Não, você não precisa beber 8 copos de água por dia

Não há recomendação formal para uma quantidade diária de água que as pessoas precisam. Crédito:Todd Heisler / The New York Times

por Aaron E. Carroll,

Se existe um mito da saúde que não morre, é o seguinte: você deve beber oito copos de água por dia.

Simplesmente não é verdade. Não há ciência por trás disso.

E, no entanto, todo verão, somos inundados com relatos da mídia alertando que a desidratação é perigosa e também onipresente.

Esses relatórios revelam um medo de que adultos e crianças saudáveis ​​andem desidratados, mesmo que a desidratação tenha atingido proporções epidêmicas.

Vamos colocar essas reivindicações sob escrutínio.

Eu era coautor de um artigo em 2007 no BMJ sobre mitos médicos. O primeiro mito era que as pessoas deveriam beber pelo menos oito copos de água por dia. Este artigo recebeu mais atenção da mídia (mesmo no The Times) do que praticamente qualquer outra pesquisa que eu já fiz.

Não fez diferença. Quando, dois anos depois, publicamos um livro sobre mitos médicos que mais uma vez desmentiu a ideia de que precisamos de oito copos de água por dia, pensei que isso convenceria as pessoas a parar de se preocupar. Eu estava errado de novo.

Muitas pessoas acreditam que a fonte desse mito foi uma recomendação do Conselho de Alimentos e Nutrição de 1945, segundo a qual as pessoas precisam de cerca de 2,5 litros de água por dia. Mas eles ignoraram a frase que se seguiu logo atrás. Dizia: "A maior parte dessa quantidade está contida em alimentos preparados".

A água está presente em frutas e legumes. Está no suco, na cerveja, até no chá e café. Antes que alguém me escreva para me dizer que o café vai desidratar você, a pesquisa mostra que isso também não é verdade.

Embora eu tenha recomendado a água como a melhor bebida a consumir, certamente não é sua única fonte de hidratação. Você não precisa consumir toda a água que precisa através de bebidas. Você também não precisa se preocupar tanto com nunca sentir sede. O corpo humano é afinado para sinalizar para você beber muito antes de desidratar.

Ao contrário de muitas histórias que você pode ouvir, não há provas científicas reais de que, para pessoas saudáveis, beber água extra traga benefícios à saúde. Por exemplo, as avaliações falharam em encontrar evidências de que beber mais água mantém a pele hidratada e faz com que pareça mais saudável ou sem rugas. É verdade que alguns estudos de coorte retrospectivos descobriram que o aumento da água está associado a melhores resultados, mas estes estão sujeitos aos problemas epidemiológicos usuais, como a incapacidade de provar a causa. Além disso, eles definiram "alto" consumo de água em muito menos de oito copos.

Estudos prospectivos não conseguem encontrar benefícios na função renal ou na mortalidade por todas as causas quando pessoas saudáveis ​​aumentam sua ingestão de líquidos. Ensaios clínicos randomizados também não conseguem encontrar benefícios, com exceção de casos específicos - por exemplo, impedindo a recorrência de alguns tipos de pedras nos rins. A desidratação real, quando seu corpo perde uma quantidade significativa de água devido a doenças, exercícios excessivos ou sudorese ou incapacidade de beber, é um problema sério. Mas as pessoas com desidratação clínica quase sempre apresentam algum tipo de sintoma.

Um número significativo de anunciantes e reportagens da mídia está tentando convencê-lo do contrário. O número de pessoas que carregam água todos os dias parece ser maior a cada ano. As vendas de água engarrafada continuam aumentando.

A série de histórias deste verão foi inspirada em um estudo recente do American Journal of Public Health. Os pesquisadores usaram dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 2009 a 2012 para examinar 4.134 crianças de 6 a 19 anos. Especificamente, eles calcularam sua osmolaridade urinária média, que é uma medida da concentração de urina. Quanto maior o valor, mais concentrada a urina.

Eles descobriram que mais da metade das crianças tinha uma osmolaridade na urina de 800 mOsm / kg ou superior. Eles também descobriram que crianças que bebiam oito onças ou mais de água por dia tinham, em média, uma osmolaridade na urina cerca de 8 mOsm a menos do que aquelas que não bebiam.

Portanto, se você definir "desidratação" como uma osmolaridade na urina de 800 mOsm / kg ou superior, os resultados deste estudo são realmente preocupantes. Este artigo definiu. O problema é que a maioria dos médicos não.

Sou pediatra e posso dizer-lhe que raramente, se alguma vez, usei a osmolaridade da urina como o meio pelo qual decido se uma criança está desidratada. Quando perguntei aos colegas, ninguém achou que 800 mOsm / kg fosse o valor em que eles estariam preocupados. E em uma pesquisa na web, a maioria das fontes que eu achei que valores de até 1.200 mOsm / kg ainda estavam na faixa fisiologicamente normal e que as crianças variavam mais que os adultos. Nenhum declarou que 800 mOsm / kg era o local onde consideraríamos as crianças desidratadas.

Em outras palavras, há muito poucas razões para acreditar que as crianças que medem urina local de 800 mOsm / kg devem estar preocupadas. De fato, em 2002, um estudo foi publicado no Journal of Pediatrics, de natureza mais exploratória do que a busca por desidratação, e descobriu que os meninos na Alemanha tinham uma osmolaridade urinária média de 844 mOsm / kg. Do terceiro ao último parágrafo do artigo foi relatado um grande número de estudos de todo o mundo que encontraram mOsm / kg de urina médios em crianças, variando de 392 mOsm / kg no Quênia a 964 na Suécia.

Isso não impediu que estudos mais recentes continuem usando o padrão de 800 mOsm / kg para declarar um grande número de crianças desidratadas. Um estudo de 2012 nos Annals of Nutrition and Metabolism usou-o para declarar que quase dois terços das crianças francesas não estavam recebendo água suficiente. Outro na revista Public Health Nutrition usou para declarar que quase dois terços das crianças em Los Angeles e Nova York não estavam bebendo água suficiente. O primeiro estudo foi financiado pela Nestlé Waters; o segundo pela Nestec, subsidiária da Nestlé.

É possível que haja crianças que precisam ser melhor hidratadas. Mas, em algum momento, corremos o risco de chamar uma condição saudável comum de doença. Quando dois terços das crianças saudáveis, ano após ano, têm um valor laboratorial que você rotula de "anormal", pode ser a definição, e não a saúde delas, que está desativada.

Nada disso diminuiu o impulso da maré para mais água. Até fez parte da campanha "Drink Up" de Michelle Obama. Em 2013, Sam Kass, então consultor de política nutricional da Casa Branca, declarou que "40% dos americanos bebem menos da metade da quantidade recomendada de água diariamente".

Não há recomendação formal para uma quantidade diária de água que as pessoas precisam. Obviamente, essa quantidade difere de acordo com o que as pessoas comem, onde vivem, quão grandes são e o que estão fazendo. Mas como as pessoas neste país vivem mais do que nunca e têm um acesso mais livre às bebidas do que em quase qualquer momento da história da humanidade, não é verdade que estamos todos desidratados.

Fonte: https://nyti.ms/2K5nOjL