Papel da resistência à insulina na disfunção renal: insights sobre o mecanismo e evidências epidemiológicas.

Várias linhas de evidência sugerem um papel patogênico da resistência à insulina na disfunção renal. Os mecanismos potenciais são principalmente devidos ao efeito de anormalidades únicas relacionadas à resistência à insulina e ao agrupamento na síndrome metabólica. A hiperinsulinemia, que está inevitavelmente associada à resistência à insulina em estados não diabéticos, também parece desempenhar um papel na função renal, induzindo hiperfiltração glomerular e aumento da permeabilidade vascular. Mais recentemente, a adipocitocina que está ligada à resistência à insulina, inflamação de baixo grau, disfunção endotelial e dano vascular tem sido proposta como moléculas adicionais capazes de modular a função renal. Além disso, evidências recentes apontam também para um papel da resistência à insulina no nível do podócito, um importante participante nas fases iniciais do dano renal diabético, sugerindo um novo mecanismo pelo qual a redução da ação da insulina pode afetar a função renal. De fato, os modelos de camundongos que não expressam o receptor de insulina podocitária desenvolvem apoptose de podócitos, apagamento de seus processos nos pés juntamente com espessamento da membrana basal glomerular, aumento da glomerulosclerose e albuminúria.

Um grande número de estudos epidemiológicos relatou repetidamente a associação entre resistência à insulina e disfunção renal em indivíduos não diabéticos e diabéticos. Entre eles, estudos que abordam o impacto dos genes de resistência à insulina na disfunção renal têm desempenhado um papel importante para ajudar a estabelecer uma relação de causa-efeito entre essas duas características.

Finalmente, numerosos estudos de intervenção independentes demonstraram que uma modulação favorável da resistência à insulina tem um efeito positivo também na albumina urinária e na excreção total de proteínas.

Em conclusão, vários dados de natureza diferente apoiam consistentemente o papel da resistência à insulina e anormalidades relacionadas na disfunção renal. Ensaios de intervenção projetados para investigar se o tratamento da resistência à insulina melhora também os desfechos renais difíceis são oportunos e necessários.

Fonte: https://bit.ly/3ck6lA9