A intrincada relação entre diabetes, obesidade e câncer de pâncreas

O câncer de pâncreas é um dos principais determinantes da mortalidade global por câncer, e sua incidência está prevista para aumentar, tornando-se em 2030 a segunda causa mais comum de morte relacionada ao câncer.

Obesidade e diabetes são fatores de risco reconhecidos para o desenvolvimento de câncer de pâncreas. Nas últimas décadas, uma epidemia de diabetes e obesidade vem se espalhando pelo mundo, prevendo um aumento na incidência de câncer de pâncreas.

Esta revisão considera a literatura mais recente, cobrindo os múltiplos eixos moleculares que ligam essas três patologias, com o objetivo de traçar uma visão mais abrangente do câncer de pâncreas para uma melhor estratificação teragnóstica da população.

Conclusão

Considerando a atual epidemia mundial de obesidade e diabetes mellitus tipo 2 (DT2), pode-se prever um aumento na incidência de câncer de pâncreas. Neste manuscrito, destacaram os estudos mais recentes que vinculam essas três patologias, definindo um microambiente entre órgãos complexos resumido abaixo nas Figura 1 e Figura 2.

Fig. 1 . O microambiente do câncer de pâncreas em indivíduos obesos e diabéticos.

Fig. 2. O papel da microbiota no PDAC associado ao diabetes e obesidade.

Com o conhecimento atual do Adenocarcinoma Ductal Pancreático (Pancreatic Ductal Adenocarcinoma PDAC), podemos estratificar melhor os pacientes com diabetes de início novo (novel onset diabetes NOD), principalmente considerando uma perda de peso corporal relatada e vários biomarcadores sanguíneos que precisam ser avaliados posteriormente para justificar a invasão de técnicas de imagem, como ultrassonografia endoscópica (EUS). Esta última é, de fato, a única ferramenta disponível para a detecção de uma neoplasia maligna localizada em estágio inicial, com volumes inferiores a 2-3 mm, invisível a qualquer outra técnica de alto conteúdo, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética [ R ].

As principais evidências clínicas são necessárias para avaliar a capacidade de drenagem dessa complexa interação patológica entre órgãos, a fim de formular a próxima geração de terapias para melhorar a prevenção, a detecção e a cura do PDAC.

Para atingir esse objetivo, são necessários estudos prospectivos multicêntricos mais longos para um monitoramento mais detalhado de pacientes obesos e diabéticos, com o objetivo de melhor estratificar suas coortes, incluindo a importante variável de ingestão alimentar. Conforme relatado recentemente, dietas simulando jejum têm um impacto profundo no corpo [ R ], oferecendo uma ferramenta importante que vale a pena explorar como parte de regimes preventivos e possivelmente curativos para interromper o conjunto patológico de caminhos descritos neste manuscrito.

Uma análise química do sangue estendida deve considerar as adipocinas circulantes, essenciais para dissecar o papel da gordura mesentérica visceral, da gordura peri-pancreática e até da esteatose hepática, dado seu papel reconhecido e distinto na fisiopatologia da DT2 e do PDAC. O secretoma da microbiota e de outros atores tumorais, como as Células Pancreáticas Estreladas, também oferece oportunidades valiosas.

Essa abordagem abrangente pode resultar em estratégias diagnósticas e terapêuticas mais personalizadas e direcionadas, fornecendo, em última análise, melhorias muito necessárias nas atuais taxas de sobrevivência abismais para pacientes com PDAC.

Fonte: http://bit.ly/2SUooWO