Novo estudo afirma que o jejum intermitente não funciona — mas isso é verdade?

Por Bret Scher,

Um novo estudo, publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), mostra nenhum benefício do jejum intermitente. Mas, depois de dar uma olhada mais de perto, é revelado que devemos ser cautelosos sobre como interpretar essa conclusão.

O estudo sugere que comer com restrição de tempo não leva a uma maior perda de peso ou a benefícios metabólicos. Mesmo que este tenha sido um estudo randomizado controlado bem desenhado ficamos com mais perguntas do que respostas.

Mas devo admitir que fiquei chocado quando inicialmente vi os resultados deste estudo. Já escrevi sobre os benefícios da alimentação por tempo limitado — e pessoalmente acredito muito no jejum intermitente. Eu mesmo utilizo essa prática, a recomendo aos meus pacientes e escrevo postagens encorajadoras sobre o assunto.

No entanto, essas novas descobertas me levaram a perguntar: O que isso significa para aqueles que seguem uma alimentação restrita, que se tornou uma das intervenções mais populares para perder peso?

Além disso, questionei se este novo estudo refutaria todo o conceito de alimentação com restrição de tempo. Mas, como acontece com qualquer teste, há muitos detalhes e advertências que valem a pena explorar antes de fazer essa ligação.

Para referência, o autor sênior é o Dr. Ethan Weiss, um cardiologista preventivo proeminente e pesquisador da Universidade da Califórnia, em San Francisco. Ele também foi convidado do podcast no episódio 56 do Diet Doctor Podcast, que será lançado em 5 de outubro. Ele é alguém por quem tenho muito respeito — tanto pessoal quanto profissionalmente.

No estudo do Dr. Weiss, os autores randomizaram 116 indivíduos com sobrepeso para o grupo de horário de refeição consistente (CMT) ou grupo de alimentação com restrição de tempo (TRE). O grupo CMT fazia três refeições por dia — mais lanches se estivesse com fome. O grupo TRE foi instruído a ingerir todas as suas calorias entre 12h e 20h.

Não houve conselhos ou restrições sobre o que comer ou quanto comer. Os participantes foram orientados apenas sobre quando comer.

Dos participantes, 92% do grupo CMT seguiu a dieta controle, enquanto apenas 83% do grupo TRE seguiu sua dieta. Após 12 semanas, não houve diferença significativa na perda de peso ou marcadores metabólicos (glicose, insulina, hemoglobina A1c (HbA1c), pressão arterial, triglicerídeos, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) entre os dois grupos.

Dentro do grupo TRE, houve uma pequena diminuição na massa magra. Mas eu não colocaria muito isso como uma variável secundária, especialmente porque existem estudos que mostram o efeito oposto. Esta questão está longe de ser resolvida, especialmente devido a algumas de minhas outras questões sobre o estudo.

Por conta desse resultado, essa conclusão já vem sendo divulgada por diversos veículos de comunicação, afirmando que não adianta comer no horário restrito — e todos devemos voltar a comer três refeições por dia.

Mas espere um minuto. Não é bem assim tão simples.

Vamos discutir por que a TRE foi proposto para ter benefícios para a saúde. Primeiro, é um meio eficaz de reduzir as calorias diárias. E, em segundo lugar, permite que a insulina permaneça baixa por mais tempo — permitindo assim uma maior oxidação da gordura.

O teste atual falhou no primeiro ponto. O grupo TRE comeu as mesmas calorias que o grupo controle. Na verdade, ao final do ensaio, houve uma tendência de maior ingestão calórica.

Uma das minhas principais regras para qualquer paciente que comece com TRE — e um grande ponto que destacamos no programa de treinamento do Diet Doctor sobre jejum intermitente — é que você não deve "compensar as calorias perdidas". Em vez disso, você deve fazer suas refeições normalmente, ou pelo menos adicionar um pouco de proteína extra e simplesmente tirar uma refeição. É uma das maneiras mais fáceis de reduzir a ingestão de calorias.

