O que a insulina em jejum pode prever sobre a saúde?

por Mark_Sisson,

Na seção de comentários do meu recente Guia Definitivo para Açúcar no Sangue, alguém perguntou sobre o jejum de insulina. O que isso prevê? É o marcador de saúde mais importante? Isso realmente causa danos ou é apenas um indicador? Ótimas perguntas e uma ótima ideia para um post, pensei. Vamos fazer isso. Vamos nos aprofundar.

Parece que tudo é verdade. A insulina elevada é uma causa direta de certas condições de saúde indesejadas e um indicador de várias outras condições de saúde indesejadas.

Existem dificuldades inerentes à insulina. Isso varia muito. Não existe um intervalo de referência universalmente acordado para níveis de insulina saudáveis ​​e não saudáveis. Nos estudos que encontram conexões entre insulina elevada e doença, eles usam quantis — dividindo os sujeitos em grupos de níveis baixo, médio e alto de insulina. É tudo relativo.

Precisamos descobrir o que é normal. Não podemos medir os níveis de insulina dos caçadores-coletores paleolíticos (a insulina se degrada muito rapidamente e não pode ser recuperada dos fósseis). Podemos olhar para os caçadores-coletores existentes, mas esses estão desaparecendo a cada ano que passa (e que eu saiba, ninguém realmente testou o Hadza ou Tsimane). A melhor maneira seria medir a insulina em jejum em uma população saudável e não industrializada, em grande parte livre de doenças, como os kitavanos do Pacífico Sul. Staffan Lindeberg testou seus níveis de insulina em jejum, encontrando-os muito baixos — uma faixa média de 3-6 uIU / mL em homens e mulheres de todas as idades. Ele então os comparou aos suecos modernos, cuja insulina variou de 4-11 uUI / mL e aumentou com a idade. A insulina de jejum americana média é de cerca de 8,4 uIU / mL, o que provavelmente não é fisiologicamente normal.

O fato da insulina em jejum dos kitavanos ter sido relativamente baixa e consistente durante toda a vida e estarem livres das doenças degenerativas que afetam as sociedades industrializadas sugere que uma insulina em jejum entre 3-6 uIU / mL é a norma fisiológica para os seres humanos. É com o que deveríamos estar andando por aí.

Qual é exatamente o problema da hiperinsulinemia?

Insulina e excesso de peso

Uma função primária da insulina é suprimir a lipólise — a liberação de ácidos graxos da gordura corporal a ser queimada. Isso faz sentido. Você come carboidratos, a glicose aumenta e a glicose precisa ir a algum lugar. A insulina aumenta para ajudar você a eliminar a glicose e suprimir a liberação de ácidos graxos livres. É mais difícil queimar gordura quando a glicose está presente, e a insulina mantém a gordura bloqueada para que você possa descartar a glicose.

Estudos já nos anos 80 são bastante claros de que quanto maior o seu nível de insulina, maior a sua fome e mais você come. Também não são apenas observacionais. Na verdade, os pesquisadores aumentaram ou diminuíram a insulina dos sujeitos, com e sem aumentar a glicose, e descobriram que aumentar a insulina era a maneira mais confiável de aumentar a fome, a ingestão de alimentos e os desejos de junk food.

Então a hiperinsulinemia atinge você de dois lados:

• Impede que você queime sua própria gordura corporal.
• Isso faz você ficar com mais fome do que as reservas de energia sugerem que você deveria estar.

É provavelmente por isso que um estudo recente descobriu que a redução da insulina poderia reduzir o ganho de peso induzido pela dieta.

Insulina e Câncer

Outra função importante da insulina é fazer as coisas crescerem. Essa é uma função importante que faz total sentido em determinadas situações, como quando você está tentando ganhar músculos, curar uma ferida ou se você é uma criança que precisa aumentar seu esqueleto e ficar mais alto. Mas há momentos em que o crescimento celular é indesejado. Considere o câncer, uma doença de crescimento celular não controlado. Não é surpresa que a hiperinsulinemia seja um fator de risco para a maioria, se não todos os cânceres. 

Embora a insulina não seja tudo no que diz respeito ao câncer, os elos são inegáveis ​​e inumeráveis ​​— e preocupantes.

A ligação entre câncer de cólon e hiperinsulinemia  provavelmente envolve a tendência da insulina de aumentar a disponibilidade e a potência do fator de crescimento semelhante à insulina. Mulheres na pós-menopausa com variantes genéticas relacionadas à resistência à insulina e hiperinsulinemia têm maior risco de câncer colorretal, e pacientes com câncer de cólon que ingerem a maioria dos alimentos insulinogênicos apresentam resultados piores.

No câncer de mama, a hiperglicemia aumenta a resistência dos tumores à quimioterapia. A melhroa da hiperglicemia torna a quimioterapia mais eficaz.

Pessoas com predisposição genética para hiperinsulinemia têm maior chance de desenvolver câncer de pâncreas.

Independente do peso corporal, a  hiperinsulinemia prediz câncer de endométrio; o mesmo ocorre com uma alta resposta pós-prandial à insulina.

Diabéticos que usam insulinoterapia têm um risco aumentado de câncer de fígado. Um estudo de diabéticos de Taiwan descobriu que aqueles em terapia com insulina têm um risco elevado de morrer de câncer e de não-câncer.

