LDL baixo associado à carga de aterosclerose coronariana, risco de doença cardiovascular em pacientes não obesos com artrite reumatoide.

Entre pacientes não obesos vs obesos com artrite reumatoide (AR), os níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) foram associados a características cardiovasculares (CC), incluindo carga de aterosclerose coronariana, formação e progressão de placa e risco de doença cardiovascular (DCV), conforme resultado do estudo apresentado no American College of Rheumatology (ACR) Convergence 2020, realizado virtualmente de 5 a 9 de novembro de 2020. 

A pesquisa mostrou que a mortalidade é maior em pacientes com AR com baixo vs alto peso corporal, e que pacientes com AR com LDL baixo vs alto (<70 vs > 70 mg/dL) têm maior risco de DCV.

Um total de 150 pacientes com AR sem quaisquer sintomas ou diagnóstico de DCV foram incluídos no estudo atual. A obesidade abdominal foi definida como uma relação cintura-altura inferior a 0,58 em mulheres e inferior a 0,63 em homens. Todos os participantes receberam angiotomografia coronariana. Do total da coorte, 101 pacientes foram avaliados quanto à progressão da placa no seguimento (seguimento médio, 6,9 ± 0,3 anos). As seguintes avaliações foram realizadas no início e no acompanhamento: doença obstrutiva (> 50% de estenose); número de segmentos com placa (pontuação de envolvimento do segmento); segmentos extensos com placa (> 4 segmentos com placa); e cálcio da artéria coronária.

Durante um acompanhamento médio de 6,0 ± 2,4 anos, os participantes foram avaliados quanto à ocorrência de eventos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, morte cardíaca, acidente vascular cerebral e hospitalização por insuficiência cardíaca. Usando uma regressão linear robusta ajustada, os pesquisadores estudaram as interações entre a obesidade abdominal e o LDL em relação à formação e progressão de placas ateroscleróticas novas e prevalentes.

Depois de ajustar para idade, sexo, uso de estatinas e diabetes, a carga da placa foi maior em pacientes não obesos com baixos níveis de LDL em comparação com pacientes não obesos com LDL alto (P <0,001) e pacientes obesos com LDL baixo e alto (P <0,01 e P <0,05, respectivamente). O efeito do LDL no risco de desenvolver doença extensa ou obstrutiva em placas foi ainda mais moderado pela obesidade (P interação = 0,061), com uma associação entre níveis baixos de LDL e um maior risco de desenvolver placas extensas/obstrutivas em indivíduos não pacientes obesos com AR (odds ratio ajustada [aOR], 4,75; IC 95%, 1,18-19,07; P = 0,028) vs pacientes não obesos com AR (aOR, 1,55; IC 95%, 0,39-6,08; P =.532).

Os marcadores inflamatórios e a atividade da doença foram comparáveis ​​entre os grupos. Descobriu-se que níveis baixos vs altos de LDL predizem um risco maior de níveis elevados de LDL oxidado em pacientes não obesos com AR (aOR, 5,10; IC 95%, 1,46-17,75; P = 0,011) vs pacientes obesos com AR (aOR, 0,50; IC 95%, 0,11-2,21; P = 0,36).

Baixos níveis de LDL em não obesos, mas não obesos, pacientes com AR também foram associados a um maior risco de formação de placa em segmentos coronários sem placa no início do estudo (aOR, 4,68; IC 95%, 2,26-9,66; P <0,001; P interação = 0,002), bem como com maior gravidade de estenose em segmentos com placa prevalente no início do estudo (aOR, 5,35; IC de 95%, 1,62-17,67; P = 0,006; P interação = 0,040).

LDL baixo vs alto em pacientes não obesos vs obesos foi associado a um maior risco de DCV (taxa de risco, 7,94; IC 95%, 1,52-41,36 ; P = 0,015 e taxa de risco, 0,32; IC 95%, 0,04-2,40 ; P = 0,27, respectivamente).

“Em não obesos [pacientes com AR], LDL [inferior a] 70 mg/dL pode refletir maior oxidação de LDL e foi associado a maior carga de aterosclerose coronária basal, formação de nova placa, progressão de placa estenótica e maior risco de DCV do que LDL [maior que] 70 mg/dL”, concluíram os pesquisadores.

Fonte: https://bit.ly/2UcrTY9