Colesterol e dieta carnívora
por Dr. Kevin Stock,
O colesterol é um assunto complexo. Está envolvido no metabolismo energético, na produção de hormônios, na estrutura celular e, sim, nas doenças cardiovasculares.
Aqui eu quero criar um breve recurso sobre colesterol e revisar algumas das pesquisas. Eu também quero discutir por que ele tem sido difamado por décadas, por que pode ser "alto" em uma dieta carnívora e quais números você deve realmente procurar.
Colesterol e artérias entupidas
Por mais de meio século, nos disseram que o colesterol é ruim.
Se você olhar o interior de uma artéria entupida, você encontrará colesterol. E como a doença cardíaca é o assassino nº 1.
Logo: colesterol = doença cardíaca = mortePor causa dessa linha de raciocínio, as grandes farmacêuticas desenvolveram estatinas, algumas das drogas mais lucrativas da história. Elas ajudam a reduzir a quantidade de colesterol que o corpo produz.
Mas elas são drogas milagrosas como as farmacêuticas proclamam?
Colesterol e o Cérebro
Os efeitos colaterais das estatinas incluem perda de memória, confusão mental e pessoas que não se sentindo como deveriam. Isso é realmente uma surpresa?
O cérebro detém 25% de todo o nosso colesterol corporal. E isso acontece por um bom motivo. O colesterol desempenha funções vitais entre as terminações nervosas que conduzem impulsos elétricos que possibilitam o movimento, a sensação, o pensamento, a aprendizagem e a memória.
Por isso, não é de surpreender que o colesterol baixo aumente o risco de problemas cerebrais como demência, depressão e doença de Parkinson.
A propósito, a grande indústria farmacêutica até adverte contra as estatinas para os idosos. Por quê? Porque o colesterol BAIXO é conhecido por estar associado a taxas de mortalidade ALTAS em pessoas idosas.
De fato, pesquisas mostram que o colesterol dietético (através da ingestão de alimentos à base de carne, já que os alimentos à base de plantas não fornecem colesterol) promove o reparo de lesões desmielinizadas no cérebro. E assim o colesterol "alto" ajuda a prevenir a demência.
Além disso, descobertas mais recentes mostram que a redução do colesterol plasmático pela dieta e drogas (isto é, uma dieta à base de plantas e estatinas) aumenta os sintomas depressivos.
Colesterol, o Bode Expiatório
A mídia popular nos diz que o colesterol é ruim. No entanto, o colesterol não apenas ajuda a prevenir a demência, mas também protege contra doenças infecciosas, não afeta as doenças cardíacas e reduz a chance de morte por todas as causas.
Durante décadas, o colesterol foi vilipendiado - o bode expiatório para doenças cardiovasculares e morte precoce evitável. Quando na verdade é uma molécula crítica para manter o cérebro disparando e o corpo em forma.
Por isso, acho importante destacar algumas pesquisas que parecem passar despercebidas.
Pesquisa de colesterol
Perigos do baixo colesterol
- O colesterol baixo está associado à diminuição do tempo de vida
- LDL baixo aumenta risco de câncer
- Colesterol baixo aumenta o risco de doença de Alzheimer
- LDL baixo aumenta o risco de Parkinson
- Colesterol baixo aumenta risco de saúde mental
- O colesterol reduzido via estatinas é um fracasso e perigoso
- 75% dos pacientes com ataque cardíaco têm LDL normal ou baixo
- Colesterol alto reduz todas as causas de mortalidade
- Colesterol alto reduz risco de demência
- Colesterol alto associado a menor risco de Parkinson
- Colesterol alto diminui o risco de câncer colorretal
- Colesterol alto diminui o risco de câncer de mama
- Colesterol alto protege contra infecções e doenças cardíacas
- Colesterol alto ajuda a reparar lesões cerebrais
A partir do famoso conjunto de dados de Framingham, podemos ver que o colesterol baixo combinado com a obesidade quadruplica o risco de câncer de cólon em homens. A partir desse mesmo estudo, vemos que o colesterol total mais baixo está associado a pior desempenho cognitivo.
