Um programa de redução de peso em crianças.

O Dr. James Sidbury instruiu os pais a alimentarem seus filhos obesos apenas com gordura e proteína, com até 700 calorias — quando os carboidratos são omitidos, as crianças com obesidade ficam satisfeitas com menos comida. "O valor de saciedade dessas dietas é superior às dietas ricas em carboidratos e pobres em gordura." 

1 de janeiro de 1975

Temos que viver com duas realidades: que as células de gordura são extremamente sensíveis à insulina e que este é um efeito de limiar. Os dois juntos têm consequências profundas sobre como os alimentos diferentes afetam não apenas o peso, mas o apetite — nossa fome e os alimentos que desejamos. Essas consequências, por sua vez, falam diretamente sobre a necessidade de uma dieta drástica e supostamente “desequilibrada” que elimine toda uma categoria de alimentos.

Como sugeri anteriormente, pense nesse limite de sensibilidade à insulina de células de gordura como um interruptor que liga ou desliga. Quando está ligado, acima do limite, suas células de gordura armazenam gordura; o resto do corpo está se alimentando de carboidratos. Quando a chave está desligada, quando a insulina está abaixo do limite, suas células de gordura estão mobilizando gordura; você está queimando gordura como combustível; você está ficando mais magro ou pelo menos não está engordando.

Se você é resistente à insulina, essa dinâmica ainda é verdadeira. Mas agora você tem mais insulina circulando pelo corpo do que o ideal, e a quantidade de insulina permanecerá alta por mais tempo do que o ideal. Isso significa que você gastará muito mais tempo acima do limite, com o interruptor ligado, armazenando gordura. É provável que isso aconteça mesmo muito depois de você comer, depois que os níveis de açúcar no sangue voltem ao normal e você não tiver carboidratos (glicose) disponíveis para queimar. Suas células serão preparadas para queimar carboidratos — é isso que a insulina está lhes dizendo para fazer — mas o açúcar no sangue já estará na faixa abaixo do nível saudável. E enquanto a insulina está empurrando as mitocôndrias em suas células para queimar carboidratos, na verdade está empurrando essas mesmas células, através da mesma via de sinalização (como é tecnicamente conhecido), não queimarem gordura e não queimarem proteína. Em outros lugares, a insulina está fazendo com que as células de gordura retenham a gordura e as células magras retenham sua proteína.

Em suma, quando a insulina está acima do limite, quando a chave está ligada, seu corpo está funcionando com carboidratos. Eles são o seu combustível. Portanto, faz sentido que você tenha fome de alimentos ricos em carboidratos. É provável que seja por isso que você não consegue imaginar que valha a pena viver sem seu pãozinho matinal, seus doces ou seu macarrão. (Para mim, era suco de laranja espremido na hora no café da manhã.) Por fim, como discutiremos, esses alimentos ricos em carboidratos se tornam seus favoritos. Uma razão provável é que seu cérebro aprendeu a responder a esses alimentos recompensando você com prazer quando você os ingere.

Quando a insulina está abaixo do limite, quando o interruptor está na posição desligado, seu corpo está queimando a gordura que você armazenou. Ele continuará a queimar gordura enquanto você permanecer abaixo do limite. Agora seu corpo tem acesso a bastante combustível. Nove quilos de gordura corporal fornecem combustível por bem mais de dois meses. Até mesmo um maratonista magro como o medalhista de ouro olímpico Eliud Kipchoge, que em outubro de 2019 correu a primeira maratona de menos de 2 horas de todos os tempos, com 50 quilos, tem gordura suficiente armazenada para abastecer seu corpo apenas com suas reservas de gordura por uma semana. Seu corpo está sendo constantemente alimentado com esse suprimento de gordura armazenada, então ele está satisfeito. Seu apetite ficará embotado. O cérebro não tem razão para pensar que mais comida é necessária. Seu corpo não precisa ingerir mais alimentos, portanto, há pouca ou nenhuma necessidade de fazê-lo. Você experimenta perda de peso — a queima da gordura corporal armazenada — sem fome.

