As dietas ricas em gorduras são realmente perigosas ou o óleo de soja é tóxico?

Professor Jim Mann, do Departamento de Nutrição e Medicina Humana da Otago University

Ficamos surpresos ao ouvir esta entrevista da Rádio Nova Zelândia com Jim Mann a respeito de um estudo chinês de sua autoria. [1] Nele, ele prevê várias coisas terríveis para as pessoas que comem dietas LCHF, o que achamos que está fora da linha e não é apoiado pelo estudo.

Na verdade, a comunidade LCHF e Paleo têm alertado sobre exatamente o tipo de dieta que foi usada no estudo — rica em energia proveniente de óleo de soja, arroz e trigo — por anos, e a turma de Jim Mann nos atacou por isso, enquanto o Ministério da Saúde e a Fundação do Coração da Nova Zelândia que aconselham promoveu ativamente essa dieta. Portanto, é irônico que, assim que provarmos que estamos certos, isso seja apresentado como uma evidência contra o nosso próprio conselho, bem diferente — em vez de ser reconhecido como um resultado humilhante para aqueles que apoiam as diretrizes atuais.

“De particular interesse foi o que aconteceu com a flora bacteriana do intestino, o microbioma sofreu mudanças radicais nesses três grupos diferentes.

O grupo com baixo teor de gordura tinha um perfil bacteriano compatível com baixo risco de várias doenças ocidentais: doenças cardíacas e câncer.

O grupo com alto teor de gordura tinha um perfil muito diferente de bactérias em seus intestinos, mais compatível com um risco aumentado de câncer de intestino e também um risco muito maior de inflamação levando a doenças cardiovasculares, doenças cardíacas e possivelmente diabetes”, diz o professor Mann.

Os resultados, diz ele, foram “bastante assustadores”.

“É uma mensagem forte para o que está acontecendo na China, mas acredito também uma mensagem forte para a Nova Zelândia e outros países semelhantes, onde pelo menos algumas pessoas acreditam que há benefícios em uma dieta rica em gordura.”

Todos os três grupos tiveram ingestão consistente e semelhante de vegetais, diz ele.

“Muitas pessoas argumentaram que você pode ter uma dieta rica em gorduras desde que coma muitos vegetais, acho que é um sério equívoco. Se você está comendo uma dieta realmente rica em gorduras, não obterá uma dieta rica em fibras no nível de fibra que protegerá contra essas doenças.”

Então, como foi o estudo?

“Em um ensaio de alimentação controlada randomizado de 6 meses, 217 adultos jovens saudáveis ​​(com idade entre 18-35 anos; índice de massa corporal <28 kg / m2; 52% mulheres) que completaram todo o ensaio foram incluídos. Todos os alimentos foram fornecidos durante o período de intervenção. As três dietas isocalóricas foram: uma dieta com baixo teor de gordura (gordura 20% energia), uma dieta moderada em gordura (gordura 30% energia) e uma dieta rica em gordura (gordura 40% energia). Os efeitos das intervenções dietéticas na microbiota intestinal, metabolômica fecal e fatores inflamatórios do plasma foram investigados.”

A parte mais importante do papel é esta declaração:

Notavelmente, a biossíntese de lipopolissacarídeo prevista e as vias do metabolismo do ácido araquidônico também aumentaram em resposta à dieta rica em gordura. O lipopolissacarídeo é conhecido por induzir a liberação de ácido araquidônico e seus metabólitos que envolvem a inflamação, como prostaglandinas, tromboxano e leucotrienos. Deve-se notar que a ingestão de ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) foi relativamente alta no grupo de dieta rica em gordura (24% da energia total) devido ao uso exclusivo de óleo de soja, que é rico em PUFA n-6. Foi relatado que uma maior ingestão de PUFA n-6 tem efeitos pró-inflamatórios.

Na entrevista, o apresentador Jesse Mulligan, que é chef e conhece seus óleos, faz um ótimo trabalho ao extrair essa parte da história do Prof Mann. O PUFA n-6 (ômega-6) da soja e de outros óleos de sementes é o ácido linoleico; o ácido linoleico é o precursor do ácido araquidônico (AA) e níveis elevados conduzem a síntese de AA. O lipopolissacarídeo também é conhecido como endotoxina e é um produto de bactérias gram-negativas que estimula uma resposta imunológica se entrar na corrente sanguínea; um pouco de endotoxina parece ser benéfico, mas muito pode conduzir a doenças inflamatórias, ativando o receptor TLR4 nas células do sistema imunológico. [2]

