Efeito de refeições ricas em proteínas durante a hemodiálise

Antecedentes: Ingestão inadequada de proteínas e hipoalbuminemia, indicadores de desperdício de energia e proteínas, estão entre os mais fortes preditores de mortalidade em pacientes em hemodiálise. Os pacientes em hemodiálise são frequentemente aconselhados sobre a restrição alimentar de fósforo, que pode inadvertidamente levar à diminuição da ingestão de proteínas. Nossa hipótese foi de que, em pacientes em hemodiálise hipoalbuminêmica, o fornecimento de refeições com alto teor de proteínas durante a hemodiálise, combinado com um potente aglutinante de fósforo, aumenta a albumina sérica sem elevar os níveis de fósforo.

Métodos: Realizamos um estudo controlado randomizado em 110 adultos submetidos a hemodiálise três vezes por semana com albumina sérica <4,0 g / dL recrutada entre julho de 2010 e outubro de 2011 em oito unidades de diálise do sul da Califórnia. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para receber refeições com alta proteína (50–55 g) durante a diálise, fornecendo 400–500 mg de fósforo, combinado com carbonato de lantânio versus refeições com baixa proteína (<1 g) durante a diálise, fornecendo <20 mg de fósforo. Os aglutinantes de fósforo não lantânio prescritos foram continuados por um período de 8 semanas. O desfecho composto primário foi um aumento da albumina sérica de ≥0,2 g / dL, mantendo o fósforo entre 3,5 - <5,5 mg / dL. Os resultados secundários incluíram a realização dos objetivos individuais do desfecho primário e as alterações nas doenças minerais e ósseas e nos marcadores inflamatórios.

Resultados: Entre 106 participantes que atenderam aos critérios de entrada no estudo, 27% (n = 15) e 12% (n = 6) dos pacientes nos grupos de refeição de hemodiálise de alta proteína versus baixa proteína, respectivamente, alcançaram o resultado primário (intenção valor de P para tratamento = 0,045). Uma proporção mais baixa de pacientes nos grupos de alta ingestão de proteínas versus baixa proteína experimentou um aumento significativo nos níveis de interleucina-6: 9% versus 31%, respectivamente (P = 0,009). Não foram observados eventos adversos graves.

Conclusão: Em pacientes em hemodiálise hipoalbuminêmicos, refeições com alta proteína durante a diálise combinadas com carbonato de lantânio são seguras e aumentam a albumina sérica enquanto controlam o fósforo.

Fonte: http://bit.ly/365a8O4