Colesterol e Doença Cardíaca
Mas o colesterol alto não resulta em doença cardíaca?
Existem inúmeros fatores que afetam as doenças cardíacas, e isolar o colesterol total ou mesmo o LDL não é apenas uma má ideia, mas também perigosa.
Colesterol e Acidentes de Carro
Imagine que você está dirigindo pela estrada. Você percebe que toda vez que vê uma ambulância parada com as luzes piscando, você também vê um carro que sofreu um grave acidente.
Na estrada há uma forte correlação entre as ambulâncias estacionadas com luzes piscando e acidentes sérios.
Mas, claro, as ambulâncias não estão causando os acidentes, elas estão respondendo a eles. Então, enquanto ambulâncias e acidentes de carro severo têm uma forte correlação, inferir causalidade seria perder todo o quadro.
A imagem inteira - não é um traço de tinta.
Acho importante considerar o sistema humano como um todo, especialmente quando se trata de doenças cardíacas e colesterol. Se você olhar apenas para o colesterol total, ou LDL-P, ou apenas o padrão sem incluir dieta / estilo de vida, história e outros exames de laboratório como HDL, triglicerídeos, insulina, proteína C reativa (PCR), composição corporal, pressão arterial, escore de cálcio coronariano CAC, etc… você está perdendo algo (muito!) de toda a imagem.
Eu acho que ter um olhar mais sutil (ou seja, avaliar LDL-P e tipo de padrão - que vamos chegar em um segundo) é uma ideia inteligente, e um passo na direção certa, ao invés de apenas colocar todo o colesterol em um grande balde. Porque ao contrário do colesterol total, um alto LDL-P está fortemente correlacionado com o risco de aterosclerose. Mas, novamente, acho importante não confundir "risco" com "causa".
Porque o que significaria um LDL-P alto no contexto de uma dieta carnívora com alguém com alto HDL, LDL padrão A, triglicerídeos baixos, baixa insulina, baixa PCR e 0% de calcificação em uma varredura CAC?
O LDL-P poderia ser inconsequente se não estivesse associado à inflamação secundária a uma dieta à base de plantas?
Estas são perguntas sem respostas. Perguntas que valem a pena perguntar.
Colesterol: Onde nós erramos?
A crença que o "colesterol é ruim" é tão difundida que você pode se perguntar como tudo isso aconteceu.
Como todos esses médicos podem estar errados?
A chave para a confusão: a gordura - colesterol - doença cardíaca conexão
Em 1953, um médico chamado Ancel Keys manipulou alguns dados para concluir que as ambulâncias (gorduras animais) estavam causando os acidentes de carro (para retornar à nossa analogia).
Eu diria que sua pesquisa é um dos "estudos" mais mortíferos já feitos.
Keys publicou sua "pesquisa" mostrando 6 países com alta ingestão de gordura animal e seu maior risco associado de morte por doença cardíaca.
Este foi o catalisador para as recomendações de baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos do século passado - e é um dos maiores contribuintes para as nossas crescentes epidemias de obesidade, diabetes e doenças cardíacas.
A carne se tornou ruim.
Grãos e óleos vegetais (gorduras saudáveis) tornaram-se bons.
O que se perde na história é que Keys excluiu outros 22 países do estudo que não apoiaram sua hipótese.
Suas conclusões foram baseadas em epidemiologia (estudos observacionais) e estas são limitadas em muitos aspectos, mesmo sem selecionar os dados.
A gordura animal é realmente culpada?
Se dermos uma olhada rápida nos dados de consumo de alimentos, começamos a ver outra figura:
- Na Inglaterra, o consumo de gordura animal foi estável entre 1920 e 1970, mas os ataques cardíacos aumentaram 10 vezes.