Agora, a dieta tradicional chinesa varia entre as regiões, de modo que é difícil generalizar, mas a versão sulista com baixo teor de gordura se parece com isso — muitos vegetais verdes e coloridos (uma diversidade muito ampla, não apenas uma grande quantidade), carne do nariz ao rabo (principalmente porco e frango), ovos, legumes e arroz branco. Embora tenha baixo teor de gordura, pode ser relativamente alto em colesterol devido ao uso de vísceras. Cozinhar pode ser feito no vapor ou frito com pequenas quantidades de vários óleos. A transição alimentar tem visto mais frituras em óleos e o uso de mais óleos em alimentos processados. A maior parte é óleo de soja (a maior parte da soja cultivada na antiga floresta amazônica é agora exportada para a China, onde é usada para fazer óleo e proteína de soja, alguns dos quais sem dúvida são exportados para a Nova Zelândia e o Pacífico).

O equivalente a uma dieta de óleo de semente de 40% na Nova Zelândia seriam refeições fritas da KFC, mais maionese da Best Foods — alimentos populares nas áreas mais carentes da Nova Zelândia.

Agora, por que uma dieta rica em gorduras seria ruim para o microbioma? Um momento de reflexão mostrará que isso não faz sentido como generalização. O microbioma é estabelecido na infância, começando com o nascimento, quando as bactérias são transferidas da mãe. A dieta infantil dos mamíferos é, por definição, leite, um alimento sempre rico em gordura saturada e pobre em gordura poliinsaturada. No dia 16, o leite materno tem 54% de gordura; dessa gordura, 44,6% é saturada, 37,6% é monoinsaturada, 14,6% é poliinsaturada ômega-6 e 3,1% é ômega-3. [3] em populações de caçadores-coletores sem acesso a óleos de sementes, o conteúdo de ômega-6 é menor — por exemplo, 10% no Tsimane da Bolívia versus 18% na população de Cincinnati, EUA. [4]

O leite materno contém pequenas quantidades de fibra solúvel e lactose que os lactobacilos podem fermentar, mas que é principalmente absorvida e usada para energia e crescimento.
No entanto — os lactobacilos também metabolizam as gorduras saturadas. E algumas espécies de lactobacilos produzem gorduras saturadas das quais muitas outras bactérias dependem entre as refeições — estes são os ácidos graxos de cadeia ímpar, C15 e C17, que você encontrará na gordura de laticínios, carne bovina e cordeiro, mas outras gorduras saturadas da dieta podem substituir para C15 e C17 quando sua produção é interrompida pelo álcool. [5]

A suplementação de ácidos graxos de cadeia longa saturados mantém a eubiose intestinal* e reduz a lesão hepática induzida por etanol em camundongos.
(* Eubióticos (grego eu = bom / saudável, bios = vida) é a ciência da vida higiênica / saudável. O termo é usado na indústria de rações, quando se refere a um equilíbrio saudável da microbiota no trato gastrointestinal.)

E realmente, isso deveria ser óbvio — se você comprar iogurte, o alimento probiótico original, você encontrará apenas dois tipos para escolher — o feito de leite (o alimento animal com maior teor de gordura saturada) e o iogurte vegano feito de coco (o alimento vegetal com maior teor de gordura saturada).

Não culpe a manteiga pelo que a soja fez.

É sabido desde 1945 que os ácidos graxos poliinsaturados são tóxicos para os lactobacilos e outras bactérias gram-positivas. [6] No experimento da China, a dieta rica em soja diminuiu os níveis das bactérias gram-positivas, Faecalibacterium , e aumentou os níveis das bactérias gram-negativas Bacteroides e Alistipes. [1] Uma revisão de 2018 [7] afirmou que:

