Por que você deve pensar duas vezes antes de administrar antibióticos ao seu filho

Os antibióticos são necessários e podem até salvar vidas, mas também são super prescritos e mal utilizados. Quando os antibióticos são prescritos para crianças por doenças virais (e não bacterianas), eles são ineficazes e podem causar alterações ao longo da vida nas bactérias intestinais, no metabolismo e no sistema imunológico. Leia para descobrir quando os antibióticos são adequados e aprenda estratégias para reduzir a necessidade de antibióticos e proteger o microbioma de seus filhos e a sua saúde futura.

Antibióticos estão entre os medicamentos prescritos com mais frequência para crianças. Uma em cada cinco consultas pediátricas de terapia aguda resulta em prescrição de antibióticos (1). Aos 20 anos, a criança americana média recebeu 17 ciclos de antibióticos (2).

Infelizmente, o uso excessivo de antibióticos começa ainda mais cedo. Nos EUA, cerca de 40% das mulheres recebem antibióticos durante o parto, justamente quando seus bebês estão adquirindo seus micróbios essenciais. Além disso, a maioria dos bebês nascidos nos Estados Unidos recebe um antibiótico imediatamente após o nascimento. Essa era uma prática histórica projetada para proteger um recém-nascido de infecções oculares, se a mãe tivesse gonorreia, mas agora é uma prática regular, independentemente do status de DST da mãe (3).

O aumento mundial da resistência a antibióticos assustou a comunidade médica. Bactérias patogênicas estão se tornando resistentes a antibióticos. (4) Bactérias potencialmente perigosas e imunes a antibióticos podem se tornar uma "super bactéria" que não têm cura.

Felizmente, alguns médicos reduziram o uso de antibióticos e agora os prescrevem apenas quando estritamente necessário. No entanto, como pai, você ainda precisa ficar atento quando os antibióticos são prescritos para seus filhos.

Muitas doenças da infância não se beneficiam de antibióticos: resfriados, infecções de ouvido e dores de garganta

Antibióticos matam bactérias, não vírus. No entanto, muitos médicos prescrevem antibióticos para doenças infantis virais, o que significa que é improvável que os antibióticos tenham algum efeito.

Os dois motivos mais comuns para prescrições de antibióticos pediátricos são infecções respiratórias superiores e infecções de ouvido, das quais se estima que 60 a 73% sejam virais (5). A maioria das dores de garganta na infância também é causada por vírus. Vamos dar uma olhada em cada uma delas separadamente.

As infecções respiratórias superiores (Upper respiratory infections URIs), como o resfriado comum ou a gripe, são causadas principalmente por vírus. Cerca de 80% das URIs são de natureza viral e podem ser atribuídas a micróbios como rinovírus, parainfluenza e metapneumovírus (6). Os antibióticos têm como alvo apenas bactérias e não têm efeito no resultado de infecções virais. Um estudo mostrou que antibióticos eram prescritos cerca de 57% das vezes para infecções agudas do trato respiratório, apesar de apenas 27% serem bacterianas. A extrapolação desses dados leva a uma estimativa de que existem até 11,4 milhões de prescrições desnecessárias de antibióticos a cada ano! (5)

As "infecções" do ouvido também não se beneficiam necessariamente dos antibióticos. Uma revisão sistemática recente constatou que 24 horas após o início do tratamento, 60% das crianças haviam se recuperado de infecções no ouvido, independentemente de terem recebido ou não um antibiótico. As crianças do grupo dos antibióticos também tiveram maior probabilidade de sofrer eventos adversos, como erupção cutânea, vômito ou diarreia (7).

Quando os pesquisadores compararam o tratamento imediato com antibióticos com uma abordagem de "esperar para ver", não houve melhora na dor associada à infecção no ouvido nas consultas de acompanhamento e nenhuma diferença nas anormalidades do ouvido ou na recorrência dos sintomas. Isso faz você questionar se os antibióticos ajudam nesses casos. Antibióticos foram mais úteis em crianças menores de 2 anos com infecções e quedas bilaterais no ouvido. Na maioria dos outros casos, uma abordagem de "esperar para ver" foi a melhor (7).

