O que é escore de cálcio coronariano?
O QUE É UMA PONTUAÇÃO DE CÁLCIO?
É uma tomografia computadorizada do coração. Mostra diretamente o que está realmente acontecendo, em vez de um fator de risco do que pode acontecer.
Uma varredura de cálcio é rápida, barata e não invasiva.
Atualmente, existem algumas opções. Você pode fazer um exame de carótida CIMT (um indicador de risco relativamente pobre, mas pode rastrear a progressão). Você pode ter várias medidas de fatores sanguíneos que são colocadas em algoritmos para determinar o seu risco.
Ou você pode fazer uma angiografia por TC, onde eles injetam contraste em você para obter uma imagem mais clara. Se você tiver sintomas e alto risco, isso pode ser necessário, mas pode ser demais para uma pessoa assintomática de médio / baixo risco
Como o coração se move tão rapidamente, por décadas eles só podiam tirar raios-x, mas estava borrado. Na década de 1970, eles desenvolveram um feixe de elétrons de alta velocidade, um raio-X de supervelocidade que poderia efetivamente tirar uma foto rápida do coração.
Essas imagens claras começaram a revelar o acúmulo de cálcio nas artérias coronárias de algumas pessoas, enquanto outras quase não tinham. Eles também observaram que muitos pacientes apresentavam todos os fatores de risco para doenças cardíacas, mas com calcificação zero.
O contrário também era verdade. Sem fatores de risco, mas um nível incrivelmente alto de calcificação.
O QUE É UM ESCORE DE CÁLCIO E CALCIFICAÇÃO?
A pontuação de cálcio mostra o nível real da doença, mas não adivinha. É um marcador direto de aterosclerose.
A calcificação é a progressão natural da doença arterial. Conforme as placas em suas artérias se rompem (como uma pústula), elas trazem cálcio para estabilizá-las. A quantidade de placa mole e placa perigosa está diretamente relacionada à quantidade de cálcio.
Alguém com um nível muito baixo de cálcio significa que tem muito pouco de qualquer tipo de placa. E aqueles com calcificação alta significa que eles têm formação de placa extensa e placa macia.
Ver o cálcio nas artérias coronárias é a ponta do iceberg. Mostra onde as placas estiveram, onde estão rompendo e onde há cálcio, a placa mole estará abaixo.
POR QUE ALGUMAS PESSOAS NÃO TÊM FATORES DE RISCO E AINDA TÊM DOENÇAS CARDÍACAS?
Muitos pacientes magros são frequentemente chamados de TOFI (thin outside fat inside), magro por fora e gordo por dentro. Eles parecem ser saudáveis e magros, mas na verdade têm gordura ao redor de seus órgãos e são resistentes à insulina. Eles também podem ter doença arterial coronariana extensa. É por isso que é tão importante fazer uma varredura CAC.
O presidente Clinton e alguns antigos astronautas descobriram repentinamente que têm uma doença cardíaca extensa após passar por um exame CAC.
Estes são homens que você pensaria que estão no auge da saúde, magros, que já passaram em todos os testes de saúde cardiovascular e de estresse e estão incrivelmente em forma e ativos. No entanto, a calcificação não foi descoberta até que fosse quase tarde demais.
Frequentemente, seus marcadores sanguíneos parecem estar OK porque eles ainda estão consumindo um alto nível de carboidratos sem perceber a mudança inflamatória e os danos que isso está causando a eles.
Para aqueles que se sentam no sofá, fumam e estão acima do peso, na maioria das vezes tocarão alarmes com seus médicos e receberão muita atenção
QUEM DEVE FAZER UMA VARREDURA CAC?
“São as pessoas de médio risco”.
Risco baixo: se vários marcadores sanguíneos forem bons e sua pontuação de risco do algoritmo for inferior a 5% de risco de ataque cardíaco nos próximos 10 anos = muito improvável que tenha um resultado alto de cálcio.
Risco médio: a maioria das pessoas agora está em risco médio. Quando essas pessoas de médio risco são examinadas, 70% podem ser movidos para a categoria de baixo ou alto risco. Portanto, uma varredura CAC pode determinar se você precisa de tratamento agressivo (se a calcificação foi confirmada) ou prescrito (se foi confirmado que há níveis baixos ou muito baixos de calcificação).
Alto risco: quem tem vários marcadores sanguíneos ruins, quase certamente tem um problema. Você não precisa de uma varredura para saber que eles correm um risco muito alto e terão altos níveis de calcificação.
O QUE SIGNIFICA UMA PONTUAÇÃO CAC?
Quem é sugerido para fazer uma varredura CAC? Pessoas de meia-idade, de risco médio, homens com mais de 40-45 anos, mulheres com mais de 50-55 anos.
Pontuação de cálcio: e risco de ataque cardíaco nos próximos 10 anos
- 0 = risco muito baixo 1-1,5%
- 1-100 = risco moderado
- 100-400 = alto risco
- 400+ = risco realmente alto
- +1000 = 30% de chance
Os medicamentos podem estabilizar a placa, especialmente em pessoas com doença extensa e progressiva. Os estudos mais recentes indicam que uma estatina pode ser necessária se um escore de cálcio for superior a 100, abaixo de 100 uma estatina pode não ter nenhum benefício em 12 anos. Os medicamentos podem atenuar os sintomas, mas não a causa raiz.