O ácido linoleico e os outros dois principais ácidos graxos insaturados no óleo de soja, ácido oleico (18:1) e ácido alfa-linolênico (18:3), são conhecidos por serem bacteriostáticos e / ou bactericidas para bactérias do intestino delgado como ácidos graxos não esterificados (livres) in vitro em concentrações encontradas no intestino delgado ( Kabara et al., 1972 ; Kankaanpää et al., 2001 ; Kodicek, 1945 ; Nieman, 1954 ). Os principais modos de matar incluem a permeabilização das membranas celulares ( Greenway e Dyke, 1979 ) e a interferência com o metabolismo dos ácidos graxos ( Zheng et al., 2005 ). Os micróbios afetados são predominantemente bactérias Gram-positivas, incluindo o gênero Lactobacillus ( Nieman, 1954) Os lactobacilos são particularmente importantes porque são considerados membros benéficos do intestino delgado humano ( Walsh et al., 2008 ; Walter et al., 2007 ; Walter et al., 2011 ). Foi demonstrado que o crescimento é inibido por ácidos graxos específicos presentes no óleo de soja ( Boyaval et al., 1995 ; De Weirdt et al., 2013 ; Jenkins e Courtney, 2003 ; Jiang et al., 1998 ; Kabara et al., 1972 ; Kankaanpää et al., 2001 ; Kodicek, 1945 ; Raychowdhury et al., 1985 ). É interessante notar que o L. reuteri associado a humanos passou por um gargalo populacional que coincide com o aumento no consumo de óleo de soja nos EUA e é muito menos prevalente do que no passado ( Walter et al., 2011 ). Nas décadas de 1960 e 1970, antes do surgimento do óleo de soja como uma importante fonte de gordura na dieta, L. reuteri foi recuperada do trato intestinal de 50% dos indivíduos pesquisados ​​e foi considerada uma espécie de Lactobacillus dominante no intestino humano ( Reuter, 2001 ). Hoje, no entanto, é encontrado em menos de 10% dos humanos nos EUA e na Europa ( Molin et al., 1993 ; Qin et al., 2010 ; Walter et al., 2011 ), mas está presente em 100 % de prevalência na área rural de Papua Nova Guiné (Martínez et al., 2015 ).

No entanto, o artigo de coautoria de Jim Mann não cita nenhuma dessas pesquisas. Nele há apenas uma referência (46) à possibilidade de que uma ingestão elevada de ômega-6 possa ser inflamatória, e esta revisão não menciona o efeito sobre o microbioma — apesar de ter sido escrita por microbiologistas.

Esse tipo de coisa é muito comum — a falta de curiosidade em pesquisas sobre nutrição. Para planejar um experimento como o teste do óleo de soja chinês, leva anos. Se você está planejando alimentar as pessoas com uma quantidade incomum de ácido linoleico — 24% da energia — e medir seus efeitos no microbioma, por que não está curioso o suficiente para buscar evidências sobre o efeito do ácido linoleico no microbioma? Se você acha que mais gordura é má gordura, qualquer que seja sua composição, você pode perder esta etapa. É possível que a referência 46 e o ​​comentário sobre o ácido linoleico tenham sido acrescentados por um revisor e nem tenham feito parte do artigo originalmente submetido. Ou pode ter sido incluído por Jim Mann, que não é um idiota completo e que há muito foi exposto aos argumentos de Paleo sobre o ômega-6, mas passou por cima de seus coautores, os microbiologistas.

Portanto, os resultados do microbioma não são nenhuma surpresa para nós (embora prever a doença do microbioma em nosso estágio atual de conhecimento seria tão confiável quanto prevê-la a partir de folhas de chá ou cartas de tarô, lactobacilos gram-positivos e probióticos bifidus foram bem testados e estão, por exemplo, associados a uma redução na reinternação por mania em transtorno bipolar, HR 0,26, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,10, 0,69; P = 0,007) [8]. Mas o que é surpreendente, e deveria ter surpreendido Jim Mann, é que o colesterol LDL não diminuiu com a dieta rica em PUFA. Afinal, o efeito dos PUFA no colesterol tem sido a desculpa para a promoção desses óleos. Há dúvidas crescentes sobre se os efeitos da gordura (quantidade ou tipo) nas contagens de colesterol LDL têm alguma influência importante no risco de DCV em primeiro lugar, mas a notícia de que o óleo de soja não tem efeito sobre o LDL em um experimento do mundo real significa que há não é mais razão para recomendá-lo.




Então vamos lá. Esta não é uma boa interpretação dos resultados. Os resultados deste estudo com alto teor de óleo de soja não dizem nada sobre os efeitos das dietas ricas em gorduras, quando essas gorduras são gorduras tradicionais que não são tóxicas para as bactérias benéficas. Os resultados deste estudo, onde mais energia veio dos carboidratos (principalmente trigo e arroz) do que da gordura, não podem dizer nada sobre as dietas de LCHF em que o trigo e o arroz são evitados ou limitados. Os comentários de Jim Mann sobre “o nível de fibra que protegerá contra essas doenças” são baseados em epidemiologia, onde níveis muito altos de fibra estão associados, não com a DII como no mundo real, mas com proteção contra todos os tipos de doenças. Mas temos novidades para ele — níveis muito elevados de ácido linoleico também foram protetores na epidemiologia. Só não no mundo real.

