Associações entre concentrações muito baixas de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade, proteína C-reativa de alta sensibilidade, e resultados de saúde no estudo Razões para diferenças geográficas e raciais no AVC.

Objetivos: Achados recentes demonstraram a importante contribuição da inflamação para o risco de doença cardiovascular (DCV) em indivíduos com colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) de manejo ideal. Exploramos relações entre LDL-C, proteína C reativa de alta sensibilidade (hs-PCR) e resultados clínicos em uma população americana de vida livre.

Métodos e resultados: Utilizamos dados do Reasons for Geographical And Racial Differences in Stroke (REGARDS) e selecionamos indivíduos com 'alto risco' para eventos coronarianos com um escore de risco coronariano de Framingham igual ou superior a 10% ou risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVSA) igual ou superior a 7,5% ordem para explorar as relações entre LDL-C baixo [<70 mg / dL (1,8 mmol / L) em comparação com ≥70 mg / dL (1,8 mmol / L)]; hs-PCR <2 comparado com ≥2 mg / L e resultados clínicos [mortalidade por todas as causas, doença cardíaca coronária incidente (DCV) e acidente vascular cerebral incidente]. Para avaliar a associação entre as categorias LDL-C e hs-PCR e cada resultado, uma série de modelos incrementais de riscos proporcionais de Cox foi empregada em casos completos. Para explicar as observações ausentes, o modelo mais ajustado foi utilizado para interrogar os dados usando imputação múltipla com equações encadeadas (MICE). Nesta análise, foram incluídos 6136 participantes de alto risco. Na análise MICE, os participantes com LDL-C alto (≥70 mg / dL) e PCR-us baixo (<2 mg / L) apresentaram menor risco de acidente vascular cerebral incidente [razão de risco (HR) 0,69; 0,47-0,997], DCV incidente (HR 0.71, 0.53-0.95) e morte por DCV (HR 0.70, 0.50-0.99) do que aqueles na mesma categoria LDL-C de alta PCR-us alta (≥2 mg / L) da categoria LDL-C. Em participantes com alta PCR-us (≥2 mg / dL), o LDL-C baixo [<70 mg / dL (1,8 mmol / L)] não foi associado à redução de risco adicional de nenhum resultado investigado, mas com o aumento significativo de mortalidade por todas as causas (HR 1,37, 1,07-1,74). participantes com LDL-C alto (≥70 mg / dL) e PCR-us baixo (<2 mg / L) apresentaram menor risco de acidente vascular cerebral incidente [taxa de risco (HR) 0,69, 0,47-0,997], CHD incidente (HR 0,71) , 0,53-0,95) e morte por DCC (HR 0,70, 0,50-0,99) do que aqueles na mesma categoria LDL-C de alta PCR-us alta (≥2 mg / L) da categoria LDL-C. Em participantes com alta PCR-us (≥2 mg / dL), o LDL-C baixo [<70 mg / dL (1,8 mmol / L)] não foi associado à redução de risco adicional de nenhum resultado investigado, mas com o aumento significativo de mortalidade por todas as causas (HR 1,37, 1,07-1,74). participantes com LDL-C alto (≥70 mg / dL) e PCR-us baixo (<2 mg / L) apresentaram menor risco de acidente vascular cerebral incidente [taxa de risco (HR) 0,69, 0,47-0,997], CHD incidente (HR 0,71) , 0,53-0,95) e morte por DCC (HR 0,70, 0,50-0,99) do que aqueles na mesma categoria LDL-C de alta PCR-us alta (≥2 mg / L) da categoria LDL-C. Em participantes com alta PCR-us (≥2 mg / dL), o LDL-C baixo [<70 mg / dL (1,8 mmol / L)] não foi associado à redução de risco adicional de nenhum resultado investigado, mas com o aumento significativo de mortalidade por todas as causas (HR 1,37, 1,07-1,74).

Conclusões: Nesta população de alto risco, descobrimos que a PCR-us baixa (<2 mg / L) parece estar associada a um risco reduzido de acidente vascular cerebral, doença coronariana incidente e morte por doença coronariana, enquanto o LDL-C baixo (<70 mg) / dL) não foi associado a efeitos protetores. Assim, nossos resultados corroboram outros dados no que diz respeito à importância dos processos inflamatórios na patogênese das DCV.

Fonte: https://bit.ly/3hjOaxG