O Fenômeno Dawn ou Fenômeno do amanhecer.
A ocorrência de altos níveis de açúcar no sangue após um período de jejum costuma ser intrigante para quem não está familiarizado com o fenômeno do amanhecer. Por que o açúcar no sangue aumenta se você não come durante a noite? Este efeito também é observado durante o jejum, mesmo durante o jejum prolongado. Existem dois efeitos principais — o Efeito Somogyi e o Fenômeno do Amanhecer.
Efeito Somogyi
O efeito Somogyi também é denominado hiperglicemia reativa e ocorre em pacientes diabéticos tipo 2. O açúcar no sangue às vezes cai em reação à dose noturna do medicamento. Esse nível baixo de açúcar no sangue é perigoso e, em resposta, o corpo tenta aumentá-lo. Uma vez que o paciente está dormindo, ele não sente os sintomas hipoglicêmicos de tremores ou confusão. No momento em que o paciente acorda, o açúcar está elevado sem uma boa explicação. O nível alto de açúcar no sangue ocorre em reação à baixa anterior. Isso pode ser diagnosticado verificando o açúcar no sangue às 2h ou 3h da madrugada. Se for muito baixa, é um diagnóstico do Efeito Somogy.
O Fenômeno Dawn, às vezes também chamado de Fenômeno do amanhecer, foi descrito pela primeira vez há cerca de 30 anos. Estima-se que ocorra em até 75% dos pacientes com DM2, embora a gravidade varie amplamente. Ocorre tanto em pessoas tratadas com insulina quanto naquelas que não o são. O ritmo circadiano cria esse fenômeno.
Pouco antes de acordar (por volta das 4h), o corpo secreta níveis mais elevados de hormônio do crescimento, cortisol, glucagon e adrenalina. Juntos, eles são chamados de hormônios contrarreguladores. Ou seja, eles neutralizam os efeitos da insulina na redução do açúcar no sangue, o que significa que eles aumentam o açúcar no sangue. O aumento noturno do hormônio do crescimento é considerado a principal causa do fenômeno Dawn.
Esses aumentos hormonais circadianos normais preparam nosso corpo para o dia seguinte. Ou seja, o glucagon diz ao fígado para começar a liberar um pouco de glicose. A adrenalina dá aos nossos corpos alguma energia. O hormônio do crescimento está envolvido no reparo e na nova síntese de proteínas. Cortisol, o hormônio do estresse aumenta como um ativador geral. Afinal, nunca ficamos tão relaxados quanto o sono profundo. Portanto, esses hormônios nos preparam suavemente para acordar. Um bom e velho chute hormonal na bunda, por assim dizer. Os hormônios são secretados de maneira pulsátil, com pico nas primeiras horas da manhã e caindo para níveis baixos durante o dia.
Uma vez que todos esses hormônios tendem a aumentar o açúcar no sangue, podemos esperar que nossos açúcares estourem nas primeiras horas da manhã. Isso não acontece de fato.
Por quê? A secreção de insulina também aumenta no início da manhã para neutralizar os hormônios reguladores contrários. Em outras palavras, a insulina existe para garantir que o açúcar no sangue não fique muito alto. No entanto, se você olhar atentamente para as leituras de açúcar no sangue, há um ligeiro aumento no período da manhã.
Assim, na situação normal não diabética, os açúcares no sangue não são estáveis ao longo de 24 horas. O efeito Dawn ocorre em pessoas normais. Isso é facilmente esquecido porque a magnitude do aumento é muito pequena — de 89 para 92 mg/dl. No entanto, esse efeito foi encontrado em todos os pacientes estudados. Portanto, a menos que você esteja procurando especificamente pelo Fenômeno Dawn, é provável que o perca.
Pense nisso desta maneira. Seu corpo tem a capacidade de armazenar energia alimentar como açúcar (glicogênio) e gordura. Quando você come, você armazena energia alimentar. Enquanto você dorme (em jejum), seu corpo precisa liberar essa energia armazenada. Por volta das 4h, sabendo que você vai acordar em breve, seu corpo o prepara para o dia seguinte. Ele faz isso aumentando os hormônios contrarreguladores para liberar açúcar no sangue. Você pode ver que a produção de glicose cai durante a noite e começa a aumentar por volta das 4 da manhã. Para evitar que os açúcares subam muito, a insulina aumenta para atuar como um 'freio' no sistema.
