Muita proteína é ruim para você. De onde veio a ideia?

Por Amy Berger,

Meu post anterior destruiu o mito de que uma alta ingestão de proteínas é prejudicial à saúde óssea. Desta vez, é com grande prazer que dizimar o mito de que a “alta proteína é ruim para você”. Hoje, é sobre a função renal. Muitos de vocês aguardam ansiosamente este post. Espero que eu não os decepcione.

Mesmo se você aceitou que tudo o que pensávamos que sabíamos sobre gordura saturada e colesterol em nossas dietas estava quase completamente errado, e você seguiu uma dieta com pouco carboidrato ou cetogênica com confiança para perda de gordura, enxaqueca, DRGE / refluxo ácido, revertendo o diabetes tipo 2, reduzindo as necessidades de insulina e eliminando o açúcar no sangue para o diabetes tipo 1 ou para algum outro problema de saúde, talvez ainda haja algum medo persistente no fundo de sua mente de que a proteína que você está ingerindo — especialmente a proteína animal - seja ruim para os rins.

Ouvimos isso repetidamente de quase todos com uma agenda para desacreditar a eficácia de dietas com pouco carboidrato. Agora, lembre-se, dietas com pouco carboidrato não são, por definição, ricas em proteínas, mas ao se afastar de açúcares, grãos, feijões e vegetais ricos em amido, muitos de nós descobrem que, em comparação com nossa antiga vida com alto carboidrato, nosso consumo de proteína aumenta, quer em gramas absolutos, como uma percentagem do total de calorias, ou de ambos. Sem mencionar o crescente movimento de carnívoros, onde as pessoas comem apenas alimentos de origem animal. Para essas pessoas, o consumo de proteínas quase certamente aumenta em comparação com uma dieta ocidental padrão e provavelmente até em comparação com se / quando estavam seguindo uma dieta cetogênica.

Portanto, com tudo isso em mente, é importante esclarecermos a influência da proteína da dieta na função renal.

Toda essa proteína não é ruim para os rins?

Não.

Então, de onde surgiu a ideia?

Bem, a proteína é a fonte de nitrogênio em nossas dietas, e os rins (e fígado) são tributados com a eliminação de resíduos nitrogenados. (Os livros didáticos de fisiologia usam essa frase, mas entenda que esses “resíduos” são produtos de processos metabólicos normais e são impossíveis de evitar a produção, a menos que você esteja morto.) É por isso que eles medem creatinina, ureia e BUN (blood urea nitrogen ou nitrogênio da ureia no sangue) no sangue ou na urina — são compostos que contêm nitrogênio e são indicadores da função renal.

Supõe-se que consumir mais proteína "estirpe" os rins, porque eles precisam lidar com mais nitrogênio. Mas não há razão para suspeitar que as alterações que ocorrem com o aumento da ingestão de proteínas (por exemplo, aumento da ureia na urina) indicam que o dano está sendo causado aos rins. Isso seria como sugerir que a gliconeogênese é uma “tensão” no fígado, em vez de uma adaptação fisiológica totalmente normal e totalmente esperada ao jejum ou a uma ingestão muito baixa de carboidratos. Só porque algo muda não significa que é automaticamente ruim:

"... as evidências sugerem que alterações induzidas por proteínas na função renal provavelmente são um mecanismo adaptativo normal, bem dentro dos limites funcionais de um rim saudável". ( Fonte )

A segunda razão pela qual as pessoas assumem que uma proteína mais alta é ruim para os rins é que as dietas com baixa proteína são a principal intervenção para a doença renal. Os rins doentes e danificados parecem não manipular proteínas e rins saudáveis. No entanto, isso não significa que foi a proteína que causou o dano ou a doença.

