Toda perda de peso não é igual para reduzir o risco de insuficiência cardíaca.

A redução do nível de gordura corporal e do tamanho da cintura estão associados a um menor risco de insuficiência cardíaca em pacientes com diabetes tipo 2, indica um estudo liderado por pesquisadores da UT Southwestern. As descobertas, relatadas recentemente no Circulation, sugerem que nem toda perda de peso é igual quando se trata de mitigar o risco de doenças cardíacas.

O fardo do diabetes está aumentando, com uma estimativa de 700 milhões de adultos em todo o mundo previstos para ter essa doença em 2045. A grande maioria dos casos é de diabetes tipo 2, caracterizada pela resistência à insulina, uma incapacidade das células em responder à insulina. O diabetes tipo 2 dobra o risco de eventos cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e ataques cardíacos.

Estar acima do peso e ser obeso são fortes fatores de risco para diabetes tipo 2 e doenças cardíacas, e os pacientes costumam ser aconselhados a perder peso para reduzir a probabilidade de desenvolver ambas as doenças. No entanto, nem toda perda de peso é igual, explica Ambarish Pandey, MD , autor sênior do estudo e professor assistente de medicina interna na UTSW.

"Há muito aconselhamos os pacientes a reduzir seu índice de massa corporal para a faixa 'saudável'. Mas isso não nos diz se um paciente perdeu 'massa gorda' ou 'massa magra', ou de onde o peso diminuiu." Pandey diz. "Não sabíamos como cada um desses fatores pode afetar o risco de doenças cardíacas dos pacientes."

A massa gorda é responsável pela gordura em diferentes partes do corpo, enquanto a massa magra é principalmente muscular.

Entender a relação entre doenças cardíacas e composição corporal tem se mostrado especialmente desafiador, explica Pandey, porque não existe uma maneira fácil e barata de avaliar a composição corporal. O padrão ouro para determinar a massa gorda e a massa magra é medi-la diretamente com ferramentas como a absorciometria de raio X de dupla energia (DXA), uma varredura que é complicada, cara e expõe os pacientes à radiação.

Para ajudar a responder como diferentes tipos de perda de peso podem afetar as doenças cardiovasculares, Pandey e seus colegas usaram dados do estudo Look AHEAD (Ação para a Saúde no Diabetes), que investigou os efeitos de uma intervenção intensa no estilo de vida com foco na perda de peso e na atividade física ou apoio e educação sobre diabetes em mais de 5.000 adultos com sobrepeso ou obesos com diabetes tipo 2. O estudo coletou informações sobre o peso dos voluntários, composição corporal e circunferência da cintura no início do estudo e novamente um e quatro anos depois. Ele também rastreou a incidência de insuficiência cardíaca neste grupo ao longo de um período de 12 anos.

O teste Look AHEAD determinou a composição corporal com DXA. Mas Pandey e seus colegas usaram uma nova equação que incorpora idade, sexo, raça/etnia, altura, peso corporal e circunferência da cintura para estimar a gordura e a massa magra — produzindo resultados que se aproximam dos exames DXA.

Entre os 5.103 participantes do estudo Look AHEAD, 257 desenvolveram insuficiência cardíaca durante o período de acompanhamento. Pandey e seus colegas descobriram que quanto mais esses voluntários reduziram a massa gorda e a circunferência da cintura, menores eram as chances de desenvolver insuficiência cardíaca. Apenas uma redução de 10 por cento na massa gorda levou a um risco 22 por cento menor de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e um risco 24 por cento menor de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, dois subtipos dessa condição. Um declínio na circunferência da cintura reduziu significativamente o risco de insuficiência cardíaca com fração de injeção preservada, mas não insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. No entanto, um declínio na massa magra não mudou o risco de insuficiência cardíaca em tudo.

Essas descobertas fornecem informações importantes, diz Kershaw Patel, MD, autor do estudo e ex-bolsista da UTSW em cardiologia, que agora é cardiologista do Houston Methodist Hospital. "Mostramos que as reduções em parâmetros específicos de composição corporal, não em todos, estão relacionadas à insuficiência cardíaca", diz Patel.

Mais estudos são necessários para determinar se a redução de gordura e a retenção ou aumento de músculos podem ser mais eficazes na redução do risco de insuficiência cardíaca, pesquisa facilitada com a nova equação para estimar a composição corporal, acrescenta Pandey. Nesse ínterim, diz ele, os pacientes podem se beneficiar da incorporação de estratégias voltadas para esse objetivo — como o treinamento contra a resistência — em seus esforços para perder peso.

"Nosso estudo sugere que simplesmente perder peso não é suficiente", diz Pandey. "Podemos precisar priorizar a perda de gordura para realmente reduzir o risco de insuficiência cardíaca."

Fonte: https://bit.ly/3eK0PZE