Primeiro estudo sobre dieta Paleo na gravidez

por Lily Nichols,

Um dos meus hobbies preferidos quando tenho alguns minutos é buscar novas pesquisas sobre nutrição pré-natal.

Como eu já disse muitas vezes antes, esse campo de estudo está em constante evolução, portanto, para oferecer a você as informações mais atualizadas sobre alimentação para uma gravidez saudável, preciso manter os olhos na pesquisa.

Hoje, quero compartilhar um estudo recente que destaquei em um resumo de pesquisa no Instagram. De notar, este foi o primeiro estudo a analisar uma dieta paleo na gravidez (publicado em novembro de 2019).

Aquelas que optam por uma dieta paleo na gravidez enfrentam muito escrutínio devido à falta de pesquisas. Embora uma dieta paleo para a gravidez tenha diferenças em relação às minhas recomendações de "comida de verdade", ela tem mais semelhanças do que os conselhos nutricionais convencionais, de longe.

Primeiro estudo sobre uma dieta paleo na gravidez
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O estudo em questão analisou os resultados da gravidez em mulheres que seguiram voluntariamente uma dieta paleo na gravidez versus aquelas que fizeram uma "dieta regular".

É um pequeno estudo de coorte retrospectivo de dois grupos que consumiram uma dieta específica antes e durante a gravidez com 76 participantes no total: 

• O grupo A seguiu uma dieta paleo (n = 37)
• O grupo B fez dieta regularmente (n = 39)

Ambos os grupos foram considerados de "baixo risco", o que significa que as participantes tiveram uma gravidez única (não gêmeos ou múltiplos) e nenhuma indicação prévia de problemas metabólicos, como diabetes, pressão alta, colesterol alto ou IMC maior que 35.

Os pesquisadores também excluíram aqueles que tinham baixa adesão à dieta ou iniciaram a dieta paleolítica durante a gravidez (em outras palavras, elas deveriam estar consumindo uma dieta paleo antes de engravidar).

Definição de Dieta Paleo vs. Dieta Regular

Existem algumas definições diferentes de paleo, mas este estudo a definiu como uma dieta "baseada em alimentos de origem animal e vegetal não processados como carne magra, peixe, vegetais, frutas, raízes, ovos e nozes" e que exclui grãos, legumes, laticínios, açúcar refinado e óleos processados.

Pessoalmente, não concordo que uma dieta paleo seja baseada em carnes magras, já que nossos ancestrais fizeram uso de todas as partes de um animal, incluindo os cortes de gordura, mas essa foi a definição do estudo em questão.

Os pesquisadores não definiram claramente o que constitui uma "dieta regular", no entanto, todos os participantes do grupo de dieta regular tiveram "pelo menos uma consulta sobre a dieta recomendada durante a gravidez, com base em refeições distribuídas uniformemente, incluindo proteínas, carboidratos e gordura. Essas recomendações descrevem o consumo diário de carboidratos, representando 45-60% das calorias diárias alocadas."

Em outras palavras, o grupo de dieta regular recebeu aconselhamento nutricional pré-natal convencional, que é rico em carboidratos e baixo teor de gordura, inclui grandes quantidades de grãos e recomenda a limitação de alimentos de origem animal.

Vale notar, o grupo paleo não recebeu nenhum aconselhamento alimentar durante a gravidez.

Resultados do Primeiro Estudo sobre a Dieta Paleo na Gravidez

Este é um pequeno estudo e não um ensaio clínico, mas as observações sobre o impacto de uma dieta paleo na gravidez são interessantes, no entanto.

Teste de desafio à glicose

O grupo que comeu uma dieta paleo apresentou pontuações mais baixas significativas no teste de desafio à glicose, usado para rastrear o diabetes gestacional.

Anemia

O grupo paleo também teve menos anemia (como observado pelos níveis significativamente mais altos de hemoglobina e ferritina).

Ganho de peso e peso ao nascer

Além disso, o ganho de peso na gravidez e o peso ao nascer foram menores, em média, no grupo paleo. Diferentemente do teste de glicose e anemia, as diferenças no ganho de peso pré-natal e no peso ao nascer não foram diferentes o suficiente para alcançar significância estatística (eram saudáveis, em média, nos dois grupos).

Nenhuma outra diferença foi observada, incluindo nenhuma diferença nos resultados neonatais adversos. ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Os autores concluiram:

"Esses resultados podem indicar a natureza favorável dessa dieta durante a gravidez e podem se tornar ainda mais substanciais em mulheres propensas ao diabetes gestacional".