Pense desta maneira: apenas porque os rins danificados e com mau funcionamento podem não ser capazes de lidar com uma carga de proteína "normal" não significa que foi a proteína que causou o dano. Se alguém quebra uma perna em um acidente de esqui e não consegue andar por algumas semanas, ela não consegue andar, mas não foi a caminhada que causou a interrupção. A perna foi danificado por alguma outra coisa que então afetou a capacidade de andar. Essa é a história com proteínas e rins:

“Embora a ingestão excessiva de proteínas continue sendo um problema de saúde em indivíduos com doença renal pré-existente, a literatura carece de pesquisas significativas que demonstrem uma ligação entre a ingestão de proteínas e o início ou progressão da doença renal em indivíduos saudáveis.” ( Fonte )

De acordo com Stuart Phillips, PhD, um dos meus pesquisadores de proteínas mais confiáveis:

“Acredita-se que o aumento da proteína na dieta tenha impacto na função renal. O que precisa ser reconhecido é que a tese de que a proteína da dieta é causadora de doença renal não é sustentada por evidências.” ( Fonte )

O Dr. Phillips não pegou leve quando escreveu que a ideia de que a proteína é prejudicial para os rins é "geralmente derivada da lógica circular das experiências das pessoas nas enfermarias renais, onde há poucas dúvidas de que dietas com pouca proteína podem ajudar a prolongar a saúde e a vida de uma pessoa devido à baixa ureia e, portanto, menor 'trabalho' filtrando essas substâncias pelos rins. A lógica circular incorreta que é então aplicada é que "portanto" dietas ricas em proteínas causam doença renal. Isso é lógica pobre, raciocínio falho e simplesmente errado.” ( Fonte )

Temos muito o que cobrir, mas voltaremos mais tarde ao conceito de dietas restritas a proteínas para pessoas com função renal comprometida, porque mesmo neste caso, resultados de dietas com pouca proteína não valem exatamente a pena comemorar.

O que os rins fazem, afinal?

Além das dietas com pouca proteína serem recomendadas para pessoas com função renal já comprometida, acho que outra razão para o medo de ingerir proteínas e saúde renal é que os rins desempenham um papel importante na manutenção do pH do sangue (acidez). Juntamente com as que ocorrem nos pulmões, as reações bioquímicas e as trocas de íons nos rins ajudam a garantir que o sangue permaneça dentro de um pH muito estreito, nem muito ácido nem alcalino. E todo mundo parece pensar que, se você ingerir muita proteína, seus rins (e presumivelmente pulmões) precisam trabalhar muito mais para amortecer o ácido resultante. (Expliquei a questão da carga de proteína / ácido no post sobre proteínas e ossos.) Os rins ajudam a manter o pH do sangue, eliminando os íons hidrogênio (H +) e sintetizando e reabsorvendo os íons bicarbonato (HCO3-).

Além de ajudar a regular o pH do sangue, a outra função principal dos rins é filtrar o sangue — livrar-se de toxinas e resíduos metabólicos normais (por exemplo, creatinina, ureia) e reter ou reabsorver coisas de que o corpo precisa, como sódio, potássio, cloreto, ácido úrico e outras coisas divertidas. Isso é muito importante quando você pensa sobre isso. Quero dizer, a menos que você seja completamente neurótico, você realmente não tem como garantir que sua ingestão diária de sódio, potássio, cloreto e outros eletrólitos atendam exatamente às suas necessidades, por isso é bom que seus rins cuidem de você e possam se assegurar sobre o que você precisa, quando precisa, e te livrar de qualquer excesso.

E não se trata apenas de ter a mistura certa dessas coisas no sangue ou entregue às células que precisam delas. A questão é que esses minerais podem ser cofatores necessários em uma série de reações enzimáticas que literalmente mantêm você vivo e funcionando corretamente. Eles também influenciam o equilíbrio de fluidos — isto é, mantendo a quantidade certa de água e outros fluidos nos compartimentos corporais corretos. Quando isso acontece, você pode ter edema (retenção anormal de líquidos) em diferentes partes do corpo, dependendo de onde está o problema. É também por isso que medicamentos diuréticos, prescritos para hipertensão, geralmente resultam em edema, hiper ou hipocalemia (potássio sanguíneo alto ou baixo, respectivamente) e outros efeitos colaterais perigosos. Os diuréticos funcionam alterando a maneira como os rins se agarram ou não mantenha vários eletrólitos, com o objetivo de induzi-los a se livrar de mais água, o que, em teoria, diminui a pressão sanguínea.