- Na Suíça, após a Segunda Guerra Mundial, a taxa de mortalidade por doenças cardíacas diminuiu, mas a ingestão de gordura animal aumentou 20%
- No Iêmen, as pessoas que comiam principalmente gorduras animais tinham poucas doenças cardíacas e diabetes, enquanto em Israel, onde elas comiam margarina e óleos vegetais, tinham os níveis mais altos de ambos.
- Na Geórgia da antiga União Soviética, aqueles que comiam a carne mais gordurosa viviam mais tempo.
- Nos EUA, o consumo de gordura animal caiu durante todo o século XX, enquanto a doença cardíaca aumentava.
É realmente a gordura saturada? A carne vermelha poderia ser realmente culpada?
Hoje, em Hong Kong, eles consomem 400% mais carne do que as diretrizes nacionais recomendam, mas têm uma das maiores expectativas de vida do mundo.
As pessoas na Índia comem a menor quantidade de carne do mundo. Eles também têm uma das expectativas de vida mais curtas (bem como as maiores taxas de diabetes e depressão no mundo). No entanto, as mulheres na Índia que consomem carne 5 vezes por semana são menos propensas a sofrer de obesidade, doenças cardíacas e câncer, enquanto têm taxas mais baixas de resistência à insulina e inflamação do que as que não comem carne.
Isso é consistente com os dados da FAO, que mostram que o consumo de carne aumenta, assim como a expectativa de vida.
Sim, isso é epidemiologia, e acabei de mencionar como esses conjuntos de dados vêm com falhas e limitações, mas isso não significa que essas descobertas devam ser ignoradas. Elas devem ser mais investigados. Especialmente porque pesquisas mostram que o consumo de carne vermelha está inversamente associado a doenças cardiovasculares e câncer - duas das principais causas de morte.
O grande erro
Ensaios clínicos nos anos 70, seguindo a teoria de Keys, mostraram que comer gordura saturada aumenta o colesterol LDL. Isso jogou lenha na fogueira.
NOTA: Desde esses estudos iniciais nos anos 70 - pesquisas melhores mostraram que o aumento do consumo de gordura saturada é apenas fracamente associado ao aumento do colesterol.
Keys relacionava a gordura animal à doença cardíaca. Pesquisadores associaram a gordura ao aumento dos níveis de colesterol. Combine essas observações com o que você encontra quando olha para uma artéria entupida (colesterol...) e chegamos à conclusão universal que persiste hoje: a gordura é ruim (aumenta o colesterol) e o colesterol é ruim (obstrui as artérias).
Redenção da Gordura
Esta linha lógica de pensamento onde a gordura aumenta o colesterol e o colesterol é encontrado em artérias entupidas e, portanto, leva a doenças cardíacas e a morte tem um problema. É um castelo de cartas construído sobre uma base rachada. A casa desmorona sob escrutínio.
A boa notícia é que os pesquisadores começaram a perceber conclusões falsas de Keys.
Em 1998, um estudo detalhado analisou o efeito das gorduras na doença cardiovascular e descobriu que as conclusões de Keys falharam. Não houve evidências de vincular a gordura saturada à doença cardíaca.
Em 2010, a busca continuou a justificar a doutrina da "gordura é ruim" das décadas anteriores. Mas um estudo maciço publicado no "Jornal Americano de Nutrição Clínica", que incluiu cerca de 350.000 pessoas concluiu "ingestão dietética de gordura saturada não aumenta o risco de doença cardiovascular ou doença coronariana." E outro naquele ano com quase 60.000 pessoas chegou ao a mesma conclusão, mas em vez disso, encontrou uma relação inversa com o derrame (ou seja, quanto mais gordura consumida, menor a probabilidade de sofrer um derrame).
Em 2014, o Dr. Chowdhury liderou um estudo que foi publicado no "Annals of Internal Medicine" e encontrou "nenhuma evidência de que comer gordura saturada tenha aumentado os ataques cardíacos e outros eventos cardíacos". Como disse o Dr. Chowdhury: "Não é com a gordura saturada que devemos nos preocupar".
