Carboidratos e triglicerídeos: seu relacionamento tem a capacidade de prever a resistência à insulina.

por Howard J. Luks,

Imagine se pudéssemos prever quem poderia desenvolver resistência à insulina e diabetes tipo 2 muito antes do pâncreas parar de funcionar?!?! Imagine se pudéssemos intervir muito antes da progressão da resistência à insulina para a franca diabetes tipo 2 e a carga associada a doenças crônicas que a acompanha? Você modificaria certos grupos alimentares ou mudaria seu estilo de vida para recuperar anos de vida livre de doenças? Imagino que a maioria de vocês responda sim a isso. A questão é que muitas vezes não nos dizem que algo está errado. Não assuma que todos os médicos sabem disso. Além disso, não nos dizem quais estratégias simples poderíamos empregar para ajudar a nós mesmos. Este post vai mudar isso. O conhecimento é empoderador. Muitas pessoas irão mudar seu estilo de vida se elas souberem por que precisam para fazê-lo e como conseguir isso.

Sou Cirurgião Ortopédico há quase 25 anos. Embora tenha devolvido muitos atletas ao campo de jogo com o bisturi e tenha substituído mais joelhos do que posso contar, muitas vezes fico mais satisfeito por poder ajudar dramaticamente famílias inteiras a melhorar sua saúde com estilo de vida e modificações na dieta. Essas são, de longe, as maiores histórias de sucesso em minha prática. Retornar as pessoas a um caminho de serem metabolicamente saudáveis ​​afetará toda a sua vida e a vida daqueles que a acompanham em sua jornada.

Ao contrário da crença popular entre alguns de meus colegas, as pessoas geralmente se envolvem se entenderem o porquê e como fazer. Na última década, optei por otimizar minha própria saúde geral e a saúde geral das pessoas que trato. O que muitas vezes se torna evidente em minhas interações com você é que a maioria de vocês realmente quer mudar suas dietas (dentro do razoável) e quer se exercitar mais. Ninguém quer continuar sua marcha rumo a doenças cardíacas, derrame ou declínio neurocognitivo e incapacidade. A informação é capacitadora. Saber por que precisamos mudar e como nossas ações podem afetar essa mudança é muito poderoso e geralmente muito motivador.

Se pudéssemos intervir no início do processo de hiperinsulinemia (excesso de insulina no sangue) e resistência à insulina (menor função da insulina por quantidade unitária de sangue), teoricamente, poderíamos parar um caminho muito previsível em direção a inúmeras doenças crônicas associadas a esses processos. Isso nos permitiria intervir enquanto a função do pâncreas (produção de insulina) é recuperável.

Por sua vez, isso pode lhe poupar uma vida com uma carga substancial de doenças crônicas.

O que são resistência à insulina e hiperinsulinemia?

A hiperinsulinemia ocorre quando há níveis excessivos de insulina circulando no sangue. A maioria dos seus tecidos requer insulina para permitir que suas células coloquem glicose neles para uso como fonte de energia. A insulina se liga a um transportador Glut4 na parede da célula, e isso abre um portão e permite que a glicose entre na célula. Sim, os músculos podem absorver um pouco de glicose sem insulina, mas isso ocorre principalmente durante o exercício. Se você está começando a exigir mais insulina em seu corpo para obter a mesma quantidade de captação de glicose nas células, então você tem resistência à insulina. Se você possui tecidos resistentes à insulina, seu pâncreas precisará produzir mais insulina para manter os mesmos níveis de glicose no sangue. Isso é o que chamamos de hiperinsulinemia.  

Por que a resistência à insulina e a hiperinsulinemia são ruins para sua saúde?

É muito importante identificar pessoas com altas quantidades de insulina no sangue e tecidos, resistentes aos efeitos da insulina. Isso deve ser chamado de estágio pré-diabetes tipo 2. Isso significa que você ainda pode não ter hiperglicemia ou altos níveis de glicose. Isso também significa que sua hemoglobina A1c ainda está dentro da faixa normal. Este é o estágio em que você deseja intervir e ajudar as pessoas a se tornarem mais metabolicamente aptas. Por quê? Porque o seu pâncreas tem células beta. Essas células beta produzem insulina. Após anos produzindo muita insulina, elas podem se cansar e se desgastar. Quando essas células beta param de funcionar, elas podem nunca mais voltar. É por isso que algumas pessoas com diabetes tipo 2 precisam de injeções de insulina.  

A hiperinsulinemia faz com que os rins retenham sódio. Isso significa que você precisa manter mais líquido no sangue para diluir o sódio. Essa é apenas uma das razões pelas quais você tem hipertensão. Além disso, a hiperinsulinemia está associada à síndrome metabólica: hipertensão, obesidade, lipídios anormais e intolerância à glicose.  