MODIFICAÇÕES DE ESTILO DE VIDA PARA PREVENIR A CAUSA RAIZ
Crédito da foto: Dra. Catherine Crofts.
Saber sua pontuação de cálcio permite que você aja de qualquer maneira. O maior fator de risco para o desenvolvimento de uma doença arterial é o diabetes, a resistência à insulina e a hiperinsulinemia. Nos EUA, 65% dos adultos com mais de 45 anos são pré-diabéticos ou diabéticos.
Para chegar à causa raiz da intolerância a carboidratos (diabetes), uma dieta pobre em carboidratos e glicêmica é indicada. Remova todos os açúcares, amido e junk food, porque seu corpo não consegue lidar com eles. Seu corpo é intolerante a carboidratos, especialmente em grandes quantidades.
As partículas de LDL podem ser facilmente danificadas por altos níveis de açúcar no sangue e insulina e isso danifica seu tamanho e forma.
QUEM SE BENEFICIA MAIS COM AS ESTATINAS?
Pessoas que tiveram um ataque cardíaco anterior, aquelas com um escore de cálcio alto e aquelas que têm um risco genuinamente alto dos algoritmos (HDL baixo, LDL alto, triglicérides TG alto, pressão alta, HBA1C alto) podem se beneficiar de uma estatina.
NNT = número necessário para tratar. Se você tem um índice de cálcio alto, com muitas doenças, o NNT pode ser 20. Portanto, 20 pessoas tomando estatinas nos próximos 10 anos, 1 pode obter um benefício considerável. Mas com um baixo índice de cálcio, o NNT pode ser 120. 120 pessoas precisam tomar estatinas pelos próximos 10 anos, e 1 pode obter um benefício apreciável.
O QUE É UMA PONTUAÇÃO DE CÁLCIO? 3 PRINCIPAIS ITENS PARA GUARDAR
- Risco médio, meia-idade, uma varredura de cálcio é recomendada para confirmar ou reduzir seu risco.
- Corrija a causa raiz. Medicamentos (se indicados e o benefício for claro) ou modificações no estilo de vida. Procure diminuir a glicose no sangue, diminuir os níveis de insulina circulante, diminuir o HOMA IR, diminuir o HBA1C.
- Se você conseguir interromper a taxa de progressão da calcificação, o risco irá despencar. Se sua pontuação de cálcio progride apenas em 5-15% a cada ano (enquanto uma pessoa média pode aumentar em 25-35% a cada ano), você está quase tão seguro quanto alguém com uma pontuação baixa.
Que nível de colesterol total e LDL você esperaria que alguém iniciasse um exame de cálcio ou uma contagem de tamanho de partícula?
Não olhe para o LDL isoladamente. A menos que o LDL esteja acima de 7,8 mmol, ele não tem utilidade real para prever ataques cardíacos. Geralmente usado como um alvo de tratamento. Em vez disso, observe os algoritmos de risco MESA para calcular seu risco. A contagem de partículas de LDL não está prontamente disponível e ainda é apenas uma medida única. Melhor olhar para a razão Apo-B Apo-A1.
Com que frequência você deve fazer uma varredura CAC se descobrir que seu nível está alto, uma vez por ano é um tempo assustador de esperar (para monitorar a progressão).
Não entre em pânico. Tome todas as ações certas para resolver a causa raiz. Se você tiver um alto índice de cálcio, 18 meses podem ser aplicáveis. Se você tiver uma pontuação baixa, talvez possa escolher esperar de 8 a 9 anos. As pontuações de cálcio mostram a progressão.
Qual pontuação de cálcio você sugere que uma estatina pode ser necessária?
Os estudos sugerem uma pontuação de cálcio de mais de 100, você tem um nível de doença em que uma estatina pode ser benéfica. Se você tem menos de 100, está em um baixo nível de risco e é uma conversa com seu médico. Se você é paranoico sobre como evitar riscos, você tem um baixo nível de doença, mas deseja fazer tudo para evitar um possível ataque cardíaco, você pode decidir começar a medicação. Por outro lado, você pode decidir que tem um baixo nível de doença, está em baixo risco, os estudos mostram que você pode não se beneficiar e os efeitos colaterais são excessivos para a medicação de risco; em vez disso, corrigir as causas básicas é uma opção melhor. Mas esta deve ser uma decisão informada que você está feliz e confiante em tomar e está em paz com o que decidir.
CONCLUSÃO
Tomamos decisões de vida diariamente. Corremos riscos quando dirigimos. Corremos riscos correndo pela estrada. Só você pode decidir quais riscos correr.
Só VOCÊ pode decidir quais riscos correr na SUA situação.
Você tem que ser seu próprio advogado de saúde.
Fonte: http://bit.ly/385D3Wy
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