ADA apoia cautelosamente a nutrição com pouco carboidrato

por Bret Scher,

A Associação Americana de Diabetes (American Diabetes Association ADA) divulgou uma diretriz atualizada para facilitar a mudança de comportamento para melhorar os resultados de saúde para pessoas com diabetes. Eles agora apoiam uma alimentação com baixo teor de carboidratos, mas o fazem de maneira cautelosa.

Primeiro, eles enfatizadamente evitam de palavras que julgam poder causar sentimento de vergonha ou culpa, e, em vez de usar positividade, concentram-se em usar uma linguagem mais forçada. Parece bastante básico e senso comum, mas me pergunto quantos médicos entendem dessa forma.

Isso pode fazer a diferença. Quando discutem a terapia nutricional, enfatizam o apoio aos pacientes de maneira não julgadora. A mensagem central é de aceitação e individualização, que resumem dizendo:

“As evidências sugerem que não há uma porcentagem ideal de calorias de carboidratos, proteínas e gorduras para pessoas com diabetes. Portanto, a distribuição de macronutrientes deve ser baseada em uma avaliação individualizada dos padrões alimentares atuais, preferências e objetivos metabólicos.”

Embora exista verdade clara de que as pessoas têm preferências e objetivos metabólicos diferentes, a ADA pode correr o risco de simplificar demais se parar por aí. Felizmente, eles se tornam mais específicos, mencionando os benefícios do baixo teor de carboidratos:

“Para indivíduos com diabetes tipo 2 que não atendem às metas glicêmicas ou para quem a redução de medicamentos para baixar a glicose é uma prioridade, reduzir a ingestão geral de carboidratos com um padrão alimentar baixo ou muito baixo é uma opção viável”

Minha primeira pergunta é: quem não priorizaria a redução de medicamentos? Isso deve ser um dado para todos. Infelizmente, em nossa sociedade médica farmacêutica, nem sempre é esse o caso. Mas parabenizo a ADA por mencioná-la. Só espero que ela se torne o novo padrão, para que da próxima vez que a ADA possa dizer: "Como reduzir ou eliminar os medicamentos para diabetes é um objetivo universal, recomendamos dietas com pouco carboidrato".

Minha segunda pergunta é: quais são os alvos glicêmicos? É o padrão HgbA1c de 7? Ou é hora de reconhecer que podemos fazer muito melhor com o estilo de vida, em oposição aos medicamentos, e definir a meta como menos de 5,7 para todos?

Após um apoio inicial de dietas com pouco carboidrato, a diretriz toma uma atitude questionável.

“Como os estudos de pesquisa sobre alguns planos de baixa ingestão de carboidratos geralmente indicam desafios com a sustentabilidade a longo prazo, é importante reavaliar e individualizar regularmente as orientações do plano de refeições para os interessados ​​nessa abordagem.”

Com a Virta Health relatando 83% de conformidade em 1 ano e 74% em 2 anos, eu aceitaria uma declaração geral de que a conformidade é desafiadora. De fato, qualquer mudança de comportamento tem problemas de sustentabilidade a longo prazo, e a restrição de carboidratos pode não ser diferente, mas não merece ser destacada como particularmente difícil. Certamente, se discutirmos isso com um paciente dizendo "isso é difícil de manter a longo prazo", tem menos chance de sucesso do que se dissermos: "Toda mudança de comportamento é difícil, mas, considerando os possíveis benefícios à saúde, vale a pena comprometer-se a a longo prazo." Como se costuma dizer no começo, as palavras que usamos são importantes e devemos nos concentrar em mensagens positivas e inspiradoras.

Em seguida, eles resumem os benefícios de comer com baixo carboidrato.

“A redução da ingestão geral de carboidratos para indivíduos com diabetes demonstrou evidências de melhora da glicemia e pode ser aplicada em uma variedade de padrões alimentares que atendem às necessidades e preferências individuais. Para pessoas com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, os planos alimentares com pouco carboidrato mostram potencial para melhorar os resultados de glicemia e lipídios por até um ano.”

Ao todo, devemos ser encorajados que a ADA continue reconhecendo a nutrição com pouco carboidrato como uma estratégia eficaz para o tratamento do diabetes tipo 2. Grandes organizações influentes tendem a mudar lentamente, se é que alguma vez o fazem. Basta ler a recente atualização científica da AHA sobre o colesterol alimentar como um excelente exemplo. A ADA tomou medidas importantes para reconhecer que a nutrição com pouco carboidrato tem um papel importante no controle da diabetes.

À medida que mais clínicos se familiarizam com essa abordagem, esperamos que as questões de conformidade e sustentabilidade desapareçam lentamente, à medida que o baixo teor de carboidratos se torna predominante no controle glicêmico.

Fonte: http://bit.ly/2PQxh1J