A relação entre a gravidade da artéria coronária e a resistência à insulina em pacientes com tolerância à glicose diminuída e síndrome metabólica.

A relação entre síndrome metabólica (SM) e doença arterial coronariana (DAC) é multifatorial, e os fatores de risco bem conhecidos podem explicar apenas cerca de 25% da doença como a relação entre resistência à insulina (RI) em cima da SM e gravidade da DAC ainda é um assunto de debate com dados conflitantes. Além disso, a RI e a intolerância à glicose estão incluídas na definição de síndrome metabólica apenas por algumas associações. Assim, o objetivo desta pesquisa foi analisar a relação entre a gravidade da DAC (medida pelo escore de Gensini modificado) e os diferentes componentes da síndrome metabólica incluindo resistência à insulina e intolerância à glicose.

Resultados: Dos 70 pacientes inscritos, 71,4% representaram o grupo com tolerância à glicose prejudicada (grupo IGT; n = 50) e 28,6% representaram o grupo com tolerância à glicose normal (grupo NGT; n = 20). As seguintes variáveis ​​foram significativamente maiores entre o grupo IGT, incluindo IMC (30,19 ± 2,27 vs 23,62 ± 2,92; P <0,001), circunferência da cintura (105,09 ± 8,02 vs 92,89 ± 19,92; P <0,001), frequência de hipertensão (80% vs 50 %; P = 0,012), 2 h pós-glicose prandial (164 ± 30 vs 110 ± 20; P <0,04), insulina em jejum (9,2 ± 1,2 vs 5,1 ± 4,3; P = 0,003), HOMA-IR (3,03 ± 0,12% vs 1,9 ± 0,12, P <0,001), ácido úrico sérico (4,8 ± 1,3 vs 5,8 ± 2,6; P= 0,03), escore de Gensini modificado médio (22,3 ± 9,2 vs 15,4 ± 6,8; P <0,001), enquanto o HDL sérico médio foi significativamente maior entre o grupo NGT (40,8 ± 10,1 vs 50,6 ± 10,2; P <0,001). Houve uma correlação positiva entre HOMA – IR; hs-CRP; Variáveis ​​relacionadas com MS (incluindo circunflexo da cintura; IMC; ácido úrico sérico; HDL; TG); e o escore de Gensini modificado (para HOMA, r = 0,63; P <0,001). Vários preditores para altas pontuações de Gensini modificado foram observados na análise de regressão múltipla; no entanto, dentre esses vários preditores, o HOMA-IR foi o mais forte (OR = 4,0, IC 95% = (2,04-7,08).

Conclusão: Para pacientes com IGT e SM, a RI é um fator contribuinte independente para a gravidade da DAC. Em pacientes com RI, a DAC perigosa aumentou com história familiar de DAC prematura positiva, a IGT deve ser tratada agressivamente mesmo antes de qualquer evidência de diabetes franco. A RI deve ser recomendada entre os outros exames padrão de rotina para esses pacientes; se documentadas, as intervenções direcionadas contra RI devem ser consideradas entre os outros padrões de gerenciamento.

Fonte: https://bit.ly/34dOTLY