Seus rins são pequenos, mas cara, eles são pequenos insetos trabalhadores! Eles geralmente constituem menos de 0,5% da massa corporal total, mas recebem 20-25% do débito cardíaco em repouso (fluxo sanguíneo). Nos adultos, o fluxo sanguíneo renal — o fluxo sanguíneo nos dois rins — é de cerca de 1200 mL por minuto. (Traduzido para outras unidades, para garantir que todos entendamos o quanto, a cada 60 segundos, seus rins recebem cerca de 40,5 onças de sangue ou cerca de 5 xícaras.) Assumindo uma taxa de filtração saudável, os rins filtram 180 litros de água por dia . ( Fonte )

Juntamente com seu cólon, seus pulmões e sua pele, seus rins constituem a equipe de saneamento do seu corpo — as partes de você que coletam e eliminam resíduos. Então você realmente não quer mexer com eles. Quando seus rins ficam danificados a ponto de não conseguirem mais desempenhar essa função crítica, você faz diálise, onde uma máquina executa essa ação de filtragem várias vezes por semana. Este não é um destino que alguém queira alcançar. Então, o que tende a fazer isso acontecer?

O que causa doença renal crônica?

Provavelmente é mais fácil dizer o que não causa: uma alta ingestão de proteínas.

Em um artigo que cobriu mais de 13 fatores de risco e influências no desenvolvimento de doença renal crônica, não houve NENHUMA MENÇÃO de uma alta ingestão de proteínas. Eles mencionaram a proteinúria — a presença de proteínas na urina —, mas isso remonta ao que eu disse anteriormente sobre a perna quebrada: a presença de proteínas na urina que resulta de rins danificados a ponto de serem incapazes de filtrar adequadamente o sangue, não significa que o consumo de proteínas tenha causado os rins ficar danificado. Não confunda essas duas coisas — proteína na dieta e proteína na urina — porque são totalmente diferentes.

Até a Clínica Mayo, a Fundação Nacional do Rim e os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA — por mais convencionais que sejam — não fazem NENHUMA MENÇÃO de alta ingestão de proteínas na dieta como fator de risco para doença renal. Sério, essas instituições são tão mainstream quanto possível. Considerando o quão comprometidos os poderes das organizações governamentais e de saúde e nutrição estão em demonizar o consumo de proteína animal da maneira mais fervorosa possível, você pode apostar que, se houvesse alguma conexão — até a menor sugestão de uma conexão — entre uma alta ingestão de proteínas animais e doenças renais, essas pessoas gritariam dos telhados. Você não pararia de ouvir. O fato de eles não dizerem nada fala muito.

Portanto, se uma alta ingestão de proteínas não causa doença renal, o que causa?

O diabetes (especialmente o tipo 2) é a principal causa de doença renal crônica e doença renal terminal (DRT) no mundo, e a hipertensão vem em segundo lugar. De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e a American Kidney Fund, o diabetes é responsável por 44% da insuficiência renal e a hipertensão por cerca de 28%. E se você leu meu blog por um período de tempo — especialmente minha série de insulina —, então sabe que o DM2 e a hipertensão são condições hiperinsulinêmicas, então poderíamos dizer que, considerado coletivamente, insulina crônica e / ou glicose no sangue são as causa número um, de longe, de doença renal crônica, responsável por 72% dela. A ficha informativa sobre doença renal crônica do CDC diz: "Mantenha seus rins saudáveis ​​controlando o açúcar e a pressão sanguínea". Observe que não há nada — nada — em limitar a proteína. Novamente, se houvesse a menor possibilidade de que uma alta ingestão de proteínas causasse doença nos rins, o CDC estaria tocando esse tambor alto.

Reli o capítulo do sistema urinário do meu fiel livro de anatomia e fisiologia para obter uma atualização sobre os rins. Deixe-me dizer, queridos leitores, que os rins são complexos. Eles são uma maravilha da engenharia! Existem várias razões pelas quais glicose e insulina no sangue cronicamente altas são tão prejudiciais para elas, mas uma delas é porque o glomérulo — a estrutura dentro do néfron (célula renal principal) responsável por grande parte da filtração — é um capilar. É um pequeno e minúsculo vaso sanguíneo microscópico cujas paredes têm uma célula de espessura . Este não é um vaso grande, forte e muscular como a aorta ou uma artéria. O glomérulo é muito pequeno e muito frágil.

