Doença metabólica: é a gordura, açúcar ou alimentos processados?

Por Caroline M. Apovian,

O aumento crescente da prevalência de obesidade e doenças metabólicas nos últimos 50 anos estimulou pesquisas sobre o conteúdo de macronutrientes dos alimentos que ingerimos, bem como sobre as calorias que consumimos e os ingredientes nos alimentos que ingerimos. Pesquisas e debates têm sido inconclusivos até agora.

As 80ª Sessões Científicas da Associação Americana de Diabetes ofereceram mais um debate, entre três pesquisadores que fizeram muito para transcender os debates originais de baixo carboidrato versus baixo teor de gordura no início deste século. Sarah Hallberg, DO, diretora médica da Virta Health, apresentou dados que favorecem dietas com alto teor de gordura saturada e total em comparação com dietas com baixo teor de gordura e alto carboidrato. Barbara Corkey, PhD, professora de medicina na Universidade de Boston, focou na qualidade dos carboidratos e adicionou ingredientes aos alimentos modernos. E Kevin Hall, PhD, pesquisador sênior do National Institutes of Health, argumentou que é uma questão dos tipos de carboidratos que as pessoas estão consumindo.

Você é realmente o que você come?

Hallberg iniciou a sessão com uma discussão sobre o teor de gordura saturada na dieta e nos níveis lipídicos, apresentando um estudo dos efeitos do aumento gradual do carboidrato na dieta nos ácidos graxos circulantes e no ácido palmitoleico na síndrome metabólica. Os resultados deste estudo — que aumentaram progressivamente o carboidrato da dieta e diminuíram concomitantemente a gordura saturada total — indicaram que a gordura saturada da dieta e do plasma não está relacionada. De fato, verificou-se que o aumento de carboidratos na dieta promove aumentos incrementais no ácido palmitoleico plasmático, que é um biomarcador consistentemente associado a resultados adversos à saúde. O corolário também era verdadeiro: o ácido palmitoleico diminuía com o aumento da gordura saturada na dieta.

Ela apresentou outros estudos que mostram que uma dieta pobre em carboidratos, apesar de ser mais rica em gordura saturada, diminui os ácidos graxos saturados circulantes e que a restrição de carboidratos na dieta melhorou a síndrome metabólica independente da perda de peso.

A literatura parece sugerir que o ácido palmitoleico é um marcador de consumo excessivo de carboidratos, que pode refletir desvios de carboidratos e prever doenças metabólicas futuras. De fato, o aumento dos níveis de ácido palmitoleico aos 50 anos tem sido associado ao aumento dos níveis de proteína reativa ao hs-C, um marcador de inflamação aos 70 anos. Hallberg discutiu como o ácido palmitoleico é um marcador independente de trigliceridemia e adiposidade abdominal, justificando que esse marcador sérico seja medido com mais frequência na prática clínica.

De acordo com Hallberg, pode-se prever um contínuo metabólico da saúde, dependendo da matriz alimentar de gorduras saturadas e carboidratos que consumimos. Em uma extremidade do espectro, há baixo consumo de carboidratos da dieta, resultando em aumento da oxidação de gordura saturada e diminuição da síntese de gordura saturada, levando à diminuição da gordura saturada plasmática e do ácido palmitoleico, aumento da sensibilidade à insulina e normolipidemia. Na outra extremidade, há alto carboidrato na dieta, prevendo aumento do armazenamento de gordura saturada e aumento da síntese de gordura saturada, levando ao aumento da gordura saturada plasmática e do ácido palmitoleico, aumento da resistência à insulina e dislipidemia.

No final de sua palestra, Hallberg apresentou um estudo que foi amplamente duplicado, em que duas semanas de uma dieta rica em gordura e restrita a carboidratos resultaram em aumento da sensibilidade à insulina, diminuição de triglicerídeos e redução da fome. Ela concluiu que não sabemos o que causa resistência à insulina e doença metabólica, que consumir gordura e soro saturados ou gordura saturada armazenada não são a mesma coisa no contexto da restrição de carboidratos e que o aumento do ácido palmitoleico pode ser um sinal de alerta precoce do diabetes. risco.

Meu resumo: Dietas com pouco carboidrato e alto teor de gordura são saudáveis ​​para o sistema cardiovascular e não aumentam o risco de diabetes. Os pacientes devem poder desfrutar de gordura saturada na dieta, desde que o carboidrato simples seja minimizado, e isso deve manter bons níveis lipídicos séricos.

'A natureza dos carboidratos mudou'

Em seguida, foi a Dra. Barbara Corkey, que começou nos lembrando que a sequência de aparecimento de obesidade e hiperlipidemia, resistência à insulina e insulina basal elevada não foi estabelecida, mas os três são correlativos e podem estressar células beta suscetíveis no pâncreas. Tanto a obesidade quanto a hiperinsulinemia podem ser induzidas separadamente in vitro e podem causar resistência à insulina. Ela acrescentou que a correlação também é forte com o consumo de alimentos processados ​​e o uso extensivo de plásticos, mas não sabemos o que vem primeiro.