Lenta mas sem dúvida, estamos começando a chegar lá.
Colesterol: a virada
Colesterol "Bom" e "Ruim"
Ok, talvez não seja a gordura, mas poderia ser o colesterol?
Assim como "a gordura era ruim", também era o colesterol. As gemas de ovos tornaram-se perigosas. Omelete de clara de ovo tornou-se o alimento da saúde.
No entanto, uma quantidade substancial de pesquisas sugere que o colesterol na dieta tem pouco impacto nos níveis de colesterol total no sangue. O corpo mantém os níveis de colesterol através de um ciclo de feedback negativo. Quanto mais você come, menos o seu corpo vai fazer e vice-versa.
Coma todas as gemas que quiser e o seu colesterol total no sangue provavelmente não mudará muito.
Mas outros experimentos (como os que Dave Feldman está conduzindo) mostram que o que você come influencia os níveis de colesterol de uma maneira muito dramática e dinâmica.
Assim, enquanto o colesterol dietético pode não estar contribuindo para o colesterol alto, o tipo de alimento que você come pode. Além disso, a dieta não apenas influencia o colesterol total dessa maneira, mas também os tipos de transportadores de colesterol (lipoproteínas) que circulam no sangue.
Existem alguns médicos muito inteligentes que pensam que tipos específicos de LDL (o colesterol "ruim") são os culpados (como os subtipos LDL-P e Padrão B) por doenças cardíacas.
LDL - O "mau colesterol"
Padrão A vs B
Nem todo LDL é igual. Há um tipo grande e leve ("Padrão A") que é considerado inofensivo até mesmo pelo lipidologista que está por trás da hipótese do LDL-P.
Depois, há a versão pequena, densa e mais preocupante do LDL ("Padrão B").
A ingestão de gordura saturada tende a aumentar o padrão leve, LDL benigno.
Comer açúcar e carboidratos tendem a aumentar o padrão B, LDL, denso e mais assustador.
(De fato, foi demonstrado que, se você substitui as gorduras por carboidratos, também tende a aumentar os triglicerídeos em jejum. Não é bom.)
Por isso, é importante entender que, mesmo que você tenha um LDL-C (concentração) total alto, isso não diz se você é Padrão A ou Padrão B.
LDP-C vs LDL-P
Assim, temos diferentes padrões de LDL (A vs B) e também temos diferentes medidas de quantidade de LDL (concentração versus número de partículas).
O LDL-C é a sua concentração total de LDL. Este é o número que você geralmente recebe em um exame de sangue. É também o menos importante.
O LDL-P é uma medida de partículas totais, não apenas de concentração. É esse número absoluto de partículas que preocupa muitos lipidologistas. E o LDL-C e o LDL-P nem sempre se movem na mesma direção.
Seu LDL-C pode ser "alto", mas seu LDL-P pode estar "baixo" e vice-versa (chamado discordância).
O exame de sangue padrão não entra nesse detalhe. Na maioria dos casos, você precisa que seu médico solicite um painel de lipídios fracionado, o que não é feito rotineiramente, pois pode ser caro.
HDL - O "bom" colesterol
Acredita-se que o HDL alto, o chamado colesterol "bom", seja protetor contra doenças cardíacas. Até já foi demonstrado que é mais preditivo do que o LDL-C para o risco cardiovascular.
Uma revisão de 60 estudos clínicos constatou que "a relação entre colesterol total e colesterol HDL é um mercado mais específico de DAC (doença arterial coronariana) do que o colesterol LDL".
E qual é a melhor maneira de aumentar o HDL? Gorduras saturadas.
As pessoas que adotam dietas com restrição de carboidratos, especialmente uma dieta à base de carne, como a dieta carnívora, tendem a ver os triglicérides diminuírem e o HDL subir.