Este estudo não conseguiu isso. Só posso presumir que foi porque os participantes não foram treinados sobre a estratégia de não inventar calorias. De imediato, podemos ver que este estudo testou dietas de calorias iguais para TRE, eliminando um dos benefícios potenciais mais significativos da TRE.

E, portanto, isso não exclui a TRE como um meio eficaz de redução de calorias segura e sustentável quando os participantes são devidamente treinados.

Mas e quanto ao segundo ponto? Este estudo refutou que há algo especial em manter os níveis de insulina mais baixos por um período mais longo? Talvez.

Dezesseis horas podem não ser suficientes para ver esse benefício. 18, 20 ou mesmo 24 horas seriam suficientes? Ou, e se a janela de alimentação fosse cortada antes das 17h, quando o corpo está mais sensível à insulina? Essas são perguntas interessantes para as quais ainda não temos respostas.

O que pode ser ainda mais importante a considerar é que não sabemos o que os sujeitos comeram durante a janela de alimentação.

Eu admito, eu entrei no movimento depois dos drs. Pam Taub e Satchin Panda publicaram seu ensaio não randomizado, mostrando benefícios metabólicos dentro de 14 horas de jejum e sem consideração à dieta inicial.

No entanto, embora acreditasse na ciência, sempre ensinei meus clientes que o que você come ainda é importante. Por que desejaríamos perder tempo reduzindo nossa insulina por 16 horas apenas para comer alimentos pobres em nutrientes e ricos em carboidratos por mais de oito horas, o que apenas manterá nossos níveis de glicose e insulina subindo cada vez mais?

Nós não iríamos. Isso simplesmente não faz sentido.

Foi isso que aconteceu neste experimento? Nós não sabemos. Não vi um relatório sobre a qualidade da dieta ou quebra de macronutrientes neste estudo. Mas, curiosamente, houve uma variação considerável no gráfico em cascata, mostrando que muitos participantes perderam peso e alguns ganharam peso. Por que a diferença? Isso poderia estar relacionado à dieta subjacente? Novamente, não sabemos.

É verdade que o jejum, mesmo tão curto quanto 16 horas, irá desencadear fome e desejos em algumas pessoas, levando a um aumento de lanches, mais calorias gerais e pior qualidade dos alimentos. Já vi isso muitas vezes em minha prática. Esses indivíduos claramente não devem jejuar.

Mas para aqueles que podem jejuar, reduzir suas calorias gerais e continuar a comer alimentos nutritivos que não causam “picos” de insulina e glicose, provavelmente é outra história. Esses são os indivíduos que provavelmente continuarão a se beneficiar com a alimentação restrita.

Como acontece com muitas tentativas, o estudo responde a uma pergunta — e então ficamos com muitas outras perguntas.

Não me interpretem mal. Este foi um estudo bem executado e projetado pelo Dr. Weiss e colegas para responder às suas perguntas. Não os invejo pelo julgamento que conduziram.

Devemos ter cuidado, no entanto, com a forma como interpretamos os resultados.

A interpretação não deve ser "TRE não funciona".

Em vez disso, a interpretação é que 16 horas de TRE a partir das 20h, sem controle da qualidade da dieta e sem redução de calorias, não leva à perda de peso ou benefícios metabólicos para a maioria das pessoas.

Além disso, ainda há muitas dúvidas e muitos benefícios potenciais para a TRE.

Temos que estar abertos à ideia de que a TRE pode ser apenas um meio de redução de calorias, sem outros benefícios potenciais. Mas isso ainda precisa ser provado.

Vou continuar a recomendar a TRE, junto com uma dieta baixa em carboidratos de alta qualidade, como meio de reduzir calorias e diminuir a insulina, auxiliando na perda de peso e melhorando a saúde metabólica. Espero mais estudos examinando essa abordagem específica e, por enquanto, não vejo necessidade de abandonar essa prática.

Fonte: https://bit.ly/33dGxny