A carne como primeiro alimento complementar para lactentes: viabilidade e impacto na ingestão e no status de zinco

Este estudo foi realizado para avaliar a viabilidade e os efeitos do consumo de carne ou cereal infantil enriquecido com ferro como o primeiro alimento complementar.

88 crianças amamentadas exclusivamente foram matriculadas aos 4 meses de idade e randomizadas para receber purê de carne ou cereal infantil enriquecido com ferro como o primeiro alimento complementar, iniciando após 5 meses e continuando até 7 meses. Dados dietéticos, antropométricos e de desenvolvimento foram obtidos longitudinalmente até 12 meses, e biomarcadores do status de zinco e ferro foram medidos em 9 meses.

Os resultados deste estudo indicam a viabilidade da introdução de carne como primeiro alimento complementar para bebês amamentados como forma de fornecer ferro e zinco, dois micronutrientes essenciais que frequentemente se tornam marginais na dieta de bebês amamentados mais velhos. Com base no relato dos pais, não houve efeitos adversos e a aceitabilidade dos dois alimentos foi comparável.

As diferenças na ingestão de nutrientes foram bastante impressionantes, no entanto, e enfatizam a ingestão muito modesta de zinco de cereais, frutas e vegetais, que representam as escolhas típicas de alimentos complementares antes dos 7 meses nos EUA. O grupo designado para receber carne teve ingestão média de zinco de alimentos complementares aos 7 e 9 meses, que foram 76% e 104%, respectivamente, da exigência média estimada (EME) do Conselho de Alimentação e Nutrição de 2,5 mg / d para bebês de 7 a 12 meses de idade. Assumindo uma ingestão adicional de 0,5 mg / d de zinco do leite humano aos 7 meses, a ingestão diária total seria superior a 90% da EME aos 7 meses. Para referência, um único frasco pequeno da carne de vaca fornecida no estudo fornece aproximadamente 1,8 mg de Zn. Com base no peso corporal (Gráfico abaixo), em ambas as idades, a ingestão média de zinco de alimentos complementares dos bebês no grupo de carne também esteve muito próxima da EME de 0,25 mg / kg: 0,23 e 0,24 mg / kg às 7 e 9 meses, respectivamente.

Por outro lado, os lactentes randomizados para cereais apresentaram ingestão média de zinco de alimentos complementares aos 7 meses, aproximadamente 30% (0,08 mg / kg) da EME. Mesmo com a adição da ingestão esperada de aproximadamente 0,5 mg Zn / d do leite humano nessa idade, a ingestão média do grupo de cereais ainda seria inferior a 50% da EME. A ingestão média de zinco observada nesse grupo é quase idêntica à de um grupo ligeiramente maior de crianças amamentadas em Denver, para as quais a ingestão de alimentos complementares foi determinada pela escolha dos pais. Assim, concluímos que a ingestão no presente estudo pode ser considerada típica da ingestão atual de cereais infantis fortificados sem zinco. Desde a conclusão deste estudo, o zinco foi adicionado a alguns, mas não todos, cereais infantis comerciais. Não há dados publicados, no entanto, sobre a biodisponibilidade do zinco desses produtos fortificados com zinco. Embora na visita de 9 meses, a ingestão média de zinco tenha aumentado para o grupo de cereais e não seja diferente daquela atribuída à carne, as médias dos alimentos complementares para ambos os grupos são quase iguais à EME, indicando ainda uma ingestão relativamente modesta e menor 75% da dose diária recomendada para essa idade.

Como observado anteriormente, as fontes de proteína mais comumente relatadas de alimentos complementares para crianças de 7 a 11 meses são pratos mistos, que incluem vegetais ou arroz ou macarrão, além de um pouco de carne. Essas misturas geralmente fornecem uma pequena porcentagem (aproximadamente 15%) de zinco e uma porcentagem modesta (aproximadamente 30%) de ferro em comparação com as carnes em purê de. Assim, é bem possível que a baixa ingestão de zinco relatada para o grupo de cereais possa persistir em crianças mais velhas que não consomem carnes.

Pouco mais de um terço das crianças apresentaram baixas concentrações de ferritina aos 9 meses, consistente com baixos estoques de ferro. Embora esse achado não tenha sido associado a evidências de deficiência de ferro franco, esses resultados enfatizam a importância do consumo de ferro biodisponível a partir de alimentos complementares pelo lactente mais velho, para que o desenvolvimento de deficiência, principalmente anemia, seja evitado. A ingestão de ferro aos 7 meses no grupo de carne foi significativamente menor que a do grupo de cereais, mas seria esperado que a absorção da forma heme de ferro fosse muito maior do que a do cereal. Algumas evidências sugerem que a absorção de ferro está inversamente associada à ingestão de ferro na dieta em 9 meses, mas a extensão em que esse regulamento pode impedir o desenvolvimento de deficiência de ferro no bebê mais velho com baixa ingestão permanece incerta.

Não houve diferença no ganho de peso ou crescimento linear entre os dois grupos, e as médias estavam bem dentro da distribuição normal. Nos dois grupos, houve declínios modestos (<1 desvio padrão, dados não mostrados) nos escores z de peso e comprimento para a idade de 4 a 12 meses, usando os gráficos de crescimento disponíveis no momento em que este estudo foi realizado ou o gráficos de crescimento atuais (dados não mostrados), que incluem um pouco mais de crianças amamentadas. O grupo de carne teve uma taxa de crescimento da circunferência da cabeça significativamente maior durante o período de 7 a 12 meses, o que foi associado à ingestão de proteínas e zinco aos 7 meses. Como a intervenção para receber alimentos complementares ainda estava em vigor no início desse intervalo (7 meses), a ingestão de proteínas e zinco reflete principalmente a ingestão de carne. Também haveria outras diferenças na ingestão de nutrientes entre os grupos que não são relatados aqui, mas que podem potencialmente impactar o desenvolvimento, incluindo especialmente a vitamina B12.

A importância dos resultados deste estudo, com particular referência ao zinco é muito importante. Primeiro, demonstramos que a ingestão de zinco de alimentos complementares à base de cereal e sem zinco para crianças amamentadas nos Estados Unidos é notavelmente baixa em 7 meses e não necessariamente aumenta adequadamente a partir de então. Segundo, os dados bioquímicos aos 9 meses sugerem que a deficiência de zinco leve a moderada pode não ser incomum em lactentes. Terceiro, uma ingestão modesta de carne aumenta substancialmente a ingestão de zinco, em uma forma altamente biodisponível, e os bebês aceitaram a carne de maneira semelhante a outros novos alimentos complementares. A taxa de crescimento significativamente mais alta na circunferência da cabeça, associada à tendência de diferença na subescala de comportamento, também sugere um possível benefício para o grupo de carnes.

Fonte: https://bit.ly/3ZeNsZ6