PS: Os resultados deste estudo podem nos ajudar a entender um dos mais interessantes artigos de epidemiologia nutricional. O Malmo Diet and Cancer Study (MDCS) é um grande estudo de coorte que usa um diário alimentar de 7 dias para coletar dados e também tem critérios de validação mais rígidos do que a pesquisa FFQ, colocando-o na mais alta categoria de evidência para tais estudos [10]. No MDCS, de 8.139 homens e 12.535 mulheres participantes (com idades entre 44-73 anos), havia 1.089 homens e 687 mulheres casos de iCVD (doença cardiovascular isquêmica, incluindo derrames e ataques cardíacos) durante um seguimento médio de 13,5 anos. Isso é cerca de 1 em 8 homens e 1 em 20 mulheres. Para iCVD, após o ajuste completo, a ingestão de fibra foi negativa e significativamente associada com iCVD em mulheres (24 por cento menor risco no quintil de ingestão mais alto em comparação com o mais baixo, intervalo de confiança de 95% -3 a -41%, p para tendência = 0,022) , mas nenhuma outra associação significativa foi observada, exceto uma associação protetora limítrofe (p = 0,050) de fibra com acidente vascular cerebral para homens. Mas é aqui que fica interessante - na análise post-hoc, o ajuste para os outros nutrientes revelou que a combinação de alto teor de fibra e alto teor de gordura saturada era protetora; ou seja, para os homens, os quintis mais baixos de SFA e fibra combinados tiveram HRs estatisticamente significativos para iCVD de 1,82, que é bastante alto, enquanto alto teor de fibra / baixo SFA e alto SFA / baixo teor de fibra teve a referência 1. Para mulheres, o menor risco de iCVD, 0,36, estava na fibra mais alta, segundo quintil de SFA mais alto, com os quintis de fibra mais alta de SFA sendo semelhantes, mas não significativos.

Associações de fibra e gordura saturada com iCVD para homens em Malmö

Esse resultado faz sentido se as fibras e as gorduras saturadas são alimentos prebióticos e se a combinação suporta a eubiose melhor do que a combinação de fibras e gorduras insaturadas.

Referências

[1] Wan Y, Wang F, Yuan J, et al. Efeitos da gordura dietética na microbiota intestinal e nos metabólitos fecais, e sua relação com fatores de risco cardiometabólico: um ensaio de alimentação controlada randomizado de 6 meses. Gut publicado online primeiro: 19 de fevereiro de 2019. doi: 10.1136 / gutjnl-2018-317609

[2] Marshall JC. Lipopolissacarídeo: uma endotoxina ou um hormônio exógeno? Clin Infect Dis. 15 de novembro de 2005; 41 Suplemento 7: S470-80.
https://academic.oup.com/cid/article/41/Supplement_7/S470/666706

[3] Jensen RG. Lipídios no leite humano. Lipids, dezembro de 1999; 34 (12): 1243–71. http://pmid.us/10652985

[4] Martin MA, Lassek WD, Gaulin SJ, et al. Composição de ácidos graxos no leite maduro de coletores-horticultores bolivianos: comparações controladas com uma amostra dos Estados Unidos. Matern Child Nutr . 2012; 8 (3): 404-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3851016/

[5] Chen P, Torralba M, Tan J, et al. A suplementação de ácidos graxos de cadeia longa saturados mantém a eubiose intestinal e reduz a lesão hepática induzida por etanol em camundongos. Gastroenterology . 2014; 148 (1): 203-214.e16.

[6] Kodicek E. O efeito dos ácidos graxos insaturados em Lactobacillus helveticus e outros microrganismos Gram-positivos. Biochem J. 1945; 39 (1): 78-85.

[7] Di Rienzi SC, Jacobson J, Kennedy EA, et al. Resiliência de bactérias benéficas do intestino delgado à toxicidade dos ácidos graxos do óleo de soja. Elife. 2018; 7: e32581. Publicado em 27 de março de 2018. doi: 10.7554 / eLife.32581

[8] Dickerson F, Adamos M, Katsafanas E. Microrganismos probióticos adjuvantes para prevenir a reinternação em pacientes com mania aguda: um ensaio clínico randomizado.
Bipolar Disord. Novembro de 2018; 20 (7): 614-621. doi: 10.1111 / bdi.12652 . Epub 2018, 25 de abril.

[9] Ioannidis JPA. O Desafio de Reformar a Pesquisa Epidemiológica Nutricional. JAMA. 2018; 320 (10): 969–970. doi: 10.1001 / jama.2018.11025

[10] Wallström P, Sonestedt E, Hlebowicz J, et al. As associações de ingestão de fibra alimentar e gordura saturada com doenças cardiovasculares diferem por sexo na Malmö Diet and Cancer Cohort: um estudo prospectivo. PLoS One . 2012; 7 (2): e31637.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0031637

Fonte: http://bit.ly/3okC0aH