Como expliquei na parte 2 da série de insulina, o sangue altamente glicado é um sangue pegajoso, espesso e lamacento. E os vasos sanguíneos glicados sob a influência da insulina são duros, rígidos e pouco confortáveis. Nesse cenário, em vez de a água fluir facilmente através de uma mangueira de jardim flexível, maleável e elástica, temos algo mais como melaço grosso e pegajoso, tentando forçar-se através de um tubo de vidro estreito. Maior pressão, maior quebra. É apenas uma situação ruim ao redor. A proteína não danifica os vasos sanguíneos microscópicos nos rins. Exposição constante e implacável a altos níveis de glicose e insulina danifica. (O mesmo vale para os vasos sanguíneos microscópicos nos olhos. Nefropatia diabética, retinopatia ... tecidos diferentes, mesma doença, mesma causa.)

Para revisitar novamente a função proteica e renal:

Um artigo do American Journal of Clinical Nutrition — outra publicação não convencional — afirmou: "Dietas mais ricas em proteínas vegetais e animais, independentemente de outros fatores alimentares, estão associadas a benefícios cardiometabólicos, particularmente adiposidade central melhorada, sem aparente comprometimento da função renal."

Esse pequeno boato foi baseado em questionários de recall de alimentos, por isso não podemos sustentar nosso caso, mas ainda é interessante notar. A associação não prova causalidade, mas a falta de associação certamente sugere falta de causalidade. Ou seja, se houvesse uma associação entre a ingestão mais alta de proteínas e a função renal comprometida, não poderíamos concluir que foi a proteína, por si só, a responsável pelos danos nos rins. Mas como não houve associação, podemos assumir com segurança que a proteína não é prejudicial para os rins.

E enquanto esses pesquisadores procuravam para ver se dietas mais ricas em proteínas tinham um impacto adverso na função renal, eles perceberam que dietas mais ricas em proteínas (de animais ou plantas) estavam associadas a "benefícios cardiometabólicos", como diminuição da adiposidade central (sendo menor no meio) e maior HDL. Ah, a propósito, o IMC e a circunferência da cintura foram inversamente associados à ingestão de proteínas: maior ingestão de proteínas, menor IMC e circunferência da cintura. Talvez não seja causal, mas apenas dizendo.

E as pessoas que já têm doença renal?

É onde as coisas começam a ficar interessantes. Mesmo que os rins saudáveis não tenham problemas com uma alta ingestão de proteínas na dieta, uma vez que a função renal de alguém já esteja comprometida, parece haver algum mérito na redução do consumo de proteínas. No entanto, mesmo aqui, a evidência é menos impressionante do que geralmente somos levados a acreditar. Quero dizer, esse é o terceiro trilho de dietas com pouco carboidrato, certo? Certamente, os rins saudáveis podem lidar com a quantidade de proteína que você absorve, mas as pessoas que já estão lidando com doenças renais precisam consumir pouca proteína. Precisam. Certo?

Não estou pronta para dizer que a restrição proteica é desnecessária em casos de insuficiência renal, mas como eu disse, com todo o burburinho sobre isso, você pensaria que a evidência clínica seria mais convincente.

"Simplesmente não existem relatos de casos de lesão renal devido a dietas ricas em proteínas — o dogma médico de restrição de proteínas na doença renal crônica é quase puramente mítico". ( Theodore Naiman, MD .)

A restrição de proteínas justificada naqueles com doença renal avançada é menos convincente do que você esperaria. Em um estudo de pacientes com insuficiência renal crônica, uma dieta pobre em proteínas (0,4 a 0,6 g / kg / d) atrasou a taxa de progressão da insuficiência renal apenas em pacientes com doença glomerular primária e apenas no sexo masculino. Pacientes do sexo feminino não se beneficiaram. Considerando que a doença glomerular primária é responsável por apenas 7% de todas as doenças renais (44% atribuídas ao diabetes e 28% à hipertensão, que, como mencionei, são basicamente a mesma doença, na verdade 72%), esta é uma intervenção que beneficiaria muito poucas pessoas. A restrição de proteínas não deve ser descartada para os poucos indivíduos a quem ajudaria, mas não deve ser recomendada em todos os casos para todos os pacientes renais e certamente não para pessoas saudáveis ​​sem motivo válido para limitar a ingestão de proteínas.

Um estudo diferente de pacientes com insuficiência renal crônica mostrou que uma dieta de 0,6g / kg / d não levou a diferença significativa na taxa de queda da depuração da creatinina em comparação com uma dieta que atingiu a RDA de 0,8g / kg / d. É possível que uma redução ainda maior na ingestão de proteínas possa ter resultado em um resultado mais favorável, mas 0,5 g / kg / d ou menos provavelmente não seria sustentável e poderia levar a problemas de desnutrição proteica. (Sim, definitivamente existe uma dieta com pouca proteína, mas uma dieta "muito alta", até agora, é muito vago.)