De fato, o termo médico para "infecção no ouvido" é otite média, que literalmente significa "inflamação do ouvido médio". Não indica necessariamente uma infecção. Alguns casos podem realmente ser causados ​​por alergias ou sensibilidades alimentares, mais comumente a laticínios (8). Ironicamente, o tratamento desses casos com antibióticos pode alterar as bactérias intestinais e aumentar ainda mais a sensibilidade alimentar.

A dor de garganta também não deve ser tratada com antibióticos. Em crianças menores de 5 anos, 95% das dores de garganta são virais. Em crianças mais velhas (de 5 a 16 anos), 70% das dores de garganta são virais. (9) De fato, acredita-se que apenas 20% das dores de garganta sejam causadas por infecção bacteriana. (10) A bactéria que mais comumente causa dor de garganta é o estreptococo hemolítico do grupo A-B, mas até 30% das pessoas saudáveis ​​carregam essa bactéria sem problemas. A maioria das dores de garganta desaparece por conta própria e não apresenta efeitos colaterais sérios. (9) O livro de Martin Blaser, Missing Microbes, resume mais desta pesquisa. (2)

Por que não devemos tomar antibióticos à toa

O uso excessivo e inadequado de antibióticos tem consequências a longo prazo para a saúde das crianças. Quando você toma um antibiótico por via oral, ele é absorvido no intestino e entra na corrente sanguínea.

Uma vez em circulação, viaja para todos os seus órgãos e tecidos, destruindo bactérias onde quer que as encontre. Os antibióticos de amplo espectro são assassinos especialmente hábeis, visando uma ampla variedade de bactérias, incluindo muitos micróbios benéficos. Como você pode ver, os antibióticos orais não são um tratamento muito preciso. Independentemente de onde a infecção possa estar, elas afetam todo o corpo e matam muitos espectadores inocentes.

Quatro riscos a longo prazo de antibióticos infantis

# 1. Mudanças na microbiota intestinal

Todos os dias estamos aprendendo coisas novas sobre o microbioma humano, que supera em dez vezes as células do corpo. Setenta por cento do sistema imunológico reside no intestino (11) e a microbiota colabora com o sistema imunológico para nos proteger e defender.

As bactérias intestinais influenciam:

• Função imune
• Metabolismo
• Nutrição
• Desintoxicação
• Inflamação
• Ganho de peso

Um estudo recente (2016) mostrou que um único tratamento com antibióticos leva a alterações sérias e de longo prazo na microbiota intestinal. Em crianças finlandesas, um único curso de antibióticos macrólidos causou grandes alterações na microbiota intestinal, e essas alterações não foram revertidas até quase dois anos após o término do curso. (12) Os antibióticos macrólidos incluem eritromicina, azitromicina e claritromicina.

O estudo mostrou que as crianças que tomaram antibióticos tinham:

• Actinobactérias inferiores, incluindo Bifidobacterium, que é uma bactéria intestinal benéfica comumente usada em probióticos. (13)
• Filos gram-negativos mais elevados Bacteroidetes e Proteobacteria, que são considerados patógenos oportunistas.
• Hidrolase do sal biliar inferior (BSH), uma enzima que medeia a comunicação micróbio hospedeiro e demonstrou desempenhar um papel no metabolismo do colesterol e no ganho de peso em camundongos. (14)
• Maior resistência a antibióticos macrolídeos, o que significa que esses antibióticos podem não funcionar mais tarde na vida.

Não apenas isso, mas a diversidade das comunidades microbianas não voltou ao normal até aproximadamente dois anos após o curso dos antibióticos. Isso significa que a flora intestinal da maioria das crianças não tem tempo para se recuperar, porque dois anos é maior que o tempo médio entre os ciclos de antibióticos (1,5 a 1,8 doses por ano). (12)

O impacto dos antibióticos nas bactérias intestinais pode estar direta ou indiretamente relacionado às taxas mais altas de doença inflamatória intestinal, asma, alergias e metabolismo prejudicado que vemos em crianças que recebem níveis mais altos de antibióticos.