Segundo os drs. Phinney e Volek:
"A relação triglicérides / HDL fornece uma avaliação mais ampla do risco, e sua relação com a resistência à insulina torna-o muito superior ao LDL-C. E qual a melhor forma de melhorar sua relação triglicérides / HDL? As notáveis reduções nos triglicérides plasmáticos e o aumento consistente do HDL-C em resposta às dietas com baixo teor de carboidratos são incomparáveis por qualquer outra intervenção no estilo de vida ou mesmo tratamento medicamentoso e, portanto, representam o método mais poderoso para melhorar essa relação".
The Art and Science of Low Carbohydrate LivingSe olharmos apenas para colesterol ou LDL, a pesquisa é bem clara - não causa doenças cardíacas. Observar números mais específicos, como o HDL / Triglicerídeos, bem como o LDL-P e o tipo Padrão, proporcionam uma melhor avaliação do risco. E enquanto eu penso que olhar para estes avaliadores de risco detalhados são passos na direção certa, eu também acho que é preciso ter cuidado ao olhar para eles no contexto geral.
Colesterol e Dieta Carnívora: Epidemiologia da Alimentação de Carne
Por causa das décadas de falsos alarmes soando sobre gordura e colesterol, agora temos problemas ainda piores com a pesquisa nutricional epidemiológica.
Esses estudos observacionais se emaranham com um "viés de usuário saudável".
Como a gordura, o colesterol e, portanto, a carne vermelha, têm sido difamados por décadas, os tipos de pessoas que comem são os mesmos tipos de pessoas que não ouvem outras advertências de saúde (ou seja, como fumar). E por outro lado, as pessoas que ouvem advertências de saúde e, portanto, comem menos carne, também são mais propensas a comer menos alimentos que são realmente ruins, como açúcar, gorduras trans e alimentos processados. Essas pessoas também tendem a ter estilos de vida mais saudáveis - por exemplo - elas são mais ativas e menos propensas a fumar e beber álcool.
Esse viés de usuário saudável sustenta muitas conclusões falsas contra o consumo de carne - o que justifica a pergunta - depois de tudo isso - poderia será que a carne (gordura e colesterol) pode ser saudável no final das contas?
A evidência é convincente.
Medindo o que importa
Um dos obstáculos mais desafiadores da ciência da saúde é medir o que importa.
Por exemplo, drogas são frequentemente desenvolvidas para reduzir o risco de ataque cardíaco ou derrame cerebral com o objetivo de sobrevivência a longo prazo. Estes são difíceis de medir sem resultados clínicos a longo prazo. Então, ao invés disso, as empresas farmacêuticas usam medidas indiretas "substitutas" ou "proxies".
Proxies ajudam a levar medicamentos ao mercado o mais rápido possível.
Açúcar no sangue e morte
Por exemplo, o medicamento Avandia é bom para controlar o açúcar no sangue. Uma vez que o açúcar no sangue é fácil de medir, foi usado como proxy (representante) para essa medicação diabética.
O problema é que 2 de 3 diabéticos sofrem complicações cardíacas. Assim, um dos principais objetivos do tratamento diabético é reduzir o risco de problemas cardíacos.
Mas o que aconteceu com o Avandia é que, embora ele tenha ajudado a controlar o açúcar no sangue, essa medida indireta ficou confusa com o que realmente importa - a morte. E no caso de Avandia, aumenta o risco de ataque cardíaco, derrame e morte.
O proxy (açúcar no sangue) não se correlacionou com o resultado (mortalidade).
Isso acontece o tempo todo.
Proxy do colesterol
As estatinas são prescritas para reduzir o colesterol. O colesterol é um proxy. Existem drogas como Vytorin e Zetia, que são ótimas para baixar o colesterol. Mas elas não têm evidência de redução de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral. Mas muitas evidências de efeitos colaterais adversos.
Então, quais números são importantes?
Quando se trata de doença cardiovascular e risco, há alguns números que eu prestaria atenção especial, lembrando-me de manter em mente o quadro geral, todo o contexto.
