"Uma malignidade emergente": o câncer associado aos implantes mamários não é mais "raro".
O Canadá não possui um sistema centralizado para rastrear o número de pacientes com implantes mamários retirados. (Craig Chivers / CBC)
Um câncer em mulheres com implantes mamários texturizados está mais difundido do que se pensava anteriormente, levantando questões para pacientes e médicos sobre como continuar a descrevê-lo como "raro".
Em 20 de dezembro de 2019, a Health Canada informou ter recebido 106 relatórios descrevendo "linfoma anaplásico de células grandes associado a implantes mamários (BIA-ALCL)", incluindo casos confirmados e suspeitos. Desses, 52 foram recebidos desde 28 de maio de 2019.
Isso é o dobro dos 26 casos canadenses confirmados que o órgão regulador disse ter recebido antes de maio passado.
"Dois relatórios de incidentes recebidos após 28 de maio de 2019 citam o resultado da morte suspeita de estar associada à BIA-ALCL, mas ainda não foram confirmados", disse a Health Canada em um e-mail em resposta a perguntas da CBC News.
A Health Canada descreve o BIA-ALCL em seu site como um tipo "grave, mas raro", de linfoma não-Hodgkin (um câncer que afeta o sistema imunológico) que pode se desenvolver muitos meses ou anos após um procedimento de implante mamário.
Em 28 de maio de 2019, a agência proibiu oficialmente a venda e importação de implantes mamários de macrotextura da Biocell produzidos pela empresa Allergan, devido a um risco aumentado de BIA-ALCL associado ao seu uso.
Karen Malkin-Lazarovitz diz que, assim que soube que seus implantes mamários estavam associados a um tipo de linfoma, ela queria que eles fossem removidos. (Enviado por Karen Malkin-Lazarovitz)
Eu acho que os números que estamos recebendo da Health Canada são realmente assustadores, mesmo em todo o mundo, porque estão mudando muito rapidamente.
— Dra. Julia Khanna, cirurgiã plástico
"Tirei meus seios saudáveis para não ter câncer quando comecei a ouvir murmurar que esses implantes texturizados são perigosos", disse Malkin-Lazarovitz. "Eu sabia desde aquele momento que não os queria mais."
Em maio, a Health Canada estimou o risco de desenvolver BIA-ALCL em cerca de um em 3.500. A estimativa é aproximada, já que não existe um sistema centralizado para rastrear o número de casos confirmados ou pacientes implantados.
A Dra. Julia Khanna, cirurgiã plástica em Oakville, Ontário, começou a usar implantes texturizados em sua clínica em 1999 e parou de usá-los em 2016. Desde maio passado, Khanna foi inundada por telefonemas de pacientes que procuravam informações.
"Acho que os números que estamos obtendo da Health Canada são realmente assustadores, mesmo em todo o mundo, porque estão mudando muito rapidamente", disse Khanna.
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O Dr. Peter Cordeiro, cirurgião reconstrutor de mama do Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering, em Nova York, estimou em seus pacientes que o câncer era 10 vezes mais prevalente que as estatísticas oficiais.
Cordeiro revisou os arquivos de todos os pacientes com implantes texturizados em que operava desde 1992.
"Qual tem sido a experiência de 3.546 pacientes?" Cordeiro disse na 1ª Conferência Mundial de Consenso sobre o BIA-ALCL em Roma, em outubro passado. "Agora, dez têm BIA-ALCL. Enviei esses dados para publicação, mas posso lhe dizer que tive mais um paciente desde então."
A Dra. Julia Khanna, cirurgiã plástica em Oakville, Ontário, está preocupada com a forma como o número de casos de BIA-ALCL está mudando tão rapidamente. (Craig Chivers / CBC)
Na mesma conferência, o Dr. Mark Clemens, professor associado de cirurgia plástica no MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, intitulou sua palestra de "Conceitos Chave sobre uma Malignidade Incomum e Emergente".
"Você percebe que estou usando uma escolha de palavra diferente da que está acostumado a ouvir sobre esta doença. Geralmente rara, extremamente rara", disse Clemens. "Em vez disso, acho que precisamos começar a nos referir a isso como uma doença incomum e emergente". Clemens revelou que era consultor da Allergan até 2015.
Cordeiro e Clemens não estavam disponíveis para entrevistas.
'Não há como diagnosticar câncer'
Terri McGregor, 55 anos, de North Bay, Ontário, fez oito rodadas de quimioterapia depois que ela foi diagnosticada com BIA-ALCL em 2015 e continua recebendo acompanhamento de um câncer secundário. Uma mamografia de rotina aos 50 anos havia rompido seus implantes com textura Biocell, que os cirurgiões tiveram que remover junto com o tecido da cicatriz, chamada cápsula.
McGregor participou da conferência e está preocupado com as consequências de descrever o BIA-ALCL como raro.
"Temos mulheres no Canadá apresentando sintomas ao seu médico, e o médico está dizendo a elas que não têm câncer e ... que deveriam continuar com suas vidas por causa da palavra rara", disse McGregor.
"O que vou lhe dizer é: [para] todas as mulheres diagnosticadas que conheço que tiveram um pouco de sorte, porque ela chegou no momento e no lugar certo — e isso não é maneira de diagnosticar o câncer".
Apesar do número crescente de casos, a Health Canada e os cirurgiões alertam os pacientes contra a remoção de implantes texturizados, a menos que tenham sido positivos para o câncer porque as remoções são muito arriscadas.
Khanna disse que nenhuma organização médica no mundo recomenda remover a cápsula, o tecido cicatricial natural que se forma ao redor do implante, porque não é um procedimento benigno e apresenta riscos, como sangramento dos principais vasos sanguíneos.
Malkin-Lazarovitz teve uma terrível erupção cutânea e coceira por cerca de um ano que ela acredita estar ligada aos implantes. Ela removeu os implantes há quatro meses.
A Health Canada disse que o novo total pode ser revisado para baixo, pois inclui relatórios não confirmados de linfoma, e pode haver relatórios de dupla contagem vinculados a um único paciente.
No ano passado, uma investigação conjunta da CBC News, Radio-Canada, Toronto Star e Consórcio Internacional de Jornalistas de Investigação de Washington descobriu que mortes e ferimentos graves potencialmente ligados a implantes mamários e outros dispositivos médicos são subnotificados em muitos países, incluindo o Canadá .
Fonte: http://bit.ly/2Ui6rlO
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