# 2. Inflamação intestinal

Um estudo na Dinamarca mostrou que crianças que desenvolvem doença inflamatória intestinal (DII) têm 84% mais chances de receber antibióticos durante a vida. As crianças que haviam tomado antibióticos tinham uma probabilidade três vezes maior de desenvolver a doença de Crohn (DC) do que aquelas que nunca haviam tomado antibióticos, e cada curso individual de antibióticos estava associado a um risco aumentado de 18% de DC. (15)

# 3. Asma, eczema e alergias

Asma teve quase duas vezes mais chances de se desenvolver em crianças que receberam antibióticos no primeiro ano de vida do que naquelas que não receberam. O risco foi maior em crianças que receberam mais de quatro ciclos de antibióticos, e especialmente naquelas que receberam antibióticos de amplo espectro, como a cefalosporina. (16) O uso de antibióticos no primeiro ano de vida também está associado a rinoconjuntivite e eczema em crianças. (17)

Tanto o uso de antibióticos durante a gravidez quanto o uso precoce de antibióticos têm sido associados ao aumento do risco de alergias alimentares. O risco de alergia alimentar aumenta com o número crescente de ciclos de antibióticos. (18, 19)

# 4. Metabolismo e peso

Os antibióticos também afetam a saúde metabólica e o peso corporal. O uso precoce de antibióticos aumenta o risco de uma pessoa ter excesso de peso posteriormente. (12) A composição da microbiota fecal na infância pode prever se uma criança terá sobrepeso ou peso normal aos sete anos de idade. (20) Em animais, mesmo uma interrupção de curto prazo na microbiota causada por antibióticos alterou a expressão gênica no intestino delgado e levou a mudanças ao longo da vida na composição corporal. (21)

Graças à flora intestinal, o início da vida parece ser um período de desenvolvimento especialmente crítico para o metabolismo e o sistema imunológico, período durante o qual mesmo as interrupções de curto prazo podem ter efeitos duradouros. (22, 23)

Reduza as prescrições de antibióticos do seu filho com estes cinco passos simples

O passo mais importante que você pode tomar para reduzir o uso de antibióticos em seus filhos é evitar a necessidade deles em primeiro lugar. Aqui estão algumas dicas:

• Alimente-os com uma dieta rica em nutrientes e comida de verdade para reduzir a probabilidade, a frequência e a gravidade das infecções na infância.
• Faça com que seus filhos lavem as mãos com frequência para reduzir a exposição a germes infecciosos. Um bom hábito de entrar é lavar as mãos logo após chegarem da escola ou de outros passeios, além dos horários típicos (antes das refeições, depois de usar o banheiro etc.).
• Forneça nutrientes suplementares que possam prevenir ou reduzir a duração das infecções.

Se o seu médico prescrever antibióticos, pergunte se ele tem certeza de que a condição é de origem bacteriana e se a condição requer antibióticos ou pode resolver com segurança por conta própria sem eles. "Observar e aguardar" é uma estratégia válida que geralmente é preferível ao tratamento profilático com antibióticos.

Dito isto, há momentos em que antibióticos são necessários. Se você e seu médico determinarem que há uma boa razão para seu filho tomá-los, há algumas medidas que você pode fazer para reduzir os efeitos a longo prazo. Isso inclui tomar probióticos e prebióticos, consumir caldo de osso e apoiar a desintoxicação saudável do fígado.

Espero que este artigo tenha deixado claro que os antibióticos devem ser administrados somente após cuidadosa consideração, especialmente se a condição do seu filho provavelmente for viral. Os antibióticos têm um tempo e um lugar, mas, como podem ter efeitos abrangentes na flora intestinal, metabolismo, alergia e inflamação, devem ser usados ​​com discrição.

Fonte: http://bit.ly/2QYy2Fm