Mesmo em estudos nos quais a redução de proteínas é benéfica em pessoas com doença renal, os resultados geralmente não são tão espetaculares. Na melhor das hipóteses, a restrição apenas retarda o declínio da função, em vez de interrompê-lo ou revertê-lo. Isso não é motivo para descartar a redução de proteínas como uma estratégia terapêutica (porque por que você não deseja retardar o declínio?), Mas os pacientes devem ser informados da relação custo / benefício. Eu gostaria de ver estudos sobre carboidratos restrição na doença renal. É muito, muito difícil reverter os danos nos rins e restaurar a função saudável. Talvez o máximo que as pessoas possam esperar seja diminuir o declínio ou impedir que ela piore. Mas ouvi relatos "anedóticos" de que a função renal melhora, mesmo que ligeiramente, depois de um tempo em uma dieta cetogênica.

Considerando o papel do diabetes e da hipertensão na causa de doença renal, não consigo imaginar que a restrição de carboidratos seja pior do que a restrição de proteínas, mas posso imaginar várias maneiras nas quais seria melhor. Como argumentei em relação à doença de Alzheimer, especularia que, se a função renal prejudicada fosse identificada suficientemente cedo e uma dieta cetogênica fosse implementada imediatamente, haveria um potencial mais forte de restauração da função saudável. O problema da doença renal crônica, assim como a doença de Alzheimer, é que, quando você começa a mostrar sinais e sintomas, a doença já está bastante avançada: o primeiro estágio da insuficiência renal crônica é chamado de "reserva renal diminuída" e esse é o estado em que alguém se encontra até que 75% dos néfrons funcionais sejam perdidos. Durante esse estágio, os néfrons restantes aumentam e compensam a perda dos outros, para que a pessoa não tenha sinais ou sintomas. Somente quando as coisas ficam ainda piores do que isso ocorre o estágio 2 — "insuficiência renal". É quando a taxa de filtração glomerular diminui (os rins são muito mais lentos na filtragem do sangue) e as anormalidades são mensuráveis ​​no sangue e na urina. (É por isso que você vê a TFG medida no exame de sangue de rotina — é um indicador da função renal.) Mas a essa altura, você já reduziu para menos de 25% da função renal saudável!

Um dos médicos com baixo teor de carboidratos que conheço me enviou um link para este artigo, no qual uma dieta com baixo teor de carboidratos, com baixo teor de ferro biodisponível e alto teor de polifenóis, atrasava a progressão da doença renal e reduzia a mortalidade (pelo menos durante o um período de 3,9 ± 1,8 anos) em diabéticos tipo 2 com doença renal ou “proteinúria inexplicada” em comparação com a dieta controle padrão. Curiosamente, essa dieta padrão de controle era chamada de dieta "restrita a proteínas", mas exigia 0,8 g / kg. Engraçado como esses pesquisadores renais consideravam 0,8g / kg uma ingestão restrita de proteínas, não é? (E muitos novatos na dieta cetogênica pensam que é o máximo que deveriam consumir. Ah, cara ... risos.) (A dieta controle era de 65% de carboidratos, 25% de gordura, 10% de proteína; a dieta pobre em carboidratos exigia 35% de carboidratos, 30% de gordura, 25-30% de proteína, 5-10% de álcool [para os polifenóis do vinho tinto ou outros. Portanto, a dieta pobre em carboidratos não chegou nem perto da cetogênica, mas, em comparação com 65% de carboidratos, 35% é uma redução substancial.) Para ficar claro, a maioria dos indivíduos da dieta baixa em carboidratos ainda declinou; eles apenas declinaram mais lentamente e houve menos mortes durante o período de acompanhamento. Quão melhores poderiam ter sido os resultados se essa fosse realmente uma dieta verdadeiramente baixa em carboidratos? Isso é bastante promissor, no entanto, porque mostra que, mesmo quando a dieta ainda é de 35% de carboidratos, uma dieta lowcarb tem um impacto mais favorável sobre a progressão da doença renal do que uma dieta de baixa proteína.

O que dizem médicos e pesquisadores?