Sua proporção de triglicerídeos / HDL e o que ela diz

Bem, adivinhe!! Muitas vezes, podemos prever quem tem alto risco de hiperinsulinemia e, portanto, diabetes tipo 2. Podemos saber se você está no estágio pré-diabético tipo 2. Para muitos de vocês, temos a capacidade de reconhecer esse processo muito cedo. Como?   

Pegue seus últimos exames de sangue. Quais foram seus triglicerídeos (Trigs) e seus valores de HDL? Divida seus Trigs pelo seu HDL ... Qual é o número que você obteve? Deve ser menor que 3,5.

Exemplo ... Meus Trigs eram 110 e meu HDL é 65: isso significa que minha proporção TriG / HDL é de 1,7 ou mais.

E se o seu nível estiver acima de 3,5? O que isso significa, por que isso está acontecendo e o que você pode fazer sobre isso?

Isso significa que uma razão de concentração plasmática de triglicerídeos / colesterol lipoproteína de alta densidade ≥ 3,5 fornece um meio simples de identificar pacientes dislipidêmicos resistentes à insulina e com maior risco de doença cardiovascular.

Duas advertências realmente importantes devem ser declaradas. 

1. Essa proporção funciona melhor se o seu IMC for maior ou igual a 25 kg / m2. 
2. A população afro-americana tende a ter níveis mais baixos de triglicerídeos. Portanto, são necessárias diferentes ferramentas de triagem ( Teste de tolerância à glicose ). Uma relação Trig / HDL normal não descarta a resistência à insulina em afro-americanos.

Ok ... vamos continuar. Agora vamos discutir:

• Por que essa proporção ajuda a prever riscos ... e depois que você entender isso, 
• O que você pode fazer para melhorar essa proporção e diminuir suas chances de viver com doenças associadas à resistência à insulina e hiperinsulinemia. 

Açúcar (glicose) e seu efeito nos níveis de triglicerídeos

Lípidos (gorduras) e açúcar não se misturam ... e essa associação não é lógica para muitos de vocês. Você não está sozinho. Este não é um problema intuitivo para muitas pessoas. A maioria de vocês associa triglicerídeos à gordura. Isso é muito mais lógico. A maioria não entende que muitas vezes existe uma relação direta entre carboidratos ou glicose e seus níveis de triglicerídeos. Portanto, vamos revisar um pouco da fisiologia básica e mostrar como o açúcar aumenta seus níveis de triglicerídeos.

O fígado é um órgão altamente complexo. A glicose é necessária para manter a vida. Seu cérebro usa +25% de toda a glicose no seu corpo para uso de energia. Seu fígado e pâncreas trabalham em conjunto para manter seu nível de glicose em um intervalo seguro. Se o fígado tiver mais glicose do que o necessário para manter seu nível de glicose no sangue, ele precisará fazer alguma coisa. O fígado e o pâncreas não podem simplesmente permitir que seus níveis de glicose no sangue subam muito. Portanto, seu fígado armazena glicose ou empacota uma carga de glicose que vem do intestino após uma refeição ou um lanche. Quando fazemos uma refeição com carboidratos, o fígado pode:

1. Usar glicose como energia.
2. Armazenar a glicose internamente como glicogênio (após o exercício ou um período de jejum).
3. Converter a glicose em triglicerídeos, empacotá-los em um VLDL e enviá-los para a corrente sanguínea para outros tecidos usarem.
4. Converter a glicose em gordura e armazená-la internamente. 

VLDL significa lipoproteína de densidade muito baixa. Seu fígado produz partículas de VLDL e as libera na corrente sanguínea. As partículas de VLDL transportam principalmente triglicerídeos para os tecidos. O VLDL é semelhante ao colesterol LDL, mas o LDL carrega principalmente colesterol para os tecidos em vez de triglicerídeos.

Quando a partícula VLDL que contém os triglicerídeos entra no sangue, ela pode liberar os triglicerídeos em vários tecidos-alvo:

1. Os triglicerídeos podem ser absorvidos pelos músculos e armazenados como triglicerídeos intramusculares para armazenamento de energia.
2. Os triglicerídeos podem ser absorvidos pelos músculos, decompostos através de um processo chamado lipólise e usados ​​para as atuais necessidades energéticas. 
3. Os triglicerídeos podem ser absorvidos pelas células adiposas (tecido adiposo) e armazenados no tecido adiposo para uso posterior.  

O triglicerídeo intramuscular pode ser usado pelo músculo como fonte de energia através de um processo conhecido como oxidação. Isso se tornará importante mais tarde, quando discutirmos o papel do exercício e a importância da massa muscular.

