TMAO - Evidência incontestável ou observador passivo?

por Bret Scher,

Mais uma vez, um novo estudo sugere uma correlação entre um metabólito de N-óxido de trimetilamina (TMAO) e o risco de doença cardíaca. Mas o TMAO causa doenças cardíacas ou é um marcador de outras condições que frequentemente acompanham doenças cardíacas?

Outro estudo, publicado no Journal of American College of Cardiology (JACC), sugere uma associação entre TMAO e risco de doença cardíaca. Como já dissemos antes, o TMAO é produzido por nossas bactérias intestinais e muda com base em nossa dieta. Comer mais vegetais pode diminuir o TMAO, e comer mais carne pode aumentar o TMAO. Mas o TMAO é causador de doença cardíaca?

Alguns interpretam o conjunto de evidências como confirmando que o TMAO é causador.

Mas, como na maioria das pesquisas epidemiológicas, este estudo não suporta essa afirmação.

No estudo da JACC, os cientistas mediram os níveis basais de TMAO em 760 mulheres saudáveis ​​em 1989 e novamente dez anos depois. Os autores determinaram quantas mulheres tiveram ataques cardíacos e, em seguida, tentaram correlacionar o risco de ataque cardíaco com os níveis sanguíneos de TMAO. Aquelas com o nível basal mais alto de TMAO e o maior aumento de TMAO tiveram um risco de doença cardíaca entre 1,33 e 1,79.

No entanto, as mulheres com os níveis mais altos de TMAO que tiveram um ataque cardíaco, em comparação com as que não tiveram ataques cardíacos, também tiveram muito mais chances de terem hipertensão (32% vs 19%), diabetes (7,9% vs 1,3%) e serem fumante atual (4,5% vs 1,8%). [Observe que esses dados estão disponíveis apenas nas tabelas suplementares e não estão incluídos no artigo.] Portanto, mais uma vez, não está claro se o nível de TMAO tem algo a ver com o aumento do risco de eventos cardíacos ou se simplesmente um marcador que coincidiu com estilos de vida não saudáveis ​​ou "viés prejudicial ao usuário".

Os defensores do TMAO geralmente apontam que os níveis aumentam à medida que os indivíduos comem mais carne vermelha. Portanto, muitos concluem que este estudo mostra que precisamos evitar a carne para reduzir nosso risco cardíaco. Mas não é isso que o estudo mostra; é uma interpretação grosseira dos resultados.

Por que algumas com TMAO elevado tiveram ataques cardíacos e outras não? Parece estar relacionado a outros fatores de risco conhecidos (como hipertensão, diabetes e tabagismo), e não à elevação absoluta dos níveis de TMAO.

Isso significa que podemos ignorar o TMAO? Não necessariamente. Se alguém tem hipertensão, diabetes ou é fumante atual, o TMAO pode ser um marcador de risco aumentado. Mas, na ausência dessas condições comórbidas, não está claro que o impacto seja significativo o suficiente para alterar um estilo de vida já saudável, mesmo (especialmente?) Se incluir comer carne.

Para obter mais informações, consulte nosso guia baseado em evidências sobre carne vermelha.

Fonte: http://bit.ly/2T4ZUsG