Eu sei que sou como um disco quebrado ao citar Ted Naiman, mas às vezes o que ele diz é simplesmente bom demais para não citar. A seguir, um episódio do podcast Human Performance Outliers:

"A coisa do rim é 100% mítica. Não há absolutamente nenhum dado em qualquer lugar que diga que uma dieta rica em proteínas prejudique seus rins. Não temos estudos de caso na comunidade de musculação, o que significa que é absolutamente impossível que uma alta proteína danifique seus rins. Existem todos os tipos de estudos e metanálises que refutam completamente o pensamento de que alta proteína faz mal aos rins. Mesmo na insuficiência renal, a restrição proteica sendo benéfica é quase completamente mítica. A grande maioria das doenças renais crônicas é diabetes e pressão alta, e em nenhuma dessas pessoas a restrição de proteínas é benéfica."

"Há um pequeno subconjunto de doença glomerular primária, que é menos de 7% de todas as doenças renais crônicas, e nas mulheres a restrição de proteínas não foi benéfica. Nos homens, houve possivelmente uma melhora de um dígito baixo com restrição de proteínas; portanto, como talvez 7% de todas as doenças renais crônicas, talvez haja apenas algum percentual dos homens que podem se beneficiar da restrição de proteínas, mas houve outros estudos que foram equívocos e disseram que eles basicamente não viram diferença lá."

"Honestamente, a restrição de proteínas na doença renal crônica é quase mítica, e as proteínas que causam danos nos rins são apenas uma enorme carga de porcaria".

Como eu não poderia citar isso?

Se você deseja que eu me ramifique e lhe dê alguns pedaçõs interessantes de outras fontes, seu desejo é o meu comando:

Uma revisão sistemática da saúde renal em indivíduos saudáveis ​​que consomem proteínas em níveis acima da RDA dos EUA determinou que “o aumento da ingestão de proteínas teve pouco ou nenhum efeito nos marcadores sanguíneos da função renal” e que, “pelo menos a curto prazo, maior ingestão de proteínas dentro da faixa de doses recomendadas de proteína é consistente com a função renal normal em indivíduos saudáveis.” Dentro da faixa de ingestão recomendada de proteínas, significa até 35% de calorias, uma vez que o Conselho de Alimentos e Nutrição do Instituto de Medicina das Academias Nacionais de Ciências dos EUA determinou que a faixa aceitável de ingestão de proteínas como uma porcentagem do total de calorias para adultos é 10-35%. Não gosto de usar porcentagens em relação aos macronutrientes, mas o ponto aqui é que, dependendo da ingestão total de energia de alguém, 35% das calorias da proteína podem ser muito mais do que 0,8 g / kg.

De acordo com um relatório da Organização Mundial da Saúde, Requisitos de proteínas e aminoácidos em nutrição humana: “a sugestão de que o declínio da taxa de filtração glomerular que ocorre com o avanço da idade em indivíduos saudáveis ​​pode ser atenuado pela redução da proteína na dieta parece ter sem fundamento.”

A OMS — outra entidade super conservadora — diz que não há evidências para apoiar que comer uma dieta com menos proteínas melhora a função renal em idosos. A TFG tende a diminuir com a idade, mas isso não é necessariamente porque os rins estão danificados, mas é mais provável que os idosos consomem menos proteína!

O que é uma "alta" ingestão de proteínas?

Eu tenho usado a frase "alta proteína" ao longo deste post. Porque eu acho que é seguro dizer que até os veganos entendem que o corpo humano requer alguma proteína, mesmo que pensem que podemos obter tudo o que precisamos apenas de fontes vegetais. Assim, mesmo as pessoas que pensam que uma ingestão "alta" de proteínas pode ser ruim para os rins teriam que reconhecer que a proteína, por si só, não é uma passagem só de ida para a doença renal. Afinal, as populações saudáveis ​​e duradouras em suas preciosas “zonas azuis” não estavam comendo dietas sem proteínas.

Então, o que exatamente é uma "alta" ingestão de proteínas?

Como discuti no post sobre proteínas e ossos, os 0,8 g / kg são mais do que um mínimo de proteínas, mas não uma meta ou um objetivo. Portanto, se 0,8 g / kg está no nível mais baixo, então o nível mais alto está em debate.