Como você pode ver, o metabolismo da glicose (açúcar) e lipídios está intimamente ligado um ao outro. A marca do metabolismo prejudicado da glicose é um processo que chamamos de resistência à insulina. Este é um tópico muito complexo que é realmente muito difícil de definir com precisão. Em essência, pessoas com resistência à insulina ainda mantêm a função de suas células beta no pâncreas. Essas são as células que produzem insulina. O problema é que cada unidade de insulina não tem mais a mesma magnitude de efeito em muitos dos tecidos do seu corpo. Assim, requer cada vez mais insulina na corrente sanguínea para ter o mesmo efeito que alguém com menos resistência à insulina. Eventualmente, suas células beta no pâncreas se exaurirão e deixarão de funcionar.

O que significa se minha proporção de triglicerídeos / HDL estiver acima de 3,5?

Se seu número estiver acima de 3,5, você estará em alto risco de desenvolver diabetes tipo 2 e as doenças crônicas associadas a ela. Essas doenças incluem doenças cardíacas, demência, derrames, fígado gorduroso, etc. Todas essas doenças refletem a presença de uma anormalidade metabólica que existe em seu corpo há décadas. Sim, essas doenças podem permanecer relativamente silenciosas por um longo tempo. Infelizmente, os primeiros sinais de aterosclerose estão aparecendo em crianças! Imagine se deixarmos esse processo ferver por décadas antes de agir sobre ele? Portanto, quanto mais cedo você começar a prestar atenção e resolver esse problema, mais cedo estará no caminho para o bem-estar e, com sorte, uma vida mais longa e saudável.

Qual é a causa raiz dos triglicerídeos elevados? Frequentemente a resposta é: carboidratos. Nosso fígado transforma os carboidratos que recebe do intestino em triglicerídeos. Os triglicerídeos são transportados pelo corpo em um VLDL. Níveis altos de triglicerídeos também podem ter outros efeitos deletérios. Níveis altos de triglicerídeos podem causar um aumento de pequenas partículas LDL, provavelmente mais aterogênicas do que partículas maiores de LDL. Triglicerídeos elevados também podem causar uma diminuição no seu HDL ou lipoproteínas de alta densidade. Os HDL transportam o colesterol para longe dos tecidos e o levam de volta ao fígado. Este é o processo conhecido como transporte reverso de colesterol.

Ok ... agora que tenho sua atenção. Sabemos que os carboidratos podem causar níveis elevados de triglicerídeos e que aqueles com uma proporção elevada correm risco de doenças crônicas graves. O que podemos fazer para resolver isso e minimizar nossos riscos no futuro?

Você pode fazer isso ...

1. Abordando a ingestão de carboidratos

Primeiro, para a maioria de vocês, todos os carboidratos não são ruins. Dietas com pouco carboidrato estão na moda agora. Precisamos colocar nossa casa em ordem, e isso exige mudanças amplas de alto nível. Você sempre pode mergulhar mais fundo e refinar suas novas mudanças de estilo de vida posteriormente.

Nem todos os carboidratos são tão "prejudiciais" quanto os outros. Os carboidratos que precisamos evitar são carboidratos simples e altamente processados, como pão branco, arroz branco, batatas, açúcar, macarrão, rosquinhas, biscoitos, etc. Os carboidratos complexos naturais com moderação, não vão para causar um nível significativamente elevado de triglicerídeos na maioria de nós.

2. Como aumentar a quantidade de carboidratos que nosso corpo queima para obter energia

Precisamos ver como lidar com carboidratos de quatro maneiras.

A. O que retira glicose ou açúcar da corrente sanguínea?

De longe, o maior coletor de armazenamento de carboidratos são os seus músculos! Músculos armazenam glicose para atividade e queimam para as necessidades atuais de energia. Portanto, é lógico que quanto maiores os nossos músculos, mais glicose eles podem conter e mais glicose eles queimam em energia. Como adquirimos músculos maiores? Empurramos ou puxamos coisas pesadas! Mesmo uma pessoa de 80 anos responderá e desenvolverá mais músculo a partir de um exercício contra a resistência. Também foi demonstrado que a musculação melhora o modo como o corpo processa e gerencia a glicose.

Não se pode exagerar a importância da musculação para nossa saúde geral. Ter músculos maiores e mais fortes pode melhorar consideravelmente nossa longevidade e nossa saúde. Músculos mais fortes absorvem e queimam mais energia ou calorias. Músculos mais fortes ajudam a minimizar o risco de queda à medida que envelhecemos. Músculos mais fortes também nos ajudam a recuperar mais rapidamente de cirurgias ou lesões após uma queda. Existem apenas alguns de vocês por aí que não podem (por orientação médica) realizar exercícios contra a resistência. Fale com o seu médico se estiver preocupado com o seu risco. Converse com um treinador ou fisioterapeuta se precisar de orientação. Os músculos que mais importam são as pernas. Portanto, exercícios como agachamentos, levantar-se de uma cadeira sem usar os braços, elevar a panturrilha e assim por diante são o que você deve se concentrar.