- LDL-P e padrão de tamanho de partícula
- Colesterol remanescente (pode ser maior em uma dieta LCHF devido a maior proporção de distribuição por VLDLs)
- Triglicerídeos (<150 mg / dL) e, especialmente, relação Trigs / HDL (quanto mais próximo de 1,0, melhor)
- Inflamação - proteína C-reativa (PCR) (<1,0 mg / l)
- Açúcar no sangue, HbA1c e insulina
- Pressão sanguínea
- Composição corporal (manutenção da massa muscular e limitação do excesso de gordura) e relação cintura / altura
- Varreduras CAC
Colesterol e Dieta Carnívora: Conclusão
O que me levou à dieta carnívora foi uma busca pela saúde do cérebro. Eu queria me livrar do nevoeiro que estava nublando meu pensamento. Eu queria encontrar um nível de desempenho mental que pudesse me impulsionar durante o dia em alta velocidade.
Eu encontrei em uma dieta carnívora à base de carne.
E, embora os níveis estáveis de açúcar no sangue, a remoção de fitotoxinas e a nutrição completa de uma dieta à base de carne tenham contribuído para recuperar meu desempenho cerebral inerente, acredito que o aumento do colesterol também foi uma peça importante do quebra-cabeça.
As plantas não fornecem colesterol. Apenas alimentos de origem animal fornecem colesterol. Mas o colesterol é tão importante que o seu corpo produz independentemente de você comê-lo ou não.
No entanto, pesquisas sugerem que, se você não está ajudando seu corpo a consumir colesterol na dieta, há consequências. E vemos muitas dessas ramificações destacadas na diminuição da saúde cerebral e mental.
Além disso, vemos que não é tanto o colesterol da dieta que afeta o perfil lipídico, mas sim os carboidratos / açúcares que tendem a piorar os fatores de risco (como elevar o triglicerídeo para a taxa de HDL e o LDL-P).
Se Gordura e Colesterol são OK - então por que estamos tão doentes?
Os seres humanos evoluíram ao longo de milhões de anos como comedores de carne. Então, durante a noite (na escala evolutiva do tempo), tornou-se a causa de doenças cardíacas, obesidade, diabetes e doenças crônicas da sociedade moderna.
A doença cardíaca não começou a decolar na década de 1920. Como uma doença moderna pode estar relacionada a uma comida antiquada?
De quem é a culpa?
Será que a nossa dieta divergiu radicalmente daquilo que fomos criados para comer?
Será que todos os açúcares, grãos e farinhas, óleos vegetais processados (alimentos à base de vegetais que continuaram a ser cada vez mais transformados via ciência e tecnologia) causam inflamação nos vasos sanguíneos que, em primeiro lugar, convidam as placas de entupimento das artérias a se formar?
O rio lento
Durante milhões de anos, o colesterol flutuava pelo rio lento (vasos sanguíneos) em jangadas (lipoproteínas). A costa estava lisa. Essas jangadas (transportando colesterol) flutuavam contra a costa e saltavam para continuar sua jornada rio abaixo, a caminho do fornecimento de serviços essenciais.
Mas no século passado as praias mudaram. O ataque de açúcares, grãos e óleos vegetais oxidados era como despejar detritos no rio. Isso danificou as margens. Elas se tornaram escarpadas, irregulares e pegajosas.
Nestas condições, algumas jangadas saem para a costa para tentar ajudar a limpar os detritos. Mas suas mãos úteis ficam sobrecarregadas pelos detritos ininterruptos despejados no rio refeição após refeição, dia após dia.
Com jangadas muito danificadas ficando presas na costa recortada com detritos pegajosos. O rio lento estreita-se (formação de placa). Começa a fluir a velocidades mais altas (pressão alta). O rio uma vez lento se transforma em um perigoso rafting com um gargalo cada vez menor.
O rio fica entupido e o passeio chega ao fim.
Fonte: http://bit.ly/2KVx5vY
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