Eficácia de uma dieta pobre em proteínas na nefropatia diabética: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Acredita-se que uma dieta pobre em proteínas (low-protein diet LPD) seja benéfica para retardar a progressão da doença renal. É relatado que a dieta pobre em proteínas pode melhorar o metabolismo de proteínas, açúcar e lipídios e reduzir os sintomas e complicações da insuficiência renal. No entanto, tem havido controvérsia quanto aos efeitos da restrição de proteínas na nefropatia diabética.

Objetivo

Investigar a eficácia do LPD na função renal em pacientes com nefropatia diabética tipo 1 ou 2 por meta-análise de ensaios clínicos randomizados.

Desenho

Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, MEDLINE, EMBASE e China National Knowledge Infrastructure. Onze ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão, dos quais 10 eram ingleses e 1 chinês. O desfecho primário foi uma alteração na taxa de filtração glomerular (TFG). O desfecho secundário foi uma alteração na proteinúria. Modelos de efeitos aleatórios foram usados ​​para calcular a diferença média padronizada (SMD) e os correspondentes intervalos de confiança de 95% (IC). Análises de subgrupos também foram realizadas.

Resultados

A pesquisa indicou que uma LPD não estava associada a uma melhora significativa na TFG (1,59 ml · min –1  · 1,73 m ‐ 2 , IC 95% -0,57, 3,75, I 2  = 76%; p  = 0,15). Este efeito foi consistente entre os subgrupos, independentemente do tipo de diabetes, curso da diabetes e período de intervenção. Os resultados também mostraram que não houve diferença significativa na melhora da proteinúria nos pacientes em uma LPD e nos grupos de dieta com proteína normal (- 0,48, 95% CI-1,70, 0,74, I 2  = 94%, p  = 0,44). A análise de subgrupos revelou que a LPD resultou em aumento da excreção de proteinúria em pacientes com diabetes tipo 2 (1,32, IC 95% 0,17, 2,47, I 2  = 86%, p = 0.02).

Conclusão

A presente pesquisa mostrou que uma dieta pobre em proteínas não estava significativamente associado à melhora da função renal em pacientes com nefropatia diabética tipo 1 ou 2. Embora esses resultados não eliminem completamente a possibilidade de uma LPD ser benéfica para pacientes com nefropatia diabética, não parece ser um benefício significativo para a função renal.

Fonte: http://bit.ly/2NfSfVm