A Conexão Diabetes Mellitus-Aterosclerose: O Papel do Metabolismo dos Lipídios e Glicose e Inflamação Crônica

O diabetes mellitus compreende um grupo de distúrbios do metabolismo de carboidratos que compartilham uma característica principal comum da hiperglicemia crônica resultante de defeitos de secreção de insulina, ação da insulina ou ambos.

A insulina é um importante hormônio anabólico e sua deficiência leva a várias anormalidades metabólicas nas proteínas, lipídios e carboidratos. A aterosclerose se desenvolve como resultado de um processo de várias etapas, levando a doenças cardiovasculares associadas a alta morbimortalidade.

A alteração do metabolismo lipídico é um fator de risco e característica da aterosclerose. Possíveis ligações entre os dois distúrbios crônicos, dependendo das vias metabólicas alteradas, foram investigadas em vários estudos.

Foi demonstrado que ambos os tipos de diabetes mellitus podem realmente induzir o desenvolvimento da aterosclerose ou acelerar ainda mais sua progressão. Níveis elevados de glicose, dislipidemia e outras alterações metabólicas que acompanham o desenvolvimento da doença estão fortemente envolvidos na patogênese da aterosclerose em quase todas as etapas do processo aterogênico.

Atualmente, a inflamação crônica é considerada um dos principais fatores no desenvolvimento da aterosclerose e está presente desde os estágios iniciais do início da patologia. Também pode ser considerado como um dos possíveis vínculos entre aterosclerose e diabetes mellitus.

No entanto, os dados disponíveis até o momento não permitem o desenvolvimento de estratégias terapêuticas anti-inflamatórias eficazes que interrompam a progressão da lesão aterosclerótica ou induzam a redução da lesão.

Nesta revisão, resumimos os principais aspectos do diabetes mellitus que possivelmente afetam o processo aterogênico e sua relação com a inflamação crônica. Também discutimos as características fisiopatológicas estabelecidas que ligam a aterosclerose e o diabetes mellitus, como estresse oxidativo, sinalização alterada da proteína quinase e o papel de certos miRNA e modificações epigenéticas.

"Ambos os tipos de diabetes mellitus demonstraram ser fatores de risco independentes para o desenvolvimento acelerado da aterosclerose. Agora está claro que a patogênese do diabetes mellitus e da aterosclerose estão intimamente ligadas, mas os mecanismos e interações moleculares dessa ligação ainda estão em discussão. Entre os mecanismos patológicos conhecidos que conectam diabetes e aterosclerose estão dislipidemia, hiperglicemia com produção de produtos finais de glicação avançada, aumento do estresse oxidativo e inflamação. Apesar da busca contínua por novas abordagens terapêuticas, poucos medicamentos mostraram fortes efeitos benéficos no que diz respeito à redução do risco de desenvolvimento de aterosclerose na população específica de pacientes diabéticos. O controle glicêmico adequado e a redução dos fatores de risco conhecidos continuam sendo as estratégias mais frequentemente usadas para proteger esses pacientes. Mais estudos são necessários para revelar os mecanismos exatos de sinalização dos danos macrovasculares associados ao diabetes e para identificar alvos terapêuticos específicos."

Fonte: http://bit.ly/38vIURR