B. Colocando menos carboidratos na corrente sanguínea.

Assim, podemos aumentar nossa massa muscular para tirar mais glicose da corrente sanguínea. Mas também precisamos colocar menos carboidratos na corrente sanguínea! Quanto menos glicose seu fígado tiver que processar, menos triglicerídeos estarão fluindo pelo seu sangue. Isso diminuirá o número de disparos em seu corpo que seu fígado produz.

Portanto, precisamos reduzir carboidratos simples: pão, arroz, biscoitos e qualquer adição de açúcar. Este pode ser um problema assustador para muitos. Alguns podem lidar com mudanças bruscas, muitos outros não. Todos vocês podem simplesmente escolher um grupo de alimentos para eliminar esta semana e outro grupo na próxima semana, e assim por diante. Por exemplo, não comece o seu dia com um pãozinho ... pão branco é literalmente o pior ofensor. Além disso, o café da manhã não é a refeição mais importante do dia. Se você estiver em uma dieta moderada ou rica em carboidratos, você precisará de comida pela manhã. Isso diminuirá em um curto período de tempo se você não se alimentar de carboidratos simples. Pessoas em dietas com pouco carboidrato não terão essas compulsões. Assim, você pode pular o café da manhã completamente ... ou pode comer alguns ovos.

C. Torne seu dia um pouco mais difícil.

Um programa de exercícios resistidos e a construção de massa muscular é um passo crucial para melhorar nosso metabolismo. Exercícios aeróbicos ou aumentar nossa atividade líquida também são muito importantes. É verdade que a maioria de vocês não vai comprar tênis de corrida e sair correndo pela porta da frente. Que outras estratégias podemos empregar para aumentar sua atividade aeróbica todos os dias? Entre no conceito de tornar o seu dia um pouco mais difícil. Em vez de circular em um estacionamento para encontrar um local mais próximo, vá para o local mais distante. Essas etapas extras são adicionadas rapidamente. Não imprima na impressora mais próxima de você. Use um banheiro em outra parte do edifício em que trabalha. Você precisa subir ou descer as escadas? Ótimo, suba as escadas. A menos que haja uma razão médica para não fazer isso, suba as escadas dois lances ou desça três. Deixe os elevadores para excursões mais longas. Tem um cachorro? Ótimo. Eles também precisam de exercícios :-) Leve-os para uma longa caminhada. Encontre alguns amigos no trabalho que queiram sair na hora do almoço. Vejo isso com bastante frequência, a maioria das pessoas não rejeita essa solicitação. Eles estão procurando alguém para motivá-los também.

D. Durma!

Próximo ... dormir. 😞 Sim, o sono. O sono é muito importante para a nossa saúde e bem-estar. É verdade ... o sono é muito importante para o corpo e a mente. Somos uma sociedade cronicamente mal dormida. Dormir para muitos é um processo passivo. Você vai para a cama somente depois de estar totalmente exausto e não pode assistir a outro episódio de seus programas favoritos. Você precisa resolver isso priorizando o sono. Você precisa tratar o sono como trata outros objetivos importantes. Você define um horário para dormir e respeita ele. Todos nós teremos noites em que ficamos inquietos e nos reviramos ... mas existem muitos hacks disponíveis para melhorar nossas chances de dormir 8 horas completas.

O sono melhora a maneira como nosso corpo gerencia o açúcar por diferentes mecanismos. Nosso cérebro influencia o fígado através do nervo vago. Quanto melhor o seu cérebro dormido e descansado, maiores são suas chances de alcançar a saúde metabólica. Quanto mais relaxados e bem dormidos, melhores nossos níveis de glicose na linha de base. Quanto melhor dormimos, menor é o estresse interno. Resumindo, o sono é importante. Faça disso uma prioridade em sua vida.

Entender como nosso corpo trabalha para influenciar nossa saúde é fortalecedor. Espero que este mergulho profundo tenha ajudado a entender como a ingestão de alimentos, exercícios e padrões de sono podem influenciar seu risco de desenvolver resistência à insulina e diabetes tipo 2. Você tem o poder de mudar isso.

Não se esqueça de manter seu médico informado. Especialmente aqueles com problemas cardíacos ou doenças crônicas. Converse com seu médico sobre como mudar sua dieta e faça exercícios para determinar seu perfil de risco.

Vamos começar agora!!!

Você topa?

Fonte: http://bit.ly/2lFtYxW