A maioria das células cancerígenas superexpressa os receptores de insulina, sugerindo uma afinidade única do câncer pela insulina circulante.

No geral, em obesos e em pessoas com peso normal, a hiperinsulinemia, seja genética, simulada ou orientada por dieta, aumenta a incidência e a mortalidade por câncer. 

Ok, ok. Tudo isso é bastante convincente, mas há uma chance de que sejam apenas associações e que algum fator comum esteja causando a hiperinsulinemia / resistência à insulina e o câncer. Certo?

O que parece contrariar essa hipótese é o efeito da metformina, um medicamento antidiabético, no câncer. Comparada a outras drogas diabéticas, a metformina reduz o risco de câncer em diabéticos tipo 2. Mecanismo de ação da metformina? Uma redução nos níveis de insulina e melhoria da resistência à insulina.

Insulina e doença cardíaca

No que diz respeito aos fatores de risco para doenças cardíacas, a hiperinsulinemia pode ser a mais forte ainda. A hiperinsulinemia prevê o risco de ataque cardíaco. E é um  fator de risco independente. Essa é a chave. Você pode controlar o colesterol LDL, o número de partículas LDL, triglicerídeos, colesterol HDL e isso não importa. Você pode controlar a pressão arterial e o histórico familiar de doenças cardíacas, e isso não importa. Entre os homens de meia idade que não têm doença cardíaca, a hiperinsulinemia continua sendo um preditor significativo e independente do risco de sofrer um ataque cardíaco.

E o ApoB, o biomarcador de lipoproteínas que a maioria dos principais especialistas em saúde cardiovascular aponta como “causador” de doenças cardíacas? Na verdade, é um dos melhores preditores de resistência à insulina e hiperinsulinemia. Independentemente da maneira como você aborda as doenças cardíacas, a insulina continua aparecendo. Não posso escapar disso.

Estes são estudos de associação, mas existem mecanismos de causalidade. Já em 1990, os pesquisadores haviam estabelecido os efeitos pró-aterogênicos dos níveis elevados de insulina. Como uma revisão daquele ano explica:

O tratamento prolongado com insulina resulta em lesões contendo lipídios e espessamento da parede arterial em animais experimentais. A insulina também inibe a regressão da aterosclerose experimental induzida pela dieta, e a deficiência de insulina inibe o desenvolvimento de lesões arteriais.

O que eles chamam de “deficiência de insulina” pode ser níveis fisiologicamente normais de insulina? Todos nós podemos usar um pouco de “deficiência de insulina”?

Insulina e hipertensão

Níveis elevados de insulina levam à retenção de sódio e à água, o que aumenta a pressão sanguínea. Reduzir a insulina — como, digamos, ingerir uma dieta baixa em carboidratos ou cetogênica — contraria esse efeito e reduz a pressão sanguínea.

É por isso que a hiperinsulinemia é um preditor consistente e independente da hipertensão, especialmente em mulheres. Controlar o IMC não afeta esse relacionamento.

Insulina e artrite

Existem evidências crescentes de que a insulina tem um efeito inflamatório nas articulações, reduzindo a deposição de colágeno e aumentando a degeneração do colágeno. É uma pesquisa in vitro, mas combina com centenas de anedotas de pessoas que aderiram à dietas cetogênicas, lowcarb ou carnívora, largaram a insulina e melhoraram a artrite — e com a experiência comum de reintroduzir carboidratos e experimentam a dor retornar.

Insulina e fígado gorduroso

Entre os pacientes com fígado gorduroso não alcoólico, a resistência à insulina é quase uma lei. É muito raro ver fígado gordo sem níveis elevados de insulina. Causa ou efeito?

Bem, um trabalho da insulina é empurrar a glicose para dentro das células. Faz isso muito bem, desde que haja vagas. Se a célula já estiver carregada de glicose, o fígado converte a glicose em gordura em um processo chamado lipogênese de novo. Parte dessa gordura é exportada para outras células, mas uma grande parte é armazenada no fígado, especialmente na hiperinsulinemia.

Insulina e mortalidade

A mortalidade é o desfecho principal de todos os pontos finais. Quando se trata disso, estamos tentando evitar a morte. Não esperamos viver para sempre, mas esperamos viver muito e mais tarde possível. Uma maneira de fazer isso é reduzir nossos níveis de insulina.

Em pacientes com câncer, por exemplo, aqueles que comem mais alimentos produtores de insulina têm pior câncer e mortalidade geral.

Em adultos de meia idade, a  hiperinsulinemia prediz mortalidade por câncer, mesmo quando você controla diabetes, obesidade e síndrome metabólica.

Em idosos com diabetes tipo 2, o uso de insulina prediz mortalidade.

Você não encontrará uma filosofia alimentar que promova os "benefícios da hiperinsulinemia". Na pior das hipóteses, você encontrará pessoas que pensam que a insulina elevada é apenas um indicador, e não uma causa de doença. Mas essa é uma daquelas áreas em que quase todo mundo concorda que "menos é melhor".

Onde as pessoas discordam é sobre como reduzir a hiperinsulinemia e manter um nível saudável de insulina. Isso é um post para outra hora.

Fonte: http://bit.ly/39etMsU