"As evidências atuais indicam que a ingestão na faixa de pelo menos 1,2 a 1,6 g / (kg · dia) de proteína de alta qualidade é um alvo mais ideal para alcançar os melhores resultados de saúde em adultos". ( Fonte )

"Quem pensa que a RDA para proteínas deve ser de 0,8 g / kg / d aparentemente perdeu as últimas 3 décadas de progresso científico em nutrição". ( Fonte )

Essa joia brilhante vem de Jose Antonio, PhD, pesquisador e professor associado de ciência do exercício e do esporte. O Dr. Antonio fez uma extensa pesquisa sobre proteínas e a comunidade atlética, com estudos relativamente a longo prazo empregando maior ingestão de proteínas (2,0 g / kg / d e superior). Se a ingestão mais alta de proteínas for prejudicial para os rins, é provável que a comunidade do culturismo, com shakes de whey e caseína, esteja repleta de problemas renais, e fisiculturistas que consomem alto teor de proteína sejam os melhores clientes de uma clínica de diálise. Pelo contrário, você não vê pessoas magras, fortes e bem musculosas alinhadas nesses centros.

Mesmo em pessoas com "maior risco" de doença renal, dietas proteicas mais altas não são contra-indicadas:

“Embora a eficácia de dietas ricas em proteínas para perda de peso tenha sido avaliada, não houve relatos de diminuição da função renal induzida por proteínas, apesar das populações em geral com risco de doença renal (por exemplo, dislipidemia, obesidade, hipertensão).” ( Fonte )

O mesmo foi observado em um estudo de diabéticos tipo 2 em uma dieta rica em proteínas e com baixo teor de carboidratos (28% de proteína, 58% de gordura, 14% de carboidratos) — “o consumo de uma dieta rica em proteínas de alto teor de carbono não afeta adversamente os marcadores clínicos da função renal em adultos obesos com DM2 e sem doença renal preexistente.” ( Fonte )

Em indivíduos obesos e não diabéticos, uma dieta pobre em carboidratos e rica em proteínas (na verdade denominada diretamente como dieta de Atkins!), "Mais de 2 anos não foi associada a efeitos visivelmente prejudiciais na TFG, albuminúria ou equilíbrio de líquidos e eletrólitos em comparação com uma dieta pobre em gordura." ( Fonte )

Basicamente, você simplesmente não vê problemas renais em pessoas que comem dietas ricas em proteínas quando os carboidratos estão baixos. Mesmo se os indivíduos tiverem diabetes tipo 2.

Donald Layman, PhD, está empatado com o Dr. Phillips por ter conquistado o primeiro lugar como meu pesquisador de proteínas favorito. (O Dr. Phillips pode ter uma ligeira vantagem, pois parece mais amigável com as dietas com pouco carboidrato do que o Dr. Layman, mas o Dr. Layman ainda é maravilhoso.) Assista a este vídeo do Dr. Layman quando você tiver uma chance. Mesmo que, por alguma razão, você ainda esteja preocupado com essa coisa dos rins e com a possibilidade de estar comendo muita proteína, tenha certeza de que nenhum de nós está se aproximando de algo próximo a uma ingestão de proteína "alta". (Apenas ignore o que ele diz sobre baixo teor de gordura no final. O resto é ouro.)

Uma Nota Final

Não quero dar a impressão de que hiperglicemia crônica e hiperinsulinemia são as únicas coisas que danificam os rins. Muitas outras coisas podem prejudicar a função renal, incluindo defeitos congênitos, vírus, infecções crônicas do trato urinário (ITU), pedras nos rins, vários tipos de câncer e problemas de origem desconhecida, específicos para néfrons ou glomérulos. Também há doença renal policística, mas isso me faz pensar ... se a síndrome do ovário policístico é causada por hiperinsulinemia, há algum papel nisso na doença renal policística? A insulina é excelente para promover o crescimento aberrante de tecidos aleatórios.

O que quero dizer é que não quero "culpar a vítima" aqui. Nem todo caso de doença renal se origina da dieta e estilo de vida. Por mais que gostemos de acreditar que podemos controlar todos os aspectos de nossa saúde e longevidade por meio de uma dieta baixa em carboidratos, cetogênica ou carnívora, às vezes as coisas acontecem. Mas, dito isso, vamos impedir o que podemos impedir, como danos nos rins de um ataque incessante de glicose e insulina.

Fonte:  https://bit.ly/2MjdYOE