Acima do limite de insulina, você precisa reabastecer com frequência. Você tem um suprimento limitado de carboidratos, e a insulina funciona para manter os carboidratos que você armazenou (um máximo de cerca de duas mil calorias de glicogênio) bloqueados também. Conforme o açúcar no sangue cai, você fica com fome. E como os carboidratos são seu combustível acima do limite, você terá fome de alimentos ricos em carboidratos.

Essa dinâmica explica quase com certeza o desejo de comer entre as refeições, apesar de quantos dias ou meses de calorias possamos ter armazenado em nosso tecido adiposo. É por isso que sentimos fome quando deveríamos, idealmente, estar vivendo felizes com nossa própria gordura. É por isso que não sentimos fome quando a insulina está baixa e podemos queimar essa gordura. Outra maneira de pensar nisso é que, quando você restringe os carboidratos e a insulina está abaixo do limite, você não está matando o corpo de fome para retirar gordura do tecido adiposo; você não está em guerra com seu corpo para perder peso e queimar gordura, você está trabalhando com isso, está permitindo que seu corpo faça o que agora fará naturalmente.

A relativa ausência de fome na dietas baixas em carboidratos é uma observação tão consistente quanto pode ser encontrada na ciência da nutrição. Remova os carboidratos e substitua as calorias por gordura, e o estímulo para a fome (e para o pensamento obsessivo sobre a comida que acompanha as dietas com restrição calórica) é reduzido significativamente. Mesmo os médicos e pesquisadores da década de 1960 que estavam convencidos de que comer menos e ficar quase em inanição eram a única maneira de perder peso costumavam comentar em seus artigos que isso não significava que não era mais fácil fazer isso com uma dieta com LCHF / cetogênica. Como disse um pesquisador no mais famoso dos artigos desta época, “O valor de saciedade de tais dietas é superior às dietas ricas em carboidratos e pobres em gordura”. Se dietas sem carboidratos são mais saciantes do que dietas com eles, essa é apenas outra maneira de dizer que dietas com carboidratos nos deixam com mais fome do que dietas sem. A razão pela qual deveriam é clara.

Meu exemplo favorito de um médico pesquisador desenvolvendo uma dieta baseada na consciência do papel da insulina no acúmulo de gordura e nas implicações para nossos apetites é James Sidbury Jr. Em meados da década de 1970, Sidbury era pediatra na Duke University e um dos principais autoridades em doenças do metabolismo de carboidratos — em particular, distúrbios raros de armazenamento de carboidratos (glicogênio), um dos quais leva o seu nome. Por esse motivo, pode ter sido natural para ele pensar na obesidade como uma doença que armazena gordura. Como ele era um pediatra que estudava o metabolismo, os médicos do sistema médico de Duke mandavam para ele seus (então) raros casos de crianças com obesidade, na esperança de que ele pudesse ajudá-las.

Sidbury sabia que os carboidratos estimulam a insulina e a insulina facilita a formação de gordura e retém a gordura nos tecidos adiposos. Ele também sabia, como observou em um capítulo do livro sobre esse trabalho em 1975, que crianças com obesidade anseiam por alimentos ricos em carboidratos — “biscoitos, batata frita, biscoitos, refrigerantes e assim por diante”. Ao restringir os carboidratos e alimentar essas crianças apenas com gordura e proteína, ele raciocinou que a insulina cairia, e o metabolismo da gordura funcionaria como em crianças magras. Essas crianças queimariam a gordura armazenada e perderiam peso sem fome obsessiva e sem consumir carboidratos constantemente. Ele instruiu os pais a alimentarem seus filhos com obesidade com apenas 300 a 700 calorias por dia, compostas praticamente de apenas proteínas e gorduras. As crianças perderam peso como num passe de mágica. “Muitos pais não acreditavam que seus filhos podiam ficar satisfeitos com tão pouca comida”, escreveu Sidbury. “A atitude deles muda completamente”, no entanto, quando veem os resultados e, eventualmente, a “mudança óbvia na quantidade de comida que satisfaz as crianças”.

Gary Taubes. The Case for Keto: Rethinking Weight Control and the Science and Practice of Low-Carb/High-Fat Eating (Kindle Locations 1709-1710). 

Fonte: http://bit.ly/3bwkJHZ