Corkey observou que, historicamente, nossos ancestrais prosperavam com dietas com alto teor de gordura e com alto teor de carboidratos, dependendo do ambiente, com ambientes quentes para dietas com alto teor de carboidratos e ambientes frios com padrões de consumo de carne com alto teor de gordura. A História torna difícil para nós culparmos dietas ricas em carboidratos para os nossos problemas, mas a natureza dos carboidratos tem mudado desde que nossos ancestrais percorriam o planeta, disse ela.

Com um lembrete de que os carboidratos agora são processados ​​com conservantes e muitos outros ingredientes para torná-los duráveis ​​nas prateleiras e que a secreção de insulina é aberrante nas doenças metabólicas, ela fez a pergunta: Será que alguns desses ingredientes causam hiperinsulinemia? Antes de 1908, uma geração de consumidores de carboidratos não desenvolvia doenças metabólicas, mas agora desenvolvemos.

O laboratório de Corkey descobriu que muitos desses ingredientes adicionados causam secreção de insulina estimulada pela glicose e um aumento na glicose e insulina basais. Ela também descobriu que a insulina basal pode ser aumentada pelo excesso de nutrientes ou combustível, monoglicerídeos e ferro. Diazóxido e dietas com baixo índice glicêmico e cetogênico, por outro lado, demonstraram níveis mais baixos de insulina. A hiperinsulinemia deve ser tratada antes da obesidade ou hiperglicemia; no entanto, não é assim que as doenças metabólicas são tratadas hoje.

Corkey concluiu que, embora os carboidratos não causem doenças metabólicas, eles são essenciais para o desenvolvimento da doença. A remoção de carboidratos da dieta pode melhorar a doença metabólica e o diabetes tipo 2. Isso diminui a hiperinsulinemia, o armazenamento de gordura e o consumo de produtos químicos não alimentares, e não causa danos, pois não há carboidratos essenciais.

Meu resumo: Carboidratos não são necessários na dieta humana. Se você deseja evitar o risco de diabetes, não há necessidade real de carboidratos; uma dieta cetogênica reduzirá o risco.

Alimentos ultraprocessados afetam a ingestão de calorias

O último orador foi o Dr. Kevin Hall. Ele descreveu como testou as previsões de consumo de energia do modelo de carboidrato-insulina proposto por Ludwig e Ebbeling. Ele encontrou muito pouca diferença no gasto energético metabólico com dietas com baixo teor de gordura e baixo carboidrato em um estudo de alimentação monitorada em um estudo de projeto cruzado.

No entanto, em estudos de composição corporal, ele encontrou mais perda de gordura corporal na dieta com baixo teor de gordura, sem alterações no peso corporal total. As metanálises corroboram muito poucas diferenças na mudança nas taxas metabólicas entre dietas isocalóricas com baixo teor de gordura e baixo carboidrato. Esse também foi o caso nas alterações na composição corporal entre dietas isocalóricas com baixo teor de gordura e baixo carboidrato na mesma metanálise.

Ele nos mostrou como a composição do suprimento de alimentos nos EUA aumentou tanto no conteúdo de gordura quanto de carboidratos. A qualidade da dieta também mudou drasticamente, com a compra de alimentos ultraprocessados nos Estados Unidos subindo de 24% para 55% entre 1938 e 2001.

Hall então descreveu seu estudo que combinava dietas ultraprocessadas e não processadas com calorias, carboidratos, gorduras, proteínas, açúcar, sódio e fibras. A dieta ultraprocessada fez com que os participantes ingerissem 500 calorias a mais por dia do que quando estavam na dieta não processada, além de causar ganho de massa corporal. Surpreendentemente, não houve diferenças nas medidas autorreferidas de apetite e agradabilidade ou familiaridade dos alimentos.

Meu resumo: não se trata do conteúdo de macronutrientes da dieta; é sobre alimentos processados. Se você evitar alimentos processados, poderá manter um peso corporal normal.

O ponto principal

Todos os três palestrantes fizeram apresentações que, no final, apontaram o dedo para os carboidratos, com o primeiro sugerindo que o consumo de carboidratos aumenta os lipídios e o consumo de gordura saturada não. O segundo orador argumentou que poderia ser o tipo de carboidrato o problema principal, e o terceiro orador confrontou diretamente os alimentos processados ​​como o culpado no ganho de gordura, se não na doença metabólica. Bem, dificilmente podemos chamar isso de debate!

O ponto principal, na minha opinião, é que os alimentos processados — com todo o açúcar, sal, gordura e produtos químicos que causam desregulação endócrina — podem ter alterado o ponto de ajuste do peso corporal que todos defendemos e podem ser a causa do aumento da prevalência de diabetes tipo 2 e obesidade. Os pacientes devem ser aconselhados a comer "limpos", significando alimentos saudáveis, frescos e não processados, para uma vida saudável e para evitar disfunções metabólicas.

Fonte: https://wb.md/2YORfNM