plantas nos EUA aumentou 61% de 2012 a 2017 (1) devido ao interesse em dietas vegetarianas e veganas e opções à base de plantas, preocupações ambientais e éticas, alergia e intolerância ao leite de vaca e preferências de sabor. (2) Em 2016, 5% das crianças de 2 a 4 anos matriculadas no Feeding Infants and Toddlers Study, um dos maiores estudos de ingestão alimentar dos EUA, consumiam leite à base de plantas no dia da pesquisa, um aumento em relação aos anos anteriores. (1) No entanto, pouco se sabe sobre os padrões de ingestão de bebidas vegetais entre crianças de 12 a 24 meses, para as quais uma dieta rica em nutrientes é particularmente importante para um crescimento e desenvolvimento ideais.

Um relatório recente do comitê das Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina resumiu as recomendações de órgãos oficiais em países de alta renda sobre a ingestão de bebidas vegetais para crianças pequenas. (3) No geral, a maioria dos órgãos oficiais recomendou contra o fornecimento de bebidas à base de plantas para crianças pequenas, com algumas nuances nas orientações fornecidas. Em todos os documentos de diretrizes revisados, no entanto, o comitê das Academias Nacionais identificou uma série de abordagens metodológicas, que têm implicações tanto para a consistência quanto para a qualidade dos documentos de diretrizes. No futuro, é importante que as organizações colaborem no planejamento e desenvolvimento de diretrizes, incluindo o processo de realização de revisões sistemáticas de evidências, concluiu o relatório.

Um relatório de 2019 da Fundação Robert Wood Johnson — Healthy Eating Research (RWJF-HER) resumiu os benefícios e riscos conhecidos do consumo de leite vegetal para crianças pequenas. (1) Nesta colaboração entre a American Academy of Pediatrics, Academy of Nutrition and Dietetics, American Heart Association e American Academy of Pediatric Dentistry, o grupo de consenso identificou poucas evidências de benefícios para a saúde das bebidas à base de plantas em comparação com o leite de vaca em crianças pequenas, ao mesmo tempo, observando os riscos potenciais relacionados ao consumo frequente de bebidas vegetais se o conteúdo geral de nutrientes da dieta da criança não for administrado com cuidado.

As bebidas vegetais são fabricadas a partir de uma grande variedade de nozes, sementes, legumes, grãos, frutas e vegetais. Como resultado, o perfil de nutrientes e ingredientes das bebidas vegetais varia substancialmente, mas a maioria das bebidas é relativamente baixa em energia, proteína, gordura e outros nutrientes em comparação com o leite de vaca. (1, 4) O grupo de consenso RWJF-HER encontrou 3 estudos que avaliaram o teor de nutrientes de bebidas vegetais, e cada estudo concluiu que essas bebidas são substitutos inadequados do leite de vaca. (1) Embora algumas bebidas à base de plantas sejam fortificadas com nutrientes (por exemplo, cálcio, vitamina D, vitamina B 12) em níveis semelhantes aos do leite de vaca, os fitatos (a forma de armazenamento do fósforo nas plantas) podem se ligar a proteínas e minerais (por exemplo, zinco, cálcio) para reduzir sua biodisponibilidade. Isso significa que o teor de nutrientes refletido no rótulo é maior do que o que a criança absorve. (4) Por exemplo, a soja tem o maior teor de proteína das bebidas vegetais, mas sua biodisponibilidade de proteína reduzida é uma preocupação séria. (4)

A substituição substancial do leite de vaca, leite materno ou ingestão de fórmula em bebês e crianças pequenas por bebidas vegetais acarreta um alto risco de doença por deficiência nutricional se a dieta não for administrada de forma adequada para atender às necessidades gerais de nutrientes. O relatório RWJF-HER citou uma revisão de 30 casos de deficiências nutricionais graves, incluindo Kwashiorkor, raquitismo, alcalose metabólica e escorbuto, entre crianças de 4 meses a 22 meses que consumiam bebidas à base de plantas sozinhas ou com alimentos complementares (predominantemente frutas e vegetais). (1) Um estudo canadense descobriu que a ingestão de bebidas com leite não bovino estava associada à insuficiência de vitamina D em crianças de 1 a 6 anos de idade, mas o leite vegetal não foi separado do leite de cabra na análise. (1)

Um grupo colaborativo de organizações no Canadá (Comitê de Amamentação do Canadá, Sociedade Canadense de Pediatria, Dietistas do Canadá, Health Canada) recomenda o uso de bebidas vegetais (mesmo fortificadas) como alternativa ao leite de vaca em crianças menores de 2 anos. (5) O relatório RWJF-HER concorda com as recomendações canadenses, mas adiciona exceções para a ingestão de bebidas de soja quando medicamente indicado ou para atender às preferências dietéticas. (1) O governo australiano declara que a ingestão de arroz integral enriquecido com cálcio ou bebidas de aveia consumidos com dietas ricas em fontes alternativas de proteína e vitamina B12 são aceitáveis ​​sob a supervisão de um médico. (6) Eles recomendam contra todas as outras bebidas à base de plantas, incluindo bebidas de soja, como alternativas ao leite de vaca. Em contraste, o Ministério da Saúde da Nova Zelândia especifica que a ingestão de bebidas à base de plantas de cálcio-fortificado para crianças pode ser um substituto adequado para o leite de vaca, com uma bebida fortificada com vitamina B12 necessária para crianças veganas. (7)

É evidente que as bebidas vegetais não podem substituir totalmente a qualidade nutritiva do leite de vaca em crianças de 12 a 24 meses de idade. Portanto, é essencial que os médicos perguntem aos pais se os filhos pequenos consomem bebidas à base de plantas e, em caso afirmativo, quanto a criança consome por dia — se a bebida substitui completamente, com frequência ou ocasionalmente o leite de vaca. Nos casos em que as bebidas vegetais substituem frequentemente ou completamente o leite de vaca na dieta, a ingestão geral de nutrientes da criança deve ser avaliada por um pediatra ou por um nutricionista pediátrico registrado. Este especialista também deve fornecer educação e aconselhamento relevante para bebidas vegetais específicas e ajustes dietéticos que podem compensar a falta de nutrientes.

Além disso, para melhorar a base de evidências que informa as recomendações de bebidas à base de plantas para crianças, é importante abordar as lacunas de pesquisa importantes. É necessária pesquisa para melhorar a compreensão do seguinte:

• Padrões atuais de ingestão de bebidas vegetais em crianças de 12 a 24 meses de idade.
• Os riscos e benefícios para a saúde da substituição do leite de vaca por quantidades variáveis ​​de bebidas vegetais na dieta infantil.
• A qualidade e a biodisponibilidade dos nutrientes dos leites vegetais.
• As abordagens mais eficazes para se comunicar com os cuidadores sobre os riscos, benefícios e outras considerações relacionadas às bebidas à base de vegetais na dieta de crianças pequenas.

Essas informações são críticas para ajudar os médicos a dar orientação com base científica em uma cultura de escolhas cada vez maiores do consumidor, fortemente impulsionadas pelo marketing e pela mídia social.

Fonte: https://bit.ly/3utVnS6