Dietas com pouco carboidrato prejudicam a função renal?

por Dr. Bret Scher,

Com base nas evidências disponíveis, concluímos que a ingestão moderada de proteínas comumente consumida em dietas com baixo teor de carboidratos (1,2-1,7 gramas por kg de peso corporal de referência) não representa um risco para a saúde renal. Imagine nossa surpresa quando duas publicações na Nephrology Dialysis and Transplantation alegaram que dietas com pouco carboidrato e proteicas prejudicam a função renal. Como poderíamos ter entendido errado? Precisamos reverter completamente nossa política?

Para garantir que forneçamos as informações de saúde mais confiáveis ​​e atualizadas, precisamos dar uma olhada mais profunda nesses estudos e colocá-los no contexto da pesquisa existente.

O primeiro estudo observacional acompanhou 2.255 pacientes com idades entre 60 e 80 anos com histórico de infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Eles preencheram um questionário padrão de frequência alimentar (que, como relatamos anteriormente, é frequentemente impreciso e não confiável) e acompanharam a taxa de filtração glomerular estimada (TFG) (uma medida laboratorial da função renal) após 41 meses.

Ensaios observacionais como esse fornecem dados fracos comprometidos por variáveis ​​de confusão não controladas. Por exemplo, neste estudo, aqueles que ingeriram mais de 1,2 gramas por kg de peso corporal por dia (g / kg / d) de proteína tiveram em média 2.250 calorias por dia. Aqueles que ingeriram menos de 0,8g / kg / d tiveram em média 1.346 calorias por dia. Essa é uma diferença de quase 1.000 calorias por dia!

Mas espere, tem mais. Os consumidores de alta proteína também ingeriram 268 gramas de carboidratos por dia, em comparação com 173 gramas por dia para os consumidores de baixa proteína. Finalmente, o grupo de alta proteína também ingeriu 1.300 mg a mais de sódio do que o grupo de baixa proteína. Embora o sódio possa não ser tão importante em uma dieta pobre em carboidratos, em uma dieta mais rica em carboidratos, a ingestão de sódio provavelmente se correlaciona com maus resultados para a saúde.

Curiosamente, os autores concluíram que o grupo com mais proteínas teve um declínio mais rápido na função renal. Mas aqui está a melhor parte. Também podemos concluir que o grupo que ingeriu mais carboidratos ou sódio teve o declínio mais rápido da função renal. Acontece que todos eram do mesmo grupo.

Qual foi o verdadeiro culpado? Proteína? Carboidratos? Sódio? Ou poderia ter sido algo completamente diferente que nem foi medido? Este estudo não nos ajuda com nenhuma dessas perguntas. Qualquer tentativa de dizer com certeza que a proteína foi a culpada é uma deturpação infeliz do estudo.

O segundo estudo também foi observacional, desta vez seguindo 9.226 coreanos por 13 anos. Novamente, os dados vieram de questionários de frequência alimentar e, novamente, as populações mostram uma ingestão de alimentos completamente diferente. Aqueles que ingeriram a menor quantidade de proteína tiveram em média 0,6 g / kg / dia de proteína e 4,3 g / kg / dia de carboidratos. Aqueles que ingeriram mais de 1,7 g / kg / d de proteína também ingeriram 7,3 g / kg / dia de carboidratos. Isso é quase 60% mais carboidratos! Mais uma vez, o sódio também diferiu significativamente, assim como a frequência de tabagismo, consumo de álcool e glicemia de jejum, os quais foram piores no grupo proteico mais alto.

Isso não significa que comer mais proteína faz com que você fume ou beba. Isso significa que aqueles que fumam e bebem têm maior probabilidade de comer mais proteínas, carboidratos e sódio.

Que outros maus hábitos de saúde ou outros fatores poderiam ter contribuído para a piora da função renal? Novamente, este estudo não nos diz isso.

Correndo o risco de ser repetitivo, o que realmente causou a piora da função renal? Foi a proteína? Os carboidratos? O álcool? Fumar? Ou outras escolhas de estilo de vida ruins?

Acreditamos que a qualidade das evidências é importante quando se trata de tomar decisões para a nossa saúde. Seja a ingestão de carne vermelha, proteínas ou carboidratos, a melhor maneira de identificar um efeito benéfico ou prejudicial é com um ensaio clínico randomizado e controlado (ECR). Não é uma jornada de mineração de dados para um conjunto de dados de população não controlado. Nosso guia para dietas com pouco carboidrato e função renal cita meta-análises de ECRs (o mais alto nível de evidência científica) e de ECRs individuais (nível moderado de evidência), mostrando que a ingestão de proteínas não prejudica a função renal.

As novas evidências, baseadas em coortes observacionais antigas, não são suficientes para mudar nossa posição sobre ingestão de proteínas, dietas com pouco carboidrato e saúde renal.

Fonte: http://bit.ly/2DYM4AX