Meus pensamentos

Os melhores resultados no teste de desafio à glicose (também conhecido como teste de tolerância à glicose) são intrigantes para mim. Escrevi longamente sobre as diferentes opções para a triagem do diabetes gestacional (consulte o Cap. 9 do Real Food for Pregnancy), incluindo como as pessoas que seguem uma dieta mais baixa em carboidratos podem estar em risco de obter um falso positivo em um teste de tolerância à glicose.

Neste grupo de estudo, esse fenômeno não foi observado.

Agora, uma análise dietética completa não foi fornecida no estudo (lembre-se, elas estavam contando com a adesão autorreferida a uma dieta paleo), portanto, na verdade, não sabemos se o grupo paleo comeu baixo carboidrato. Muitas pessoas igualam paleo a lowcarb, mas nem sempre é o caso — existem carboidratos em muitos alimentos "paleo", como batata doce, abóbora, mandioca, fruta etc. Além disso, o grupo paleo estava comendo dessa maneira antes gravidez. Isso é IMPACTANTE, porque você pode afetar significativamente o metabolismo geral do açúcar no sangue — e, finalmente, o risco de diabetes gestacional — adotando uma dieta mais saudável e mais rica em nutrientes bem antes da gravidez.

Outros estudos em adultos não grávidas mostraram uma vantagem metabólica à dieta paleo, incluindo níveis mais baixos de açúcar no sangue e insulina, níveis melhorados de colesterol e pressão arterial mais baixa.

Segundo, as taxas reduzidas de anemia no grupo paleo fazem todo sentido. Uma dieta paleo inclui automaticamente amplo ferro heme de alimentos de origem animal, que é a melhor forma de ferro absorvido. Os alimentos de origem animal vêm com nutrientes complementares que funcionam sinergicamente para reduzir o risco de anemia, como a vitamina B12 e a vitamina A pré-formada (retinol).

Além disso, uma dieta paleo limita a ingestão de fatores alimentares que inibem a absorção de ferro, como cálcio e caseína em produtos lácteos e ácido fítico de grãos e legumes.

Em uma nota pessoal, fui capaz de evitar anemia em ambas as gestações sem o uso de suplementos de ferro. Tudo isso foi graças à priorização de alimentos ricos em ferro na dieta (e provavelmente desde o início da minha gravidez com boas reservas de ferro, após mais de uma década comendo uma dieta onívora).

Terceiro, o ganho de peso reduzido no grupo paleo é semelhante ao que observei na prática clínica. Muitos estudos documentaram uma taxa reduzida de ganho de peso e ganho de peso gestacional total entre participantes grávidas que consomem uma dieta com baixo índice glicêmico e / ou aquelas que ingerem mais alimentos não processados. Eu já vi isso em primeira mão várias vezes.

Ao excluir grãos refinados e açúcar da dieta, uma dieta paleo é quase automaticamente uma dieta com baixo índice glicêmico (a menos que a pessoa esteja comendo grandes quantidades de coisas como frutas secas ou mel). No mínimo, uma dieta paleo provavelmente é mais baixa no índice glicêmico do que uma dieta pré-natal convencional.

Limitações deste estudo

Como mencionado, este foi um pequeno estudo retrospectivo de coorte, não um grande ensaio clínico.

Para aqueles que não estão familiarizados com esse tipo de estudo, um estudo de coorte retrospectivo analisa resultados específicos entre dois grupos semelhantes de participantes que variam de acordo com uma determinada característica. Nesse caso, todas as participantes eram gestantes saudáveis ​​e de baixo risco, cuja principal diferença era o tipo de dieta consumida antes e durante a gravidez.

Esses estudos são relativamente baratos e um bom começo para defender estudos adicionais; no entanto, eles não têm o mesmo calibre de um estudo clínico. Existem muitas variáveis ​​que podem confundir os resultados. Por exemplo, neste estudo, é possível que as participantes que consomem uma dieta paleo sejam mais preocupadas com a saúde do que o público em geral (ou seja, é mais provável que se exercitem regularmente e tomem suplementos nutricionais). O estudo não controlou o status socioeconômico ou atividade física.

Além disso, este estudo baseou-se na ingestão alimentar autorreferida, que nem sempre é precisa, principalmente quando as pessoas são solicitadas a se lembrar de sua ingestão há semanas ou meses. A equipe de pesquisa tentou controlar isso excluindo os dados dos participantes se eles reportassem 20% ou mais de desvio de uma dieta paleo. No entanto, mesmo com limitações, este estudo prepara o terreno para futuras pesquisas. ⠀⠀⠀⠀⠀

Estou esperançosa de que algum dia eu possa executar um ensaio clínico comparando os resultados da gravidez de uma dieta de Comida de Verdade para Gravidez / Comida de Verdade para Diabetes Gestacional com uma dieta regular. Dado o número de equipes de pesquisa que me procuram para contribuir com o desenho de seus estudos nos dias de hoje, pode não estar muito longe.

Diferenças entre uma dieta paleo na gravidez e comida de verdade para a gravidez

Depois de compartilhar este estudo em um resumo de pesquisa no Instagram, fiz várias perguntas sobre como minhas recomendações em Real Food for Pregnancy diferem de uma dieta paleo.

Primeiro de tudo, há mais semelhanças do que diferenças, especialmente se você a comparar com as diretrizes convencionais.

Minhas recomendações de "nutrição pré-natal real de alimentos" se baseiam em maximizar a ingestão de micronutrientes na dieta, que por padrão significa priorizar comida de verdade, ou seja, alimentos não processados, como carne / peixe / ovos, vegetais, frutas, nozes e sementes, todos incluídos em uma dieta paleo.

Também vejo benefícios em minimizar a ingestão de alimentos que oferecem pouca nutrição e têm riscos conhecidos para a mãe e o bebê, que incluem óleos vegetais processados ​​(significando óleos de sementes industriais), açúcar refinado, carboidratos refinados, soja e aditivos alimentares.

Onde minhas recomendações diferem é que eu não acredito que todos se beneficiem (ou precisam) da exclusão completa de alimentos não-paleo.

Alimentos não Paleo também têm nutrientes!

Por exemplo, reconheço o valor nutricional de produtos lácteos com alto teor de gordura (principalmente de vacas alimentadas com capim e produtos lácteos fermentados) e legumes adequadamente preparados.

Os laticínios integrais podem servir como uma fonte valiosa de proteínas, cálcio, riboflavina, vitamina K2, vitamina B12, vitamina A (retinol), iodo e probióticos. As leguminosas podem servir como uma boa fonte de folato, fibra, proteína complementar, amido resistente, tiamina, zinco e vitamina B6.

Você tem que comer laticínios e legumes para ter uma gravidez saudável? Não. Mas esses alimentos fazem têm nutrientes importantes. Dependendo da composição da sua dieta, excluir esses alimentos pode teoricamente configurá-lo para deficiências nutricionais. Você precisaria executar uma análise de micronutrientes da dieta de uma pessoa para ter certeza.

• Por exemplo, se você não consome produtos lácteos, mas não consome regularmente outras fontes de cálcio — peixe enlatado com espinhas, brócolis, sementes de gergelim, amêndoas etc. — pode não atender à ingestão recomendada.
• O mesmo vale para o iodo se você não é uma pessoa que consome muitos frutos do mar, algas ou ovos (para quem não come frutos do mar, ovos e laticínios são as principais fontes de iodo na dieta).
• Com o folato, se você não é alguém que consome muito fígado, verduras ou abacate, é possível que os legumes (e, em menor grau, os grãos) sejam fontes significativas dessa vitamina.

Eu poderia continuar com exemplos aqui.

A mensagem para levar para casa é que, quanto mais limitada a dieta se torna, mais informado você precisa estar sobre as fontes de micronutrientes para garantir que não haja grandes lacunas nutricionais. Essa é uma preocupação muito maior para as pessoas que excluem ou limitam os alimentos de origem animal (vegetarianos ou veganos), mas também pode ser um problema para os comedores de paleo estritos.

Purista ou não?

Eu também não sou purista sobre açúcar. Chocante, eu sei.

Sim, acredito que é melhor mantê-lo no mínimo para que não desloque mais alimentos densos em nutrientes da dieta (consulte o Capítulo 4 do Real Food for Pregnancy), mas pequenas quantidades no contexto de uma dieta alimentar real não serão tudo ou nada sua saúde durante a gravidez (estou olhando para você, chocolate amargo).

Em outras palavras, para muitos alimentos, tanto o contexto quanto a quantidade são importantes.

Então, aí está.

Nós finalmente temos alguma pesquisa sobre uma dieta paleo na gravidez. Certamente não é perfeita; esse tipo de desenho de estudo nunca é, mas é um começo. Espero que este estudo pavimente o caminho para mais pesquisas sobre uma dieta alimentar real na gravidez.

Fonte: https://bit.ly/3fqPkZN