Diabetes tipo 2
Agora, considere a situação de DT2. Ao longo de anos de consumo excessivo, nosso fígado fica cheio de gordura e açúcar. À medida que comemos, a insulina sobe e tenta colocar mais gordura no fígado gordo. Isso é muito difícil. É como tentar encher um balão inflado demais. O açúcar e a gordura simplesmente não vão mais entrar. Isso é resistência à insulina.
Essa grande dose de insulina injetada mantém o açúcar armazenado dentro do fígado. Isso significa que o médico pode se parabenizar pelo trabalho bem executado. Mas nada é realmente realizado. A causa subjacente da resistência à insulina é o fato de que o fígado está recheado com gordura e açúcar, como 5 libras de salsicha em uma pele de 2 libras. Nada foi feito para aliviar esta situação. Portanto, os pacientes devem se injetar dia após dia. Com o tempo, eles requerem doses cada vez maiores. Um ano depois, o fígado é como 15 libras de carne de salsicha recheada em uma casca de 5 libras.
A mesma coisa é vista durante o jejum. Lembre-se de que há mudanças hormonais durante o jejum que incluem aumentos no hormônio do crescimento, adrenalina, glucagon e cortisol. Esses são exatamente os mesmos hormônios contrarreguladores vistos no Fenômeno Dawn. Estas são mudanças normais. Conforme você jejua, sua insulina cai. Seu corpo então tenta aumentar a glicose no sangue estimulando o fígado a liberar parte do açúcar e da gordura armazenados. Isso é natural. No entanto, quando você tem DT2, há muito açúcar liberado do fígado que aparece no sangue como um hóspede indesejado.
Afinal, pense desta forma. Se você não está comendo, de onde vem o açúcar? Deve vir de dentro do seu próprio corpo. Não há outra alternativa. Você está simplesmente movendo o açúcar do armazenamento para o sangue, onde você pode vê-lo. Não é bom nem ruim.
A insulina move o açúcar do sangue, onde pode ser visto, e para os tecidos (fígado), onde não pode. Não é menos ruim, mas eles são capazes de dar tapinhas nas próprias costas por um trabalho "bem feito". não é diferente de mover o lixo da cozinha para debaixo da cama. Tem o mesmo cheiro, mas você não consegue ver.
Eu chamo drogas como essas (insulina, sulfonilureias) de dracebos — placebos para médicos. São medicamentos que na verdade não ajudam o paciente de forma alguma, mas fazem os médicos se sentirem melhor consigo mesmos. Você ainda vai morrer de complicações diabéticas, mas hey, pelo menos o médico salvou seu próprio ego fingindo que fez algo a respeito. A história da medicina é a história do efeito placebo (e dracebo).
No programa IDM, normalmente usamos medicamentos para manter o açúcar no sangue em uma faixa razoável, mas não baixa, durante o jejum. A insulina mantém todo o açúcar engarrafado dentro do corpo. Se interrompermos a insulina, há o risco de que ela saia muito rapidamente (como o balão inflado se soltando de uma vez). Portanto, queremos usar menos insulina, mas o suficiente para liberar os açúcares armazenados em um ritmo medido razoável. O médico precisa ajustar os medicamentos para controlar adequadamente o fluxo de açúcar do fígado.
O fenômeno do amanhecer, ou açúcar elevado no sangue durante o jejum, não significa que você esteja fazendo algo errado. É uma ocorrência normal. Significa apenas que você tem mais trabalho a fazer.
Algumas pessoas têm açúcar no sangue normal, exceto o fenômeno do amanhecer. Isso ainda indica que há muito açúcar no fígado. Elea precisam continuar queimando esse açúcar. Isso significa que há muito mais trabalho a ser feito antes de se livrar do diabetes.
Pense nisso desta maneira. O fenômeno do amanhecer é simplesmente mover o açúcar das reservas do corpo (fígado) para o sangue. É isso aí. Se as reservas do seu corpo estiverem cheias a ponto de estourar, você irá expelir o máximo possível desse açúcar. Por si só, não é bom nem mau. É simplesmente um sinal de que seu corpo tem muito açúcar. Solução? Simples. Não coloque açúcar (Lowcarb High Fat LCHF) ou queime (Jejum). Melhor ainda? LCHF + Jejum Intermitente.
Fonte: https://bit.ly/3q69VVW
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