Associação entre níveis mais baixos de LDL e câncer.

Recentemente, relatamos, em uma meta-análise de ensaios com estatinas, uma forte associação entre baixas concentrações de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e risco incidente de câncer. A interpretação desses dados tem sido um ponto de debate significativo. O que está em questão é se a baixa concentração de LDL-C significa uma predisposição ao desenvolvimento do câncer, ou melhor, resulta da presença de um processo neoplásico subclínico (causalidade reversa). De importância crucial para esse debate é a duração de baixos níveis de LDL-C antes do diagnóstico de câncer. Exploramos essa controvérsia usando dados do Framingham Heart Study Offspring Cohort para avaliar a tendência do LDL-C por um período prolongado antes do diagnóstico de câncer.

Métodos

Casos de câncer incidentes e sujeitos de controle (escore de propensão correspondente a idade, sexo, diabetes, uso de tabaco, pressão arterial e índice de massa corporal) sem histórico de terapia hipolipemiante foram seguidos por quatro momentos antes do diagnóstico de câncer. As análises de regressão linear de modelo misto delinearam a relação do LDL-C entre o câncer e os participantes sem câncer ao longo do tempo.

Resultados

Foram identificados 201 casos de câncer incidente e 402 controles correspondentes. Os valores de LDL-C foram menores nos indivíduos com câncer do que os controles pareados em cada ponto de avaliação ao longo de uma média de 18,7 anos antes do diagnóstico (F = 4,32, p = 0,038). A tendência de menor LDL-C em pacientes com câncer em comparação com os indivíduos controle foi consistente ao longo da duração do estudo (F = 0,14, p = 0,968 para diferenças entre os períodos de tempo). Esses achados não mudaram no controle dos níveis de colesterol lipoproteínico de alta densidade.

Conclusão

Nossa análise demonstra uma associação inversa entre LDL-C e câncer que se estende por mais de 18 anos antes do diagnóstico. Isso é inconsistente com a hipótese de causalidade reversa, mas sustenta que baixos níveis de LDL-C podem anteceder o diagnóstico de câncer por décadas. Embora ele próprio não indique um papel etiológico do LDL-C na predisposição ao câncer, esses achados destacam a necessidade de mais estudos nessa área, particularmente à luz das diretrizes atuais de redução do LDL-C.

Fonte: https://bit.ly/2y7AOlS