Nossos filhos estão em cetose

por Dr. Angela A Stanton,

Há algum tempo, eu estava lendo o livro Regulação metabólica: uma perspectiva humana de Keith N. Frayn (3ª edição) e nos capítulos 2.1 e 2.2 cheguei a uma seção muito incomum que me fez pular. Ele afirma o seguinte:

"... os ácidos graxos são geralmente um combustível preferido (acima da glicose) para os músculos esqueléticos… A liberação de ácidos graxos é muito efetivamente desativada pela insulina, para que os músculos não tenham mais a opção de usar ácidos graxos… utilizando glicose a uma taxa que é relativamente constante, independentemente da concentração de glicose utilizada, uma adaptação muito razoável, já que não gostaríamos de ser super-inteligentes apenas depois de comer carboidratos e desafiados intelectualmente entre as refeições."

Isso foi revolucionário para mim. Músculos esqueléticos realmente preferem usar gordura ao invés de glicose? Temos uma visão da nutrição muito centrada em carboidratos, mas nossos músculos e alguns outros órgãos também podem preferir gordura à glicose como combustível, e também o cérebro não tem problemas para mudar para cetonas.

As cetonas não são backup e a glicose não é primária

Poucos profissionais, mesmo no campo da nutrição, percebem que as cetonas não são nosso combustível de reserva. O corpo humano não tem combustível primário ou reserva: possui dois combustíveis. Presumo que a urgência no uso da glicose - ou seja, a remoção urgente de glicose do sangue - é enganosa e faz as pessoas pensarem que, se o corpo mudar para o uso da glicose no momento em que é fornecido, esse deve ser o seu principal combustível. Mas esse é um argumento equivocado, que assume que a primeira tarefa a ser realizada é a preferida. É verdade que, quando adicionamos glicose ao sangue, por exemplo, ingerindo carboidratos, o corpo deve mudar imediatamente para remover essa glicose do sangue.

O nível máximo de conforto para glicose no sangue é de 99 mg / dL (5,5 mmol / L) e se ingerimos carboidratos de forma que isso seja excedido, é literalmente uma emergência e o corpo deve removê-la de lá. Muita glicose no sangue por um período prolongado é tóxico. No entanto, ter que remover a glicose imediatamente não faz dela o combustível primário, apenas faz com que seja uma tarefa urgente.

Como exemplo, suponha que você precise ir ao dentista porque tem uma enorme dor de dente. Enquanto você certamente prefere ir a um jantar com a família e amigos ou a uma festa ou um jogo, do que ao dentista, você deve ir ao dentista primeiro. Isso não significa que você prefere o dentista. Significa apenas que a urgência com a qual devemos responder à situação depende de seu resultado. O mesmo acontece com a glicemia. A glicose não é o combustível preferido, mas deve ser removida com urgência, caso contrário, pode ter consequências terríveis.

Trabalhando para entrar em cetose?

Podemos ver que a glicose não é o combustível primário, porque os bebês nascem em cetose (1) e o leite materno possui baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura (LCHF), que mantém o recém-nascido em cetose durante toda a amamentação. O leite obtém mais glicose à medida que amadurece e, na maturação total, seu conteúdo nutricional por xícara (227 g) é 10,77 g de gordura, 2,53 g de proteína, 16,95 g de carboidratos (na forma de lactose) e energia total de 172 kcal; Ele também contém 87,5 g de água. Subtraindo a água e observando apenas as proporções de macronutrientes, este copo de leite contém 55,5% de gordura, 5,57% de proteína e 38,71% de carboidratos (em lactose, portanto, não em açúcar livre). Em termos de composição de ácidos graxos: 4.942 g de gordura saturada, 4.079 g de gordura monoinsaturada e 1.223 g de gordura poliinsaturada, que em porcentagens: 48,24% de gordura saturada, 39,82% de gordura monoinsaturada e 11,94% de gordura poliinsaturada. É preciso concordar que os bebês não são alimentados com veneno por suas mães e que a Natureza não forneceu leite para amamentar de modo que seja tóxico. De fato, podemos ver que os bebês crescem muito rapidamente com o leite materno e, a partir de estudos, sabemos que os bebês que são amamentados têm mais chances de sobrevivência, crescem mais saudáveis, mais rápido e seu cérebro se desenvolve melhor.

À medida que os bebês crescem, eles retêm flexibilidade metabólica, o que significa que permanecem em cetose por períodos de tempo, o que muda com a idade e com que frequência são alimentados, e podem entrar temporariamente no processo metabólico de carboidratos quando comem (1,3,4).

Figura 1. George F. Cahill Jr. mostrando o tempo passando sem o nível de comida e cetose por idade e sexo

A figura acima é muito reveladora. No eixo vertical, você encontra o β-hidroxibutirato [ BHB ], que é o nível de cetonas medido no sangue, e no eixo horizontal o tempo passa em horas e dias entre os horários de alimentação. O gráfico contém pessoas de todas as faixas etárias e de ambos os sexos. Oficialmente, uma pessoa alimentada (com alimentos que contêm carboidratos) possui 0 quantidade de BHB no sangue. À medida que o tempo passa, digamos que a pessoa jejua para um exame de sangue ou um procedimento médico, o BHB começa a aparecer no sangue. O nível clinicamente aceito de BHB no sangue que não é considerado cetose é de até 0,3 mmol / L, que pode ser facilmente alcançado por indivíduos saudáveis ​​como resultado desse jejum. Qualquer coisa acima de 0,3 mmol / L, ou 0,3 mmol / L continuamente, é considerada cetose.

Observe que os bebês nascem com um nível de BHB 0,5 mmol / L ou superior e permanecem em cetose até serem alimentados. No caso de bebês, as necessidades de energia surgem muito rapidamente, como mostra a Figura 1, e em aproximadamente 20 minutos após a alimentação, o bebê volta à cetose.

Assim, a cetose, em um cenário, é um estado no qual nosso metabolismo reverte quando a comida não está disponível imediatamente sob demanda - isso é chamado de "fome". No entanto, estudos sobre o feto no útero mostram que o feto, que nunca sofre coação nutricional, também está em cetose de tempos em tempos (5,6) e há cetonas na placenta (7). Portanto, é muito difícil sugerir que as cetonas sejam um combustível reserva de qualquer tipo, mesmo que o feto esteja em cetose de vez em quando no útero. Claramente, estar em cetose fornece alguns benefícios que não são possíveis de se obter usando o processo metabólico da glicose. Os processos metabólicos cetogênico e glicogênico têm funções distintas, cada uma especializada em nos beneficiar de alguma forma.

Concluindo com um exemplo

Para concluir a importância da cetose, basta uma evidência anedótica. No meu grupo de enxaqueca no Facebook todos são solicitados a realizar um teste especial de glicose e cetona no sangue, que dura 5 horas pós-prandial. Há muitas crianças com enxaqueca cujos pais estão no grupo - as crianças de 2 a 18 anos de idade, portanto, é necessária a ajuda dos pais. Além disso, os filhos de mães com enxaqueca que podem ou não ter enxaqueca também são frequentemente testados pelas mães. Assim, ao longo do tempo, tive a oportunidade de avaliar os resultados do teste de 5 horas de crianças de todas as idades. Ainda não vi o exame de cetona no sangue de uma criança que não mostra cetose antes e depois de uma refeição — mesmo que a refeição contenha frutas e laticínios. Suponho que poucas pessoas tenham a mesma oportunidade que eu de poder medir as cetonas do sangue de várias idades de crianças por cinco horas pós-prandial, além de medidas de jejum e pré-refeição.

Assim, hoje em dia, na maioria dos países do mundo, qualquer tipo de alimento fica a uma curta distância de carro 24 horas por dia, 7 dias por semana, e não precisamos sentir fome, nossos filhos ainda estão em cetose 24 horas por dia, 7 dias por semana. Isso não deveria nos dizer algo sobre a importância da cetose?

Fonte: http://bit.ly/2ogHUzC