Impacto da variabilidade da glicose em longo prazo na progressão da aterosclerose coronariana em pacientes com diabetes tipo 2.

A variabilidade glicêmica (VG) confere risco de eventos cardiovasculares. Neste estudo, o objetivo foi investigar se a VG de longo prazo tem impacto na progressão da aterosclerose coronariana em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Métodos

Um total de 396 pacientes com DM2 que tiveram angiotomografia coronariana e dados laboratoriais disponíveis no início do estudo e para avaliações de acompanhamento [mediana de 2,3 (1,8–3,1) anos] foram incluídos. A glicose plasmática em jejum (FPG) foi medida a cada 1-3 meses, e a HbA1c foi medida trimestralmente. Os coeficientes de variação (CV) de HbA1c e FPG foram calculados como medidas de VG. A avaliação quantitativa das placas coronárias foi realizada medindo a mudança anual e a taxa de progressão do volume total da placa (TPV). A progressão significativa foi definida como progressão anual do TPV ≥ 15%. Análises de regressão multivariada foram usadas para avaliar os efeitos da GV na progressão da aterosclerose.

Resultados

Nos 396 pacientes, a variação anual do TPV foi de 12,35 ± 14,23 mm 3, e a taxa de progressão anual foi de 13,36 ± 12,69%. Havia 143 (36,11%) pacientes com progressão significativa, e eles tinham um CV-HbA1c significativamente maior (P <0,001) e CV-FPG (P <0,001) do que aqueles sem progressão significativa. Em análises de regressão multivariável, tanto CV-HbA1c quanto CV-FPG foram preditores independentes de mudança anual no TPV [CV-HbA1c: β = 0,241 (0,019–0,462), P = 0,034; CV-FPG : β = 0,265 (0,060–0,465), P = 0,012], progressão TPV anual [CV-HbA1c: β = 0,214 (0,023–0,465), P = 0,029; CV-FPG : β = 0,218 (0,037–0,399), P = 0,019], e progressão significativa da aterosclerose [CV-HbA1c: razão de chances [OR] = 1,367 (1,149-1,650), P = 0,010; CV-FPG : OR = 1,321 (1,127-1,634), P = 0,013].

Conclusões

A variabilidade glicêmica de longo prazo está associada à progressão acelerada da aterosclerose coronariana, independente dos fatores de risco convencionais em pacientes com DM2.

Fonte: https://bit.ly/33j1bmf