Uma dieta rica em proteínas e reduzida em carboidratos melhora a HbA 1c e o conteúdo de gordura hepática em diabéticos tipo 2

Objetivos / hipótese

As recomendações alimentares para o tratamento do diabetes tipo 2 não são claras, mas é reconhecida a tendência de recomendar uma dieta reduzida em carboidratos. Comparamos uma dieta rica em proteínas reduzida em carboidratos (carbohydrate-reduced high-protein CRHP) com uma dieta isoenergética de diabetes convencional (conventional diabetes CD) para elucidar os efeitos no controle glicêmico e selecionar marcadores de risco cardiovascular durante 6 semanas de fornecimento completo de alimentos para cada dieta.

Métodos

O desfecho primário do estudo foi a mudança na HbA 1c. Os desfechos secundários relatados no presente trabalho incluem variáveis ​​glicêmicas, conteúdo de gordura ectópica e pressão arterial de 24 horas. Os critérios de elegibilidade foram: homens e mulheres com diabetes tipo 2, HbA 1c 48-97 mmol / mol (6,5-11%), idade> 18 anos, hemoglobina> 6 /> 7 mmol / l (mulheres / homens) e TFGe> 30 ml min −1 (1,73 m) −2. Os participantes foram randomizados ao desenhar cédulas cegas para 6 + 6 semanas de uma dieta isoenergética de CRHP vs CD em um rótulo aberto, projeto de cruzamento visando a estabilidade do peso corporal. As dietas de CRHP / CD continham carboidratos 30/50 de energia por cento (E%), proteína 30 / 17E% e gordura 40 / 33E%, respectivamente. Os participantes foram submetidos a um teste de refeição no final de cada período da dieta e as variáveis ​​glicêmicas, perfis lipídicos, pressão arterial 24 horas e gordura ectópica, incluindo o conteúdo de gordura no fígado e no pâncreas, foram avaliadas no início e no final de cada período da dieta. Os dados foram coletados no Hospital Universitário de Copenhague, Bispebjerg e Hospital Universitário de Copenhague, Herlev.

Resultados

Vinte e oito participantes completaram o estudo. Quatorze participantes realizaram 6 semanas da intervenção do CRHP, seguidas por 6 semanas da intervenção do CD, e 14 participantes receberam as intervenções alimentares na ordem inversa. Comparado com uma dieta CD, uma dieta CRHP reduziu o resultado primário da HbA 1c (média ± SEM: −6,2 ± 0,8 mmol / mol (−0,6 ± 0,1%) vs −0,75 ± 1,0 mmol / mol (−0,1 ± 0,1%) ; p  <0,001). Nove (de 37) desfechos secundários pré-especificados são relatados no presente trabalho, dos quais cinco foram significativamente diferentes entre as dietas (p  <0,05); comparada com uma dieta CD, uma dieta CRHP reduziu os desfechos secundários (média ± SEM ou medianas [intervalo interquartil]) da glicemia plasmática em jejum (-0,71 ± 0,20 mmol / l vs 0,03 ± 0,23 mmol / l; p <0,05), AUC pós-prandial da glicose plasmática (9,58 ± 0,29 mmol / l × 240 min vs 11,89 ± 0,43 mmol / l × 240 min; p  <0,001) e AUC líquida (1,25 ± 0,20 mmol / l × 240 min vs 3,10 ± 0,25 mmol / l × 240 min; p  <0,001), conteúdo de gordura hepática (-2,4% [-7,8% a -1,0%] vs 0,2% [-2,3% a 0,9%]; p  <0,01) e conteúdo de gordura pancreática (- 1,7% [-3,5% a 0,6%] vs 0,5% [-1,0% a 2,0%]; p  <0,05). Alterações em outros desfechos secundários, como pressão arterial 24 horas e tecido adiposo muscular, visceral ou subcutâneo, não diferiram entre as dietas.

Conclusões / interpretação

Uma mudança moderada de macronutrientes, substituindo os carboidratos por proteínas e gorduras por 6 semanas, reduziu o teor de HbA 1c e de gordura hepática em indivíduos com peso estável e com diabetes tipo 2.

Fonte: http